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ChenDermatologist
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Dr. Chen Yi-Jia · Dermatology Notes
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皮膚科量表計算器
完整使用指南

臨床量表(scoring tools)是皮膚科醫師客觀量化嚴重度、追蹤治療反應、判斷生物製劑健保資格的關鍵工具。本指南整理 10 大常用量表的適用對象、評估方法、分數解讀、結果對應治療策略、限制與原始引用，讓您看懂自己的病情並與醫師有效溝通。

重要提醒：本指南所有量表為「病人自評輔助工具」，不取代專科醫師面對面評估。生物製劑健保申請、處方治療決策需由皮膚專科醫師依完整病史與檢查決定。本網站無業配、無贊助，所有引用學會共識可點擊 PubMed 查證。

10 個量表 · 快速跳轉

01SCORAD — Severity Scoring of Atopic Dermatitis

分數 0-103異位性皮膚炎Stalder JF, 1993

適用對象

  • 所有年齡層異位性皮膚炎(AD)：嬰幼兒、兒童、成人皆可
  • 追蹤治療前後反應（用藥前 / 4 週 / 12 週對照）
  • 判定 Dupilumab、JAK 抑制劑、Tralokinumab、Lebrikizumab 等生物製劑申請參考

評估方式 — 三大組件

SCORAD = A/5 + 7B/2 + C
  1. A · 受影響面積(0-100%)：依「九分法」估算
    • 頭頸部 9% / 上肢各 9%（雙側 18%)/ 軀幹前 18% / 軀幹後 18% / 下肢各 18%（雙側 36%)/ 會陰 1%
    • 嬰幼兒比例不同：頭部 18%、下肢各 13.5%
  2. B · 6 項客觀症狀總分(0-18，每項 0-3)
    • 紅斑(Erythema)、水腫 / 丘疹(Edema/Papulation)、滲出 / 結痂(Oozing/Crust)、抓痕(Excoriation)、苔癬化(Lichenification)、乾燥(Dryness — 評估「未影響」區域）
    • 0 = 無 / 1 = 輕 / 2 = 中 / 3 = 重
  3. C · 主觀症狀總分(0-20)
    • 癢感(Pruritus)0-10 + 失眠(Sleep loss)0-10
    • 取過去 3 天平均，病人自評

分數解讀

分數嚴重度對應治療策略
< 25輕度外用類固醇 + 保濕 + Tacrolimus / Pimecrolimus
25-50中度+ NB-UVB 光療、Proactive therapy（週末預防擦藥）
> 50重度+ Dupilumab / JAK 抑制劑 / Cyclosporine（短期）

結果意義 + 下一步建議

  • SCORAD ≥ 50 是台灣健保 Dupilumab 申請參考門檻之一（配合 EASI、DLQI、外用治療失敗）
  • 治療反應:SCORAD-50 = 治療後降幅 ≥ 50%（臨床顯著反應）;SCORAD-75 = 良好反應
  • 追蹤頻率：中重度建議每 4-12 週評估一次
  • 嬰幼兒請參考 Werfel 2024 S3 兒童版調整（面積比例不同）

限制 + 注意事項

限制：(1) 客觀症狀(B)需由皮膚科醫師評估，病人自評難以準確；(2) 受過去 3 天波動影響；(3) 未涵蓋手部、生殖器等特殊部位的功能性影響（可改用 EASI 或 POEM);(4) 嬰幼兒哭鬧時誤判紅斑。

原始引用

Stalder JF, et al. Severity scoring of atopic dermatitis: the SCORAD index. Dermatology. 1993;186(1):23-31. PMID 8435513
Werfel T, et al. S3 Guideline Atopic Dermatitis Part 1+2. J Dtsch Dermatol Ges. 2024. PMID 38171719
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02PASI — Psoriasis Area and Severity Index

