皮膚科常用藥物健保規範完整整理

本篇大綱

外用藥物 — 類固醇、A 酸、TCI、抗生素藥膏
口服 A 酸 Isotretinoin（Roaccutane / Acnotin / 羅可坦）
口服抗生素（Doxycycline / Minocycline）
異位性皮膚炎全身性藥物
乾癬生物製劑與小分子藥
圓禿用 JAK 抑制劑
慢性自發性蕁麻疹（CSU）— Omalizumab
化膿性汗腺炎（HS）— Secukinumab 與 Adalimumab
主要自費藥物清單（健保不給付）
事前審查（PASS）流程說明
常見問題
結語
參考資料

健保標誌定義

✓ 健保給付依許可證適應症（通則七）及相關給付條文，可開立健保處方；品項以處方當時的健保用藥品項表為準
▲ 有條件給付需符合特定診斷 / 嚴重度 / 過去治療歷程，部分需事前審查 (PASS)
✗ 自費健保不給付，或核准適應症外使用

外用藥物 — 類固醇、A 酸、TCI、抗生素藥膏

藥物	健保	適應症 / 條件	劑量 / 用法	療程
外用皮質類固醇（各強度 Class I-VII)	✓	異膚、乾癬、接觸性皮膚炎、扁平苔癬等發炎性皮膚病	每天 1-2 次薄塗於病灶	急性期 7-14 天，改週末療法維持
adapalene 0.1%（Differin）	✓	痤瘡	晚上 1 次薄塗整臉	3-6 個月
tretinoin 0.025-0.1%（Stieva-A）	✓	痤瘡	晚上 1 次薄塗	3-6 個月
tazarotene 0.05-0.1%	✓	乾癬（健保限乾癬使用，每週 ≤ 30 g 為原則；用於痤瘡須自費）	晚上 1 次	≥ 12 週
過氧化苯醯（benzoyl peroxide, BPO）2.5-5%	✓	痤瘡	每天 1-2 次點擦	持續使用
Adapalene + BPO(Epiduo)	✓	痤瘡	每天 1 次晚上	≥ 12 週
clindamycin 1% / 紅黴素（erythromycin）2%	✓	痤瘡（避免單獨長期使用避免抗藥性）	每天 1-2 次	≤ 12 週合併 BPO
Clindamycin + Tretinoin(Acnatac)	✓	痤瘡	每天 1 次	3-6 個月
Clindamycin + BPO(Duac)	✓	痤瘡	每天 1 次	3-6 個月
杜鵑花酸（azelaic acid）15-20%（Skinoren 思麗安）	✓	痤瘡、玫瑰斑	每天 2 次	≥ 12 週
Tacrolimus 0.03% / 0.1%（普特皮 Protopic）	▲	異位性皮膚炎（中重度且患部面積 > 30%，第二線使用；健保限 ≥ 2 歲；仿單 0.03% ≥ 2 歲、0.1% ≥ 16 歲）；不可合併紫外線治療	每天 2 次	急性期 / 維持治療皆可
Pimecrolimus 1%（醫立妥 Elidel）	▲	異位性皮膚炎（中重度且患部面積 > 30%，或頭頸部、眼瞼、皮膚彎曲處等敏感部位）；≥ 2 歲，第二線使用；不可合併紫外線治療	每天 2 次	長期可用
Crisaborole 2%（適健膚 STAQUIS）	✗（自費）	輕至中度異位性皮膚炎（適用年齡依仿單）；自費（健保不給付）	每天 2 次	長期
calcipotriol（Daivonex 得膚寧）	✓	乾癬	每天 2 次；健保以每週 ≤ 30 g 為原則（超過需於病歷記錄理由）	長期
calcipotriol + betamethasone（Daivobet 得膚寶）	✓	乾癬	每天 1 次	4-8 週急性期 + 維持
metronidazole 0.75%（如 Metrogel 柔潔凝膠）	✓	玫瑰斑（丘疹膿皰型）	每天 2 次	長期
mupirocin 2%（Bactroban 百多邦）	✓	細菌性皮膚感染、鼻腔帶菌	每天 3 次	5-10 天
fusidic acid 2%（Fucidin 膚即淨）	✓	細菌性皮膚感染	每天 2-3 次	7-10 天
terbinafine 1%（Lamisil）	✓	足癬、體癬、股癬	每天 1-2 次	2-4 週

