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Patient guide · Myth busting

防曬 8 大迷思
室內、陰天、SPF、物理化學一次釐清

一句話結論:室內、陰天、冬天紫外線仍在,該防曬。SPF 不是越高越好,足量與補擦更重要;物理性與化學性防曬都有效,選一支你願意天天擦的才是好防曬。

防曬是抗老 / 抗斑 / 抗皮膚癌效果最強、CP 值最高的保養 — 但門診每天都會聽到這些說法:「室內不用擦」、「陰天不用」、「SPF 越高越好」、「物理一定贏化學」⋯⋯ 哪些對哪些錯?本文一次整理。

提醒 · 本文僅供衛教參考。光敏感體質、長期戶外工作、有皮膚癌病史者,請至皮膚科個別評估。
UV / 可見光 穿透皮膚深度
UVB290-320 nmUVA320-400 nm可見光 / 藍光400-700 nm表皮 · Epidermis~ 0.1 mm真皮 · Dermis~ 1-2 mm膠原蛋白 / 彈性纖維 — UVA 在這裡造成老化皮下 · Hypodermis~ 數 mm主要造成曬傷主要造成曬黑、老化、肝斑加重肝斑、深膚色色素

關鍵理解: SPF measures UVB protection, PA measures UVA protection. Regular chemical sunscreens do not block visible light — 有色防曬(含氧化鐵 iron oxide) can protect against the visible-light wavelength range that matters most for melasma and darker skin tones.

迷思 1:室內不用擦防曬

「我整天都待辦公室,根本曬不到太陽。」
UVA 穿玻璃、藍光從螢幕來,室內也要防曬。

紫外線分 UVA 與 UVB:

  • UVB:造成曬傷、皮膚癌,大部分被玻璃擋住。
  • UVA:造成曬黑、皺紋、肝斑、長期 DNA 損傷,能穿透一般玻璃 50% 以上,所以靠窗座位、開車、室內仍會被曬。

近年研究也發現可見光(尤其藍光與紫光)會加重肝斑與深膚色族群的色素沉澱;手機 / 螢幕雖然強度低於陽光,但對已有色素問題的人仍要小心。建議靠窗工作 / 居家辦公族每天仍要擦防曬(SPF 30 以上含廣譜 UVA 防護)。

迷思 2:陰天 / 下雨可以省防曬

「今天又陰又冷,擦防曬太浪費了。」
陰天 UVA 仍可達晴天的 80%

雲層擋住的是部分 UVB(讓你不那麼容易曬傷),但UVA 穿透雲層的能力很強,陰天 UVA 強度可達晴天 80%。如果你只在「曬到太陽很燙」才擦防曬,等於只防了一半的紫外線傷害。長期累積下來會看到老化、斑點、紋路加重。

迷思 3:SPF 越高效果越好

「SPF 100 是 SPF 50 的兩倍效果吧?」
SPF 30 已擋掉 ~ 97% 的 UVB,SPF 50 擋 ~ 98%,SPF 100 擋 ~ 99% — 邊際效益很小。

SPF 是對 UVB 的防護指數,不代表 UVA 防護(UVA 看 PA / PPD / 廣譜標示)。SPF 30 與 SPF 100 之間的實際差別只有 2-3 個百分點,但是使用習慣的影響遠大於 SPF 數字 — 大多數人實際擦的厚度只有實驗室測試厚度的 1/3,等於你的 SPF 50 在臉上實際大概只有 SPF 17。

關鍵不是 SPF 數字,是「擦夠厚 + 規律補擦」。日常臉部建議 SPF 30+ 廣譜防曬,擦約一個 5 元硬幣大小的量。

迷思 4:物理防曬一定比化學防曬好

「化學防曬有毒會被吸收進身體,物理才安全。」
兩者各有優缺,皮膚科醫師都用,沒有誰比較毒。
  • 物理(無機)防曬:氧化鋅(zinc oxide)、二氧化鈦(titanium dioxide)。穩定、低敏、孕婦可用。缺點:質地較厚重、易泛白(亞洲膚色更明顯)、油性肌容易悶。
  • 化學(有機)防曬:Avobenzone、Tinosorb、Mexoryl 等。質地清爽、透明、防護廣譜。少數成分(如 oxybenzone、octinoxate)對珊瑚礁不友善,夏威夷與某些國家已禁用,但近年新一代化學防曬劑(Tinosorb S/M、Mexoryl SX/XL、Uvinul A Plus)安全性與穩定性都很好。

「化學防曬被吸收進身體」是 2019 年 FDA 一篇研究後的網路恐慌,該研究只證實能驗到血中代謝物,並未證實有任何健康危害;FDA 至今仍將化學防曬劑列為合法可用。對絕大多數使用者來說,兩種都安全有效,挑你皮膚耐受、會持續使用的就好。

迷思 5:一天擦一次就夠

「早上出門擦了,撐一整天沒問題。」
流汗、擦臉、流油、口罩摩擦都會讓防曬掉,需要補擦。

Studies show that 防曬擦在皮膚上 2-4 小時後,實際保護力降低 50% 以上(因為被汗 / 油 / 摩擦帶走)。下午仍在戶外或靠窗位置者,建議:

  • 防曬噴霧、棒狀防曬、防曬粉、防曬蜜粉來補擦,不會破壞底妝
  • 每 2-3 小時補一次
  • 下水或大量流汗後立刻補擦

純室內坐辦公室的人不需要每幾小時補,但出去吃午餐前 / 下班前可以再補一次。

迷思 6:防曬乳一定會堵塞毛孔長痘

「我擦了防曬就冒一堆痘痘,都是防曬害的。」
老一代厚重防曬會,新一代「無油」「不致粉刺」配方不會

市面上很多「oil-free」、「non-comedogenic(不致粉刺)」、「痘痘肌專用」的防曬,使用矽質或水性配方,實測致粉刺風險很低。如果你擦了會冒痘,先試:

  • 換 gel 質地或 liquid 質地(別用厚重霜狀)
  • 選成分含 niacinamide / azelaic acid 的防曬
  • 確認不是底妝產品(粉底、定妝粉、隔離霜)悶痘而誤怪到防曬上
  • 晚上記得卸防曬

迷思 7:深膚色不會曬黑曬傷

「我本來就比較黑,反正曬不黑啦。」
深膚色雖然天生有較多 melanin 保護,仍會曬傷、皮膚癌、明顯加重肝斑與痘印

美國皮膚科醫學會的觀察:

  • 深膚色族群的皮膚癌(尤其黑色素瘤)確診時往往較晚期、預後較差,因為「以為不會得」就不防曬。
  • 深膚色族群最在意的肝斑、痘印、發炎後色素沉澱幾乎都會被陽光加重 — 沒做防曬美白藥膏白擦。

結論:不論膚色,防曬都該天天擦。深膚色族群尤其建議使用含氧化鐵(iron oxide)的防曬,氧化鐵對可見光與藍光也有防護效果,改善肝斑特別有用。

迷思 8:全身共用同一支防曬

「臉跟身體一支搞定省事又省錢。」
原則上可以,但臉、身體、嘴唇、眼周、嬰幼兒最好分開。
  • 身體防曬:質地厚、量大、價格低,可大膽用。
  • 臉部防曬:質地清爽、不油膩、不致粉刺,常含 niacinamide / 抗氧化劑。
  • 嘴唇:選 SPF 護唇膏(無香料、無薄荷),嘴唇皮膚薄、紫外線易致老化與唇癌。
  • 眼周:刺激性低的物理防曬棒最好,避免化學防曬流入眼睛刺癢。
  • 6 個月以下嬰兒:不建議使用防曬,以衣物 / 帽 / 撐傘為主;6 個月以上選嬰幼兒專用、純物理性、無香料防曬。

結語 — 一句話記住

每天擦、擦夠厚、規律補擦、SPF 30+ 廣譜防護。挑一支自己會持續擦的(質地舒服 + 預算 OK),比追求最高 SPF 重要 100 倍。

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常見問題(PTT / Dcard 上常被問的)

Q

防曬乳 PTT / Dcard 推薦的牌子如何挑?

A
網路討論度高的:安耐曬(Anessa)、理膚寶水(La Roche-Posay Anthelios)、怡麗絲爾Heliocare 360艾比安(Albion)、Neutrogena Ultra Sheer。挑選重點不是品牌:① 廣譜(SPF 30+ PA+++ 以上)② 含氧化鐵 iron oxide(防可見光,肝斑必備)③ 質地能規律補擦的。售價 NT$ 400-2000 都有實用品。
Q

防曬 SPF 50 跟 SPF 30 差很多嗎?

A
SPF 30 已擋掉 97% UVB,SPF 50 擋 98% — 邊際效益 1%。實際擦的厚度(2 mg/cm²)才是關鍵,多數人實際只擦 1/3 厚度,導致 SPF 50 變成「實質 SPF 17」。挑能規律擦、不油不悶、能補擦的 SPF 30+ 比追求 SPF 50+ 重要。
Q

物理性 vs 化學性防曬哪個好?

A
沒有絕對贏家。物理性(Zinc oxide、Titanium dioxide)穩定、敏感肌可用、孕婦較安心,但傳統質地較厚白。化學性(Octinoxate、Avobenzone、Octisalate、Tinosorb)質地較佳,但部分舊款成分(Oxybenzone、Octinoxate)有環境疑慮、極少數人接觸過敏。新款混合型(Tinosorb S/M、Mexoryl)質地與穩定性都好。
Q

防曬乳要不要卸妝?

A
純化學性防曬通常溫和洗面乳就能洗掉。物理性、含氧化鐵、防水抗汗款、有色防曬建議用潔顏油或卸妝乳輕柔卸除。指引:擦了之後皮膚摸起來「卡卡」、洗完還有殘留感,就需要卸妝。
Q

小孩、孕婦防曬怎麼挑?

A
6 個月以下嬰兒避免擦防曬,以遮蔽和避光為主。6 個月以上+孕婦建議用純物理性防曬(Zinc oxide、Titanium dioxide),避開 Oxybenzone、Octinoxate(內分泌干擾疑慮)。孕婦肝斑活化,室內也要擦含氧化鐵的防曬。

參考資料

  1. Lim HW, et al. AAD position statement on sun protection.J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):e25-e26. 「來源」
  2. Matta MK, et al. Effect of sunscreen application on plasma concentration of sunscreen active ingredients (FDA MUsT study).JAMA. 2020;323(3):256-267. 「來源」
  3. FDA. Final Rule on Sunscreen Drug Products for OTC Human Use (Deemed Final Order, 2021).[FDA]
  4. Lyons AB, et al. Photoprotection beyond UV — visible light and infrared.J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1393-1397. 「來源」
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