分數 0-72乾癬Fredriksson, 1978

適用對象

  • 斑塊型乾癬(plaque psoriasis)嚴重度評估
  • 台灣健保生物製劑申請門檻:PASI ≥ 10 + BSA ≥ 10% + DLQI ≥ 10 + 兩線傳統治療(MTX / 光療 / Acitretin)失敗
  • 不適用：膿皰型、紅皮型、guttate（滴狀）、頭皮型（改用 PSSI)

評估方式

PASI = 0.1×(Eh+Ih+Dh)×Ah + 0.2×(Ea+Ia+Da)×Aa + 0.3×(Et+It+Dt)×At + 0.4×(El+Il+Dl)×Al
h = 頭頸 / a = 上肢 / t = 軀幹 / l = 下肢
  1. 4 個身體區域權重：頭頸 ×0.1、上肢 ×0.2、軀幹 ×0.3、下肢 ×0.4（總和 = 1.0)
  2. 每區評估 3 項症狀(0-4):
    • E · 紅斑(Erythema)：無 / 淡紅 / 中紅 / 深紅 / 暗紅
    • I · 浸潤(Infiltration)：厚度 — 無 / 薄 / 中 / 厚 / 極厚
    • D · 鱗屑(Desquamation)：無 / 細鱗 / 粗鱗 / 厚鱗 / 黏附
  3. 面積分級(0-6):0 = 0%、1 = <10%、2 = 10-29%、3 = 30-49%、4 = 50-69%、5 = 70-89%、6 = 90-100%

分數解讀

分數嚴重度對應治療策略
< 5輕度外用 Calcipotriol（達力士）/ Daivobet / 類固醇
5-10中度+ NB-UVB / Acitretin / Methotrexate；準備生物製劑申請條件
10-20中重度達健保生物製劑門檻(IL-17 / IL-23 / Deucravacitinib)
≥ 20重度Bimekizumab / Risankizumab / Guselkumab 三線最強；注意關節炎共病

治療反應指標

  • PASI 75：治療後降幅 ≥ 75%（傳統治療目標）
  • PASI 90：降幅 ≥ 90%(IL-23 級生物製劑常規目標）
  • PASI 100：完全清除(Bimekizumab 16 週可達 60%+)

結果意義 + 下一步建議

  • PASI ≥ 10 + BSA ≥ 10% + DLQI ≥ 10 + 雙線失敗 = 健保生物製劑可申請
  • 選擇生物製劑時考慮共病：乾癬性關節炎 → IL-17；發炎性腸道疾病 → IL-23 或 Deucravacitinib
  • 頭皮乾癬建議改用 PSSI(Psoriasis Scalp Severity Index)

限制 + 注意事項

限制：(1) 觀察者間差異大、需訓練；(2) 對輕度乾癬靈敏度低（分數變化 1-2 分但臨床改善明顯）;(3) 不適用膿皰型、紅皮型、皺褶型；(4) 局部嚴重（如手 / 臉）但 PASI 低 → 改用 BSA + DLQI 補充；(5) 深膚色紅斑判讀困難。

原始引用

Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis—oral therapy with a new retinoid. Dermatologica. 1978;157(4):238-244. PMID 357213
Reich K, et al. Risankizumab IMMvent. Lancet. 2019. PMID 31402114 · Blauvelt A, et al. Bimekizumab BE READY. NEJM. 2021. PMID 33891380
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03DLQI — Dermatology Life Quality Index

分數 0-30所有皮膚病Finlay & Khan, 1994

適用對象

  • 16 歲以上所有慢性皮膚病（乾癬、異膚、蕁麻疹、結節性癢疹、HS、白斑等）
  • 生物製劑健保申請門檻：多數疾病 DLQI ≥ 10
  • 追蹤治療對生活品質的影響（不只是皮膚外觀）
  • 兒童版用 CDLQI(Children's DLQI,4-16 歲）、嬰幼兒用 IDQOL