口服 A 酸 Isotretinoin（Roaccutane / Acnotin / 羅可坦）

項目	內容
健保狀態	▲ 有條件給付，需事前審查
適應症 / 健保條件	健保條文（§13.4）：限皮膚科專科醫師使用，需檢附病人服藥同意書，以及經傳統治療無效之病歷資料或治療前照片，經事前審查核准後使用。臨床上多用於中重度、結節囊腫型、傳統治療效果不佳、易留疤或反覆復發的痤瘡（這些是臨床考量，不是健保條文要件）
劑量	初始 0.5 mg/kg/day，可調至 0.5-1 mg/kg/day
療程	健保每一療程於 4–6 個月完成，最高總劑量體重 × 100–120 mg/kg；需再次療程須檢附原來與最近照片，重新申請事前審查
給藥	口服，隨餐服用增加吸收（高脂食物）
必要監測	用藥前抽血：GOT/GPT、TG、Cholesterol、女性 hCG；每月回診 + 第 1, 2, 4, 6 個月追蹤抽血
女性育齡	嚴格避孕 — 療程開始前 1 個月 + 整個療程 + 結束後 1 個月，建議使用兩種避孕方式
禁忌	懷孕、哺乳、嚴重肝病、高血脂未控制、維生素 A 過量、四環黴素併用

詳細請看口服 A 酸完整衛教。

口服抗生素（Doxycycline / Minocycline）

藥物	健保	適應症	劑量	療程
Doxycycline	✓	痤瘡、玫瑰斑、化膿性汗腺炎、立克次體感染、其他感染	痤瘡 100 mg BID；玫瑰斑可用低劑量 40 mg/day	痤瘡 ≤ 3 個月，玫瑰斑可長期低劑量
Minocycline	✓	痤瘡（第二線）	50-100 mg BID	≤ 3 個月
Lymecycline	✓	痤瘡	408 mg/day	≤ 3 個月
Cephalexin	✓	細菌感染、蜂窩性組織炎	500 mg QID	7-10 天
Erythromycin	✓	替代第一線（孕婦、兒童）	250-500 mg QID	7-14 天
Trimethoprim/Sulfamethoxazole(Septrin/Baktar)	✓	不建議用於痤瘡（Stevens-Johnson 症候群／中毒性表皮壞死鬆解症（SJS/TEN）風險），保留給肺囊蟲肺炎（PCP）等特殊感染	—	—