評估方式

10 題自評、每題 0-3 分、總分 0-30。每題問「過去 1 週」皮膚問題對該面向的影響程度。

題目面向
Q1癢、痠痛、刺痛(症狀)
Q2困窘、自卑、難為情(感受)
Q3購物、家務、整理花園(日常活動)
Q4穿著選擇(日常活動)
Q5社交活動、休閒(休閒)
Q6運動(休閒)
Q7無法工作或念書(工作 / 學業)
Q8與伴侶 / 親友 / 家人關係(人際)
Q9性生活(人際)
Q10治療造成的困擾(治療負擔)

每題：0 完全沒有 / 1 一點點 / 2 中等 / 3 非常（若該題不適用 = 0)。

分數解讀

分數影響意義
0-1無影響皮膚問題不影響生活
2-5輕度對生活有小影響
6-10中度對生活有中等影響
11-20重度達生物製劑健保申請門檻（配合疾病活動度）
21-30極重度嚴重影響生活、建議生物製劑 + 心理共病評估

結果意義 + 下一步建議

  • DLQI ≥ 10 在多數慢性皮膚病代表「非常大或極大的負面影響」
  • 用於健保生物製劑申請時通常需要連續 2 次評估都 ≥ 10
  • 注意題目「不適用」(N/A)計 0 分（例如：單身者 Q9 性生活不適用）— 可能造成低估
  • 分數突然下降但客觀疾病未改善 → 評估心理適應或忽略（精神共病可能掩蓋）

限制 + 注意事項

限制：(1) 主觀、易受情緒、文化差異影響；(2) Q9 性生活在亞洲常被低估；(3) 兒童 / 老年人需替代版本；(4) 不能取代客觀疾病評估；(5) 單純對 DLQI ≥ 10 申請生物製劑、需配合疾病活動度量表(PASI、SCORAD、UAS7 等）。

原始引用

Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI)—a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210-216. PMID 8033378
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04SALT — Severity of Alopecia Tool

分數 0-100圓禿(Alopecia areata)Olsen EA, 2004

適用對象

  • 圓禿(Alopecia areata)頭皮禿髮面積評估
  • 判定 JAK 抑制劑(Baricitinib、Ritlecitinib)適應症
  • 追蹤治療反應(SALT-50、SALT-30、SALT-20)
  • 不適用：雄性禿（用 Norwood-Ludwig)、瀰漫性落髮、瘢痕性禿髮

評估方式 — 頭皮分 4 區

SALT = （頂部 % × 0.40) + （後部 % × 0.24) + （左側 % × 0.18) + （右側 % × 0.18)
  • 頂部(40%)：從髮際線到頭頂中央
  • 後部(24%)：後枕部
  • 左側(18%)：左耳上方至顳部
  • 右側(18%)：右耳上方至顳部
  • 每區估算「該區內禿髮面積百分比」(0-100%)，建議以 5% 為單位

實作建議：對著鏡子或手機拍頭頂、後頸、兩側照片、印 / 描繪頭皮輪廓並圈出禿髮區域、用方格紙估算面積比例。家屬協助評估更精準。

分數解讀

分數嚴重度對應治療策略
< 20輕度病灶內類固醇注射(Triamcinolone 5-10 mg/mL)± 外用 Minoxidil 5%
20-50中度+ DPCP 外用免疫療法、Methotrexate、低劑量口服 Minoxidil 輔助
≥ 50重度Baricitinib（成人）或 Ritlecitinib(≥ 12 歲）—Rudnicka 2024 EU 共識首選

特殊型別:Alopecia totalis（全頭禿）= SALT 100%;Alopecia universalis（全身禿）= SALT 100% + 全身體毛

治療反應指標

  • SALT-30 / 50 / 75 / 90：治療後 SALT 降幅(%)
  • BRAVE-AA(Baricitinib)4 mg 36 週 SALT ≤ 20 達成 38.8%(vs 安慰劑 6.2%)
  • ALLEGRO(Ritlecitinib)50 mg 24 週 SALT ≤ 20 達成 23%(vs 2%)

結果意義 + 下一步建議

  • SALT ≥ 50 為 JAK 抑制劑的核准適應症 — 但 EMA 2023 警示 ≥ 65 歲、CV 高風險、惡性腫瘤、VTE 高風險者應僅在無替代時使用
  • 用藥前必須篩檢：結核、B/C 肝、HIV、CBC、肝腎、血脂、CPK、惡性腫瘤史
  • 家族史 / 兒童早發 / 異膚共病者預後較差
  • 追蹤頻率：治療開始後 12 週、24 週、36 週評估反應

限制 + 注意事項

限制：(1) 估算誤差大（尤其重度 30-70% 區間）;(2) 不評估眉毛、睫毛、體毛（可改用 ALLEGRO 評估的 EBA / ELA scale);(3) 主觀性高、觀察者間差異；(4) AAS(Alopecia Areata Scale, King 2022)是更新的替代、涵蓋眉毛 / 睫毛。

原始引用

Olsen EA, et al. Alopecia areata investigational assessment guidelines—Part II. J Am Acad Dermatol. 2004;51(3):440-447. PMID 15337988
Rudnicka L, et al. European expert consensus on systemic AA treatment. JEADV. 2024;38(4):687-694. PMID 38205946
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05UAS7 — Urticaria Activity Score over 7 days

分數 0-42慢性自發性蕁麻疹(CSU)EAACI 2018

適用對象

  • 慢性自發性蕁麻疹(CSU)每天活動度追蹤、必須連續 7 天記錄
  • 判定 Omalizumab 健保 PASS 評估適應症
  • 不適用：急性蕁麻疹(< 6 週）、誘發性蕁麻疹（改用 trigger threshold test)、血管性水腫

評估方式 — 連續 7 天日記

UAS7 = Σ（每天 風團數 + 癢感）從 Day 1 到 Day 7
項目每日評分
風團數(Wheal)0 = 無 / 1 = 1-10 顆 / 2 = 10-50 顆 / 3 = > 50 顆或大融合
癢感(Pruritus)0 = 無 / 1 = 輕（在意但不困擾） / 2 = 中（干擾日常但可入眠） / 3 = 重（干擾日常且失眠）

每天最多 6 分（風團 0-3 + 癢感 0-3),7 天累積最高 42 分。建議搭配 EAACI 蕁麻疹日記 App（免費）。

分數解讀

分數活動度對應治療策略
0完全控制維持治療目標已達成、定期回診評估減量
1-6良好控制持續抗組織胺，4-6 個月後考慮減量
7-15輕度抗組織胺加量至 4 倍標準劑量(2022 EAACI)
16-27中度+ Omalizumab 300 mg q4w（健保 PASS 申請）
28-42重度+ Omalizumab（可加量至 600 mg q2w)± Cyclosporine(off-label)

結果意義 + 下一步建議

  • 治療目標 UAS7 ≤ 6（良好控制）,理想 UAS7 = 0
  • UAS7 與 UCT(Urticaria Control Test, 4 題）互補，UCT 易記但 UAS7 更精確
  • 30% CSU 病人對 Omalizumab 反應不足（尤其低 IgE / 高抗 TPO IgG 的 Type IIb 自體免疫型）
  • 新藥前景：Remibrutinib(BTK)、Dupilumab(2024 FDA 核准）為 omalizumab 失敗替代

限制 + 注意事項

限制：(1) 需連續 7 天記錄、病人配合度差；(2) 不涵蓋血管性水腫（改用 AAS / AAS7);(3) 不適用誘發性蕁麻疹；(4) 自評有低估或高估傾向；(5) UAS7 = 0 但仍痛苦 → 評估焦慮共病(7-29% CSU 合併憂鬱焦慮）。

原始引用

Zuberbier T, et al. EAACI/GA²LEN/EuroGuiDerm/APAAACI guideline for urticaria. Allergy. 2022;77(3):734-766. PMID 34536239
Kolkhir P, et al. Chronic Spontaneous Urticaria: A Review. JAMA. 2024;332(17):1464-1477. PMID 39320923
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06GAGS — Global Acne Grading System