注意：口服抗生素不可單獨長期使用治痤瘡 — 需搭配外用 A 酸或 BPO，以避免抗藥性。

異位性皮膚炎全身性藥物

藥物	健保	條件	劑量 / 頻率	事前審查
環孢素（cyclosporine）	✓	替代性療法無效或不適用之嚴重異膚，或異膚引起之全身性紅皮症（需檢附病歷與用藥紀錄／照片）	2-5 mg/kg/day，口服	否
methotrexate	見條件欄	異膚 / 乾癬中重度。藥品給付規定沒有 MTX 的專屬條文；依通則七，健保處方須符合許可證適應症，用於異膚是否給付請依醫師處方當下說明。§13.17.1 將 MTX、azathioprine、cyclosporin 列為申請異膚生物製劑／JAK 抑制劑前須足量使用的傳統全身治療	7.5-25 mg/週，合併葉酸	否
azathioprine	見條件欄	異膚難治型（屬適應症外使用）。藥品給付規定沒有此藥用於異膚的條文；依通則七，健保處方須符合許可證適應症，是否給付請依醫師處方當下說明。§13.17.1 將其列為申請異膚生物製劑前可選用的傳統全身治療之一	1-3 mg/kg/day	否
Dupilumab（杜避炎）	▲	13.17.1（115/6/1 更新）；≥ 12 歲、慢性中重度（EASI ≥ 16 + BSA ≥ 30% + IGA 3–4、病灶 ≥ 6 個月） + 照光（PUVA / NB-UVB 每週 ≥ 2 次達 12 週）+ MTX、AZA、CsA 三種至少二種足量使用 ≥ 12 週失敗或不可耐受；或具光敏感等醫療因素不能照光與系統治療；6–12 歲兒童另適用 13.17.2（標準較寬）	成人：第 0 週 600 mg → 每 2 週 300 mg；16 週需達 EASI 50 才能續用	是（PASS）
Upadacitinib（銳虎 Rinvoq）	▲	13.17.1；≥ 12 歲，條件同 Dupilumab。EASI 16–20 限每日 15 mg；≥ 18 歲且 EASI ≥ 20 才能每日 30 mg。upadacitinib 與 abrocitinib 只能擇一使用，僅於無法耐受時可互換	15 mg/day 或 30 mg/day（須符合上述 EASI 與年齡條件）	是
Abrocitinib（喜繽果 Cibinqo）	▲	13.17.1；≥ 12 歲，條件同 Dupilumab。100 mg/day 或 200 mg/day 均可。Upa 與 Abro 只能擇一使用	100 mg/day 或 200 mg/day	是
Lebrikizumab（Ebglyss）	▲	13.17.1（115/6/1 新增）；限 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤，其餘條件同 Dupilumab。16 週須達 EASI 50 才能續用。暫緩續用：dupilumab 治療 1 年後，或 upadacitinib、abrocitinib、lebrikizumab 治療 2 年後 EASI ≦ 16 者。Dupilumab、upadacitinib、abrocitinib、lebrikizumab 不得併用	第 0、2 週各 500 mg（250 mg 兩劑）→ 第 4 週起每 2 週 250 mg 至第 16 週 → 之後每 4 週 250 mg	是
Baricitinib（愛滅炎 Olumiant）	✗	異膚、圓禿適應症健保皆未給付（健保 baricitinib 僅給付類風濕性關節炎與 COVID-19 住院病人）	—	—

詳細請看異位性皮膚炎 6 大迷思與生物製劑總覽。

乾癬生物製劑與小分子藥

乾癬生物製劑統一健保條件（依 115/9/22 版給付規定；本節最近修訂 115/5/1）

PASI ≥ 10（或膿疱性等不適用 PASI 者改用 BSA ≥ 10%）+「照光治療 PUVA / nb-UVB 每週 ≥ 2 次達 12 週」+「以下五種傳統治療中至少二種各使用 ≥ 3 個月仍失敗」：MTX、acitretin、環孢素、apremilast、deucravacitinib（apremilast 與 deucravacitinib 已列入此清單，該款最近修訂 114/6/1）。需事前審查（PASS）通過。12 週評估需達 PASI 25（ustekinumab、risankizumab、bimekizumab 於 16 週評估、risankizumab 須達 PASI 75）才能續用；續用每 6 個月需達 PASI 50（risankizumab 需 PASI 75）。暫緩續用：生物製劑使用 2 年後若 PASI ≤ 10 須暫停。新增藥物：Bimekizumab（115/5/1）；Spesolimab（113/7/1）限全身型急性膿疱性乾癬。注意：「PASI 10／10／10 三 10 標準」中 DLQI ≥ 10 是 BAD/AAD 臨床口訣，並非健保條文的硬性要求。

乾癬性關節炎（周邊關節）：原經事前審查符合 apremilast 給付規定且已接受治療者，apremilast 可視同疾病修飾藥物（DMARDs）第一線藥物（§8.2.4.4，115/8/1）。