分數 0-44痤瘡(Acne vulgaris)Doshi-Zaheer-Stiller, 1997

適用對象

  • 所有痤瘡嚴重度評估（青少年、成人皆可）
  • 判定口服 Isotretinoin（羅可坦）健保適應症
  • 追蹤治療反應

評估方式

GAGS = Σ（部位最嚴重病灶分級 × 部位權重）
部位權重
前額×2
右臉頰×2
左臉頰×2
鼻部×1
下巴×1
胸 / 上背×3

每部位的「最嚴重病灶」分級：

  • 0 = 無病灶
  • 1 = ≥1 個粉刺(comedone)
  • 2 = ≥1 個丘疹(papule)
  • 3 = ≥1 個膿皰(pustule)
  • 4 = ≥1 個結節 / 囊腫(nodule / cyst)

分數解讀

分數嚴重度對應治療策略(AAD 2024)
1-18輕度外用 BPO + Adapalene 0.1% 或 Tretinoin(2024 強建議）
19-30中度+ 口服 Doxycycline 100 mg BID × 8-12 週、Spironolactone（女性）、Clascoterone
31-38重度口服 Isotretinoin（健保條件：重度發炎 / 反覆失敗 / 疤痕風險）
≥ 39極重度Isotretinoin + 病灶內類固醇 + 早期介入避免疤痕

結果意義 + 下一步建議

  • GAGS 不評估痘疤、紅印、心理影響 — 需配合 ECCA（痘疤）、DLQI（心理）
  • 女性 + 月經前惡化 + 下顎 / 頸部 + 多毛症 + 月經不規則 → 考慮 PCOS 內分泌評估
  • 30 歲以上女性新發痤瘡 → 排除多囊卵巢、雄激素瘤、月經不調
  • 口服 A 酸前必做：肝功能、血脂、孕婦驗孕（育齡女性嚴格避孕）

限制 + 注意事項

限制：(1) 不評估痘疤(ECCA、Goodman scar scale 替代）;(2) 不評估紅印 PIE / 黑印 PIH（亞洲人重要）;(3) 評估「最嚴重病灶」可能高估（只要 1 顆結節 = 4 分）;(4) IGA(Investigator's Global Assessment, 0-4 整體印象）更簡便；(5) IAA-GES(Investigator's Acne Assessment, 6 grade)為近年 FDA 試驗常用。

原始引用

Doshi A, Zaheer A, Stiller MJ. A comparison of current acne grading systems and proposal of a novel system. Int J Dermatol. 1997;36(6):416-418. PMID 9248884
Reynolds RV, et al. AAD acne guidelines 2024. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):1006.e1-e30. PMID 38300170
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07MASI — Melasma Area & Severity Index

分數 0-48肝斑(Melasma)Kimbrough-Green, 1994

適用對象

  • 肝斑(melasma)嚴重度與治療反應追蹤
  • 不適用：單純曬斑(solar lentigo)、太田 / 顴骨母斑（改用 OMRA / ABRA)、PIH（改用 PGA)
  • 近年常用簡化版 mMASI(modified MASI)，省去同質性項目

評估方式

MASI = 0.3×Af×(Df+Hf) + 0.3×Ar×(Dr+Hr) + 0.3×Al×(Dl+Hl) + 0.1×Ac×(Dc+Hc)
f = 前額 / r = 右臉頰 / l = 左臉頰 / c = 下巴
  • 4 個臉部區域權重：前額 ×0.3、右臉頰 ×0.3、左臉頰 ×0.3、下巴 ×0.1
  • 面積 A(0-6)：同 PASI 面積等級(0 = 0%、1 = <10%、2 = 10-29%... 6 = 90-100%)
  • 深淺 D(0-4):0 = 無 / 1 = 略深 / 2 = 中 / 3 = 深 / 4 = 極深
  • 同質性 H(0-4)：色塊內顏色一致性，0 = 無 / 4 = 完全均勻