藥物	劑量 / 頻率	健保
IL-17 抑制劑
Secukinumab（可善挺）	第 0,1,2,3,4 週每週 300 mg → 每 4 週 300 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
Ixekizumab（達癬治）	第 0 週 160 mg → 每 2 週 80 mg（共 6 次）→ 每 4 週 80 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
Bimekizumab(Bimzelx)	第 0,4,8,12,16 週 320 mg → 每 8 週 320 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
IL-23 抑制劑
Guselkumab（特諾雅）	第 0、4 週 100 mg → 每 8 週 100 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
Risankizumab（喜開悅）	第 0、4 週 150 mg → 每 12 週 150 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
Ustekinumab（喜達諾，IL-12/23）	第 0、4 週 → 每 12 週（體重決定 45 或 90 mg)	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
TNF 抑制劑（較早上市）
Adalimumab（復邁）	第 0 週 80 mg → 每 2 週 40 mg	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
Etanercept（恩博）	健保：前 3 個月 50 mg 每週 2 次，之後 25 mg 每週 2 次	▲ 有條件給付（§8.2.4.6，需事前審查）
口服小分子
Apremilast（歐泰樂 Otezla）	每天 30 mg BID（漸進加量）	▲ 有條件給付（§8.2.16，需事前審查）
Deucravacitinib(Sotyktu)	每天 6 mg	▲ 有條件給付（§8.2.16，需事前審查）
Acitretin(Neotigason)	25-50 mg/day，口服育齡女性需簽署知情同意書 + 每月驗孕；停藥後須避孕 3 年（須完全戒酒）；定期追蹤 ALT/AST、空腹三酸甘油酯/膽固醇	健保 ✓（申報時需檢具病患同意書，並檢送含確定診斷之病歷資料）

詳細請看乾癬 7 大迷思。

圓禿用 JAK 抑制劑

藥物	健保	條件	劑量
Baricitinib（愛滅炎 Olumiant）	✗（全自費）	圓禿適應症健保未給付（NHI 僅就 baricitinib 給付 COVID-19 與類風濕性關節炎，並未涵蓋圓禿）。仿單適應症為 ≥ 18 歲重度圓禿（SALT ≥ 50%），須自費	4 mg/day（2 mg 起始可逐漸加量）
Ritlecitinib（立服樂 Litfulo）	✗（自費）	≥ 12 歲重度圓禿	50 mg/day

詳細請看圓禿完整衛教。

慢性自發性蕁麻疹（CSU）— Omalizumab

項目	內容
健保狀態	✗ CSU 適應症健保未給付（自費）
115/9/22 版給付規定	Omalizumab 給付條文（§6.2.6）僅列「重度持續性氣喘」（12 歲以上，或 6 歲以上未滿 13 歲兒童），慢性自發性蕁麻疹至 115/9/22 版仍未列入給付，CSU 使用須自費。日後若有修訂，以健保署公告為準。
臨床常用條件（依國際指引；健保未給付 CSU）	慢性自發性蕁麻疹 ≥ 6 週、UAS7 ≥ 28、抗組織胺（包括加量到 4 倍劑量）≥ 4 週仍未改善（健保無 CSU 事前審查途徑，須自費）
劑量	每 4 週皮下 300 mg（成人）；兒童體重調整
療程	初期評估 12-24 週，持續使用 6-12 個月後評估減量