分數解讀

分數嚴重度對應治療策略
< 8輕度嚴格防曬(SPF 50+ 含氧化鐵）+ Azelaic acid 15-20% / Niacinamide
8-24中度+ Tri-Luma（對苯二酚 4% + Tretinoin + Fluocinolone)8-12 週 → 維持
≥ 24重度+ 口服 Tranexamic acid 250 mg BID-TID + 低能量 Q-switched 1064 nm toning;Cysteamine 5%

治療反應指標

  • MASI-50：治療後降幅 ≥ 50%（臨床顯著）
  • 典型療程需 8-16 週才看到顯著變化

結果意義 + 下一步建議

  • 「肝斑無法根治、只能控制」— 停藥就反黑、需終身防曬
  • 口服 TXA 禁忌：深部靜脈栓塞史、孕婦、口服避孕藥（高血栓風險）
  • 傳統強脈衝雷射會誘發肝斑反黑 — 需用低能量 toning（蜂巢皮秒）
  • 女性懷孕 / 哺乳期建議：防曬 + Azelaic acid(L3 安全），避開 hydroquinone、TXA、Tri-Luma

限制 + 注意事項

限制：(1) 主觀評分、觀察者間差異大；(2) 同質性(H)在亞洲人深褐色肝斑難判讀；(3) 不評估「真皮型 vs 表皮型」（可用 Wood lamp 輔助）;(4) 治療前後攝影應固定光源、距離、角度避免誤差；(5) mMASI（去除 H)觀察者間信度更高。

原始引用

Kimbrough-Green CK, et al. Topical retinoic acid for melasma in black patients. Arch Dermatol. 1994;130(6):727-733. PMID 8002643
Lima PB, et al. Topical 5% cysteamine vs 4% hydroquinone in melasma. Int J Dermatol. 2020;59(12):1531-1536. PMID 32954510
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08Hurley 分期 — Hidradenitis Suppurativa Staging

Stage I-III化膿性汗腺炎(HS)Hurley HJ, 1989

適用對象

  • 化膿性汗腺炎(HS / 反常性痤瘡）嚴重度分期
  • 判定 Adalimumab（復邁）健保條件給付適應症(Hurley II/III)
  • 不適用：單純癤、急性毛囊炎、藏毛囊腫

評估方式 — 三期分級

分期定義
Stage I 輕度單一或多個獨立膿瘍 / 結節、無通道、無疤痕
Stage II 中度反覆膿瘍、形成通道(sinus tract)與疤痕，但病灶獨立分隔
Stage III 重度多個互相連結的通道與膿瘍，大面積疤痕與纖維化

分數解讀 + 對應治療

分期對應治療策略
Stage I外用 Clindamycin 1% + 短期口服 Doxycycline 50-100 mg BID × 12 週 + 生活調整（減重、戒菸、寬鬆衣物）+ 切開引流
Stage II長期口服 Clindamycin 300 mg + Rifampicin 600 mg 各 BID × 10-12 週；Acitretin / 抗雄激素；Adalimumab（健保條件給付）；局部 deroofing 手術
Stage IIIAdalimumab + 廣泛切除 + 皮瓣重建；Secukinumab(2023 FDA 新核准 IL-17 抑制劑）為新選項

輔助量表

  • Sartorius score：更精細的計數系統（病灶數 × 解剖位置 × 距離）
  • IHS4(International HS Severity Score System)：結節數 + 膿瘍數 ×2 + 通道 ×4（用於試驗反應追蹤）
  • HiSCR(HS Clinical Response)：膿瘍 + 結節數降幅 ≥ 50% 且通道未增加 = 反應(Adalimumab 試驗指標）

結果意義 + 下一步建議

  • HS 平均延遲診斷 7-10 年（常被誤認為癤瘡 / 毛囊炎），早期介入可避免不可逆通道形成
  • Hurley II/III + DLQI ≥ 10 + 兩線傳統治療失敗 = Adalimumab 健保申請門檻
  • 合併症高：克隆氏症、PsA、PsC、代謝症候群、憂鬱 — 應系統性篩檢
  • 戒菸 + 減重 + 規律治療為長期成效關鍵