詳細請看蕁麻疹 6 大迷思。

化膿性汗腺炎（HS）— Secukinumab 與 Adalimumab

項目	Secukinumab（可善挺）	Adalimumab（復邁）
健保狀態	▲ 2025/7/1 起有條件給付	✗ 目前健保未列入 HS 適應症（仿單適應症但需自費）
條件	成人中重度 HS：Hurley 2–3、至少 5 處發炎病灶、影響 ≥ 2 個解剖區域；傳統全身治療（四環黴素（tetracycline）系、acitretin、clindamycin + rifampicin 中至少二種）≥ 3 個月未達 HiSCR 50，或達 HiSCR 50 但仍為 Hurley 2；限皮膚科專科醫師，或具風濕／免疫專科醫師證書之內科專科醫師處方；需事前審查	—
劑量	每次 300 mg；第 0、1、2、3、4 週每週給予，之後每 2 週給予維持劑量；每次申請給付單次療程 30 支	若自費，HS 劑量：第 0 週 160 mg → 第 2 週 80 mg → 之後每週 40 mg（HS 是每週，不是每兩週）

健保 HS 給付目前僅有 Secukinumab（§8.2.4.14，114/7/1 起）；Adalimumab 用於 HS 仍須自費。詳細請看化膿性汗腺炎完整衛教。

主要自費藥物清單（健保不給付）

藥物	適應症
氫醌（hydroquinone）4%	肝斑、色素沉著
Tri-Luma 三合一藥膏（氫醌 + tretinoin + fluocinolone acetonide）	肝斑（限期 8-12 週）
傳明酸（tranexamic acid）口服	肝斑（限非血栓高風險者）
ruxolitinib 1.5% 乳霜（Opzelura）	白斑、異膚（臉部 ≥ 12 歲）
ivermectin 1% 乳霜（Soolantra 舒利達）	玫瑰斑（丘疹膿皰型）
brimonidine 0.33% 凝膠（Mirvaso 敏立紓）	玫瑰斑潮紅暫時減退
ketoconazole 2% 洗髮精（Nizoral）	頭皮脂漏、合併雄性禿輔助
minoxidil 5% 外用	雄性禿（自費，健保不給付）
finasteride 1 mg（柔沛 Propecia）	男性雄性禿（健保 §5.2.2.1 限前列腺增生且有阻塞症狀者使用，雄性禿須自費）
dutasteride 0.5 mg	男性雄性禿（仿單適應症外使用，自費）
spironolactone 50-200 mg	女性雄性禿、HS（仿單適應症外使用，自費）
Shingrix 帶狀疱疹疫苗	≥ 50 歲一般族群、≥ 18 歲免疫低下；共 2 劑
HPV 疫苗(Gardasil 9 九價）	菜花、生殖器疣、子宮頸癌等預防；共 3 劑
JAK 抑制劑：圓禿健保未給付；異膚（upadacitinib、abrocitinib）須符合 §13.17.1 並經事前審查才有給付	—

事前審查（PASS）流程說明

許多生物製劑與口服 A 酸需事前審查 PASS(Pre-Authorization Support System)。流程：

醫師診斷確認：符合適應症 + 嚴重度標準
記錄過去治療歷程：傳統治療藥物、療程、結果
必要篩檢：結核(IGRA / X 光）、B 肝、C 肝、HIV、CBC、肝腎、血脂
填寫 PASS 申請表：醫師上傳到健保署系統
審查時間：藥品給付規定未訂定審查天數，實際時程依健保署審查作業而定
核可後：可開立健保處方
定期重審：每 6-12 個月評估療效是否符合續用標準

常見問題

健保條件未達怎麼辦？可以自費嗎？

可以。所有需要事前審查的藥物若不符合健保條件，都可以自費使用。但使用條件不變（篩檢、追蹤都一樣），只是不由健保支付。

口服 A 酸可以用健保嗎？

符合健保 §13.4 條件（皮膚科專科醫師處方、檢附服藥同意書及傳統治療無效之病歷資料或治療前照片，並經事前審查核准）即可由健保給付；未申請或未通過事前審查者可自費使用，費用依醫療院所而定。不論健保或自費，用藥前檢查、避孕與追蹤的要求都一樣。