限制 + 注意事項

限制：(1) 三期分級過於粗糙,Stage II 涵蓋範圍極廣；(2) 不評估「目前活動度」（可能 Stage III 但無新發病灶）;(3) 不適合用於追蹤治療反應（改用 IHS4 或 HiSCR);(4) 主觀、通道 vs 疤痕鑑別需經驗。

原始引用

Hurley HJ. Axillary hyperhidrosis, apocrine bromhidrosis, hidradenitis suppurativa, and familial benign pemphigus: surgical approach. In: Dermatologic Surgery. 1989:729-739.
Zouboulis CC, et al. European S1 guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa. JEADV. 2015;29(4):619-644. PMID 25640693
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09Norwood-Hamilton / Ludwig — 雄性禿臨床分級

男 I-VII / 女 I-III雄性禿(AGA)Norwood 1975 · Ludwig 1977

適用對象

  • 男性雄性禿 → 用 Norwood-Hamilton(I-VII)
  • 女性雄性禿 → 用 Ludwig(I-III)或 Olsen（中央型）
  • 不適用：圓禿（用 SALT)、瀰漫性休止期落髮（改用拔毛測試 + Trichoscopy)、瘢痕性禿髮

Norwood-Hamilton 分級（男性）

分級特徵
I無明顯禿髮 / 微微髮際後退
II輕度 M 型髮際後退
III明顯 M 型禿、可能合併頭頂稀疏
III vertex頭頂明顯稀疏 + III 級髮際
IV髮際線顯著後退 + 頭頂禿髮 + 中間有髮帶
V大面積頭頂禿、中間髮帶減少、僅後方環狀剩餘
VI頭頂與前方禿髮融合、中間髮帶消失
VII僅後枕部 / 兩側馬蹄形剩餘（最嚴重）

Ludwig 分級（女性）

分級特徵
I頭頂中央輕度稀疏、前髮際保留
II頭頂中央明顯稀疏、前髮際保留
III頭頂中央近乎全禿、前髮際仍可保留

女性特徵：「聖誕樹徵象(Christmas tree pattern)」— 頭頂中央分線變寬如三角形、但前髮際線保留（與男性不同）。

對應治療策略

分級男性女性
輕度
(I-II)		外用 Minoxidil 5% bid
± Finasteride 1 mg/day		外用 Minoxidil 2-5%
± LDOM 0.5-1.25 mg/day(Olsen 2025)
± Spironolactone 100 mg
中度
(III-IV)		Finasteride + Minoxidil 雙標準
± PRP 注射
規劃植髮諮詢		Minoxidil + Spironolactone 主軸
+ LDOM 1.25-2.5 mg
± PRP
重度
(V-VII)		植髮(FUE / FUT) + 持續藥物維持植髮 + 持續藥物

結果意義 + 下一步建議

  • 「Minoxidil 不能停」 — 停藥後 3-6 個月失去療效，2 年內恢復原本進度
  • Finasteride 副作用：性慾下降 / 勃起困難 ~1-2%，停藥可逆；PFS(post-finasteride syndrome)極罕見
  • 女性禁用 Finasteride / Dutasteride（致畸風險、即使懷孕前）
  • 植髮前先吃 Finasteride 6 個月穩定、避免 2-5 年後旁邊未植區繼續禿掉

限制 + 注意事項

限制：(1) Norwood 早期變化(I-II)觀察者間差異大；(2) Ludwig 不適合前髮際後退型女性禿（改用 Olsen 中央型分級）;(3) 不評估毛幹直徑變細(Trichoscopy 看毛幹細化更靈敏）;(4) 部分女性禿合併雄激素過多 → 需檢驗 testosterone、DHEAS、PCOS 篩檢。

原始引用

Norwood OT. Male pattern baldness: classification and incidence. South Med J. 1975;68(11):1359-1365. PMID 1188424
Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia in the female. Br J Dermatol. 1977;97(3):247-254. PMID 921894
Olsen EA, et al. Recommendations for the safe and effective use of topical and oral minoxidil. J Am Acad Dermatol. 2025;93(2):457-465. PMID 40090466
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10Fitzpatrick 膚色分型 — 防曬 / 雷射安全參考

Type I-VI所有皮膚科 / 美容Fitzpatrick TB, 1975

適用對象

  • 所有雷射 / 化學換膚 / 醫美術前評估（預測 PIH 反黑風險）
  • 防曬與皮膚癌風險分層
  • 不直接代表絕對膚色 — 反映「曬太陽後皮膚反應」（光照敏感度）

評估方式 — 兩維度

結合「未曬太陽時的基礎膚色」+「初夏中午陽光下 30-60 分鐘後的反應」綜合評估。

類型未曬時膚色曬後反應典型族群
I極白（蒼白、雀斑多）總是曬傷、從不曬黑北歐、紅髮藍眼
II白（輕度雀斑）容易曬傷、輕微曬黑歐洲北部
III白偏黃 / 米白有時曬傷、逐漸曬黑南歐、東亞輕色
IV淺褐 / 偏深很少曬傷、容易曬黑多數台灣 / 東亞、地中海
V褐色幾乎不曬傷、深度曬黑東南亞、印度、拉丁
VI深褐 / 黑色從不曬傷非裔

分型對應臨床建議

類型防曬建議雷射安全皮膚癌風險
I-IISPF 50+ PA++++ 強烈建議大多波長安全高(BCC、SCC、Melanoma)
III-IVSPF 30-50 PA+++易反黑(PIH)，先試打 1 cm² 觀察 4 週中
V-VISPF 30+（避免 PIH)1064 nm Nd:YAG 較安全；532/694/755 nm 易引起色素沉著低但易延誤診斷(SCC 預後較差）

結果意義 + 下一步建議

  • 多數台灣人為 III-IV 型 — 雷射 / 化學換膚後反黑風險高、需嚴格防曬 4 週以上
  • I-II 型應每年接受全身皮膚檢查（尤其 50 歲以上）
  • V-VI 型雖皮膚癌風險低、但 SCC 多發生於足底 / 指甲下、且容易被忽略（色素掩蓋）
  • 含氧化鐵防曬對 III-VI 型亞洲人特別重要（可阻擋可見光誘發肝斑）

限制 + 注意事項

限制：(1) 主觀回答，有自我認知偏差；(2) 同一人冬夏不同；(3) 不直接反映黑色素含量（可用客觀儀器 Mexameter / spectrophotometer);(4) 國際分類無法完全代表亞洲族群、可參考更細緻的 ITA(Individual Typology Angle);(5) 膚色分型不等於皮膚癌絕對風險（基因 / 累積 UV 暴露 / 家族史更重要）。

原始引用

Fitzpatrick TB. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Arch Dermatol. 1988;124(6):869-871. PMID 3377516
Pasquali P, et al. Iron oxide-containing sunscreens for melasma. J Cosmet Dermatol. 2020;19(3):671-675. PMID 31736195
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使用建議 — 量表只是工具、不是診斷

  • 量表是「客觀化主觀」的工具，讓您與醫師對話時能精確描述病情變化、而非單純「比上次好一點」這種模糊感受。
  • 追蹤更重要：第一次計算分數沒意義、連續 4-12 週對照才看得到趨勢。建議拍照 + 寫日記。
  • 多個量表合用：疾病活動度(SCORAD / PASI)+ 生活品質(DLQI)+ 心理共病(PHQ-9 / GAD-7)三方視角才完整。
  • 健保生物製劑申請需專科醫師親自評估與簽署、自評分數僅供參考、不能直接申請。
  • 本網站所有量表均無業配、無贊助、無聯盟連結，引用的學會共識可點擊 PubMed 查證。發現錯誤請寫信告知。
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