異膚生物製劑健保條件嚴格嗎？

是的。Dupilumab 條件需中重度（EASI ≥ 16、紅腫面積 ≥ 30%、IGA 3–4，病灶持續 ≥ 6 個月）+ 照光及至少兩種全身性免疫抑制劑的完整療程（共 6 個月）仍無效；115/6/1 起 lebrikizumab 亦適用相同條件（另限體重 ≥ 40 公斤）。一些病人雖症狀困擾但未達中重度，只能自費。

Adalimumab 復邁的健保適應症有哪些？

復邁（Adalimumab）健保有條件給付：乾癬、乾癬性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、青少年型關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、小兒（2–17 歲）非感染性葡萄膜炎。化膿性汗腺炎目前健保僅給付 secukinumab，adalimumab 用於 HS 須自費。每個適應症的劑量、給付條件都不同。

健保藥物和自費藥物效果有差嗎？

同樣藥物無差別 — 健保跟自費是同一支藥（只是支付方式不同）。但同類別中健保只給付特定品項（例如乾癬的生物製劑，只有給付規定列出的品項才能申請健保），這會影響選擇。

事前審查通過後，效果不好可以換藥嗎？

可以。同疾病內可換另一種生物製劑 — 但通常需第一個藥物已使用足夠療程（如 16-24 週）且效果不達標（例如乾癬 PASI 改善 < 50%)，才能申請換藥審查。

結語

台灣健保對中重度皮膚疾病覆蓋廣 — 從外用藥膏到 Dupilumab、生物製劑、JAK 抑制劑，只要符合條件多有給付。三個關鍵：

診斷與嚴重度評估：健保條件嚴格，需準確診斷 + 客觀嚴重度分數(PASI、EASI、IGA、UAS7、SALT、Hurley 等）
傳統治療歷程：多數生物製劑要求 ≥ 2 種傳統療法失敗才能升級
定期追蹤 + 重審：每 6-12 個月評估療效，維持給付

看診時跟醫師充分討論治療選擇 — 健保 vs 自費 vs 不同藥物，每個選擇都有取捨。本文僅整理通則，實際給付以健保署當下公告為準。本次內容已依衛生福利部中央健康保險署「全民健康保險藥品給付規定」115/9/22（2026-09-22）更新版本校對皮膚科常見藥物章節。

延伸閱讀：各疾病的詳細用藥介紹 — 生物製劑與小分子標靶藥總覽、外用類固醇完整指南、口服 A 酸完整衛教、美白成分完整解析。

參考資料

衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險藥物給付項目及支付標準. 「來源」
衛生福利部中央健康保險署。事前審查 PASS 系統.
臺灣皮膚科醫學會(TDA)各疾病臨床診療共識：痤瘡(2024)、異位性皮膚炎(2020)、玫瑰斑(2022)、乾癬(2024)、圓禿(2024)、蕁麻疹(2021)、白斑(2024)、化膿性汗腺炎、TKI 標靶藥物皮膚毒性(2024)。
衛福部食藥署 — 各處方藥仿單。「來源」
UpToDate: Drug information chapters for individual agents. Accessed 2026.

Taiwan NHI Coverage for Common Dermatology Drugs

This article summarizes Taiwan National Health Insurance (NHI) coverage rules, dosing, treatment duration, and pre-authorization (PASS — Pre-Authorization Submission System) requirements for common dermatology prescriptions. Note: NHI conditions are revised several times a year; this reflects the rules as updated 2026-09-22 (115/9/22). Actual coverage subject to NHI Administration's most recent announcement at time of prescription.

Coverage Badge Definitions

✓ NHI covered: Prescribable under NHI within the licensed indication (General Principle 7) and any applicable NHI clause; listing follows the NHI drug list at the time of prescribing
▲ Conditional: Covered only when specific diagnosis / severity / prior treatment criteria met; some require pre-authorization (PASS)
✗ Out-of-pocket: Not NHI-covered, or off-label use

Topical Drugs

Topical corticosteroids (all classes): ✓ NHI covered. Standard for inflammatory dermatoses.
Topical retinoids (Adapalene 0.1%, Tretinoin 0.025-0.05%): ✓ NHI covered for acne. Out-of-pocket for cosmetic use.
Tacrolimus 0.03/0.1% (Protopic), Pimecrolimus 1% (Elidel): ▲ Conditional — second-line for AD ≥ 2 yo with moderate-severe disease over > 30% body surface area (pimecrolimus also for sensitive sites such as face, eyelids and skin folds); not combined with UV therapy.
Crisaborole 2% (Staquis): ✗ Out-of-pocket (not covered by NHI). For mild-to-moderate AD (age per product label).
Topical Ivermectin 1% (Soolantra): ✗ Out-of-pocket. Effective for papulopustular rosacea.
Hydroquinone, Tri-Luma, Ruxolitinib cream: ✗ Out-of-pocket.

Oral Isotretinoin (NHI Section 13.4)

NHI conditions (Section 13.4): dermatologist prescription only; signed patient consent form plus records of failed conventional therapy or pre-treatment photos; prior authorization required.
Dose: 0.5-1.0 mg/kg/day; NHI maximum 100–120 mg/kg per course, completed within 4–6 months (a further course needs new prior authorization)
Pre-screen: pregnancy test (women), CBC, AST/ALT, lipid panel
Monitoring: monthly initially, then every 2-3 months
Pregnancy ban: throughout treatment + 1 month after; 2 contraceptive methods required

Oral Antibiotics for Acne / Rosacea

Doxycycline 100 mg, Minocycline 100 mg: ✓ NHI covered. Use 8-12 weeks for acne; sub-antibiotic dose 40 mg modified-release for rosacea (when available).
Sarecycline: ✗ Not available in Taiwan (US-only).

Atopic Dermatitis Biologics & JAK

Dupilumab (Dupixent): ▲ NHI conditional for ≥ 6 years of age (Section 13.17.2 for ages 6–11, Section 13.17.1 for ≥ 12), chronic moderate-severe AD failing a full course of standard therapy, with PASS pre-authorization.
Upadacitinib (Rinvoq), Abrocitinib (Cibinqo): ▲ NHI conditional for ≥ 12 yo failing standard therapy. PASS required.
Lebrikizumab (Ebglyss): ▲ NHI conditional from 2026-06-01 (115/6/1) for ≥ 12 yo weighing ≥ 40 kg, same criteria as dupilumab; PASS required, EASI 50 needed at week 16. Dupilumab, upadacitinib, abrocitinib and lebrikizumab may not be combined.
Tralokinumab: ✗ Out-of-pocket if available.

Psoriasis Biologics

NHI key criteria: PASI ≥ 10 (or ≥ 10% body surface area where PASI does not apply) + adequate phototherapy + failure of at least 2 of MTX / acitretin / cyclosporin / apremilast / deucravacitinib, each for ≥ 3 months. DLQI is not an NHI requirement.

Adalimumab, Secukinumab, Ixekizumab, Bimekizumab, Guselkumab, Risankizumab, Ustekinumab: all ▲ NHI conditional with PASS
Apremilast (Otezla), Deucravacitinib (Sotyktu): ▲ Conditional for adults with moderate-to-severe plaque psoriasis after adequate phototherapy plus MTX or cyclosporine (or contraindication); PASS required; not combined with biologics, tofacitinib or cyclosporine.

Alopecia Areata JAK

Baricitinib, Ritlecitinib: ✗ Not covered by NHI for alopecia areata (NHI baricitinib coverage is limited to rheumatoid arthritis and hospitalized COVID-19); self-pay.

Chronic Spontaneous Urticaria

Omalizumab (Xolair): ✗ Not covered by NHI for CSU — Section 6.2.6 covers severe persistent asthma only (2026-09-22 rules), so CSU use is self-pay. Clinically used when UAS7 ≥ 28 despite up to 4× antihistamine for ≥ 4 weeks; 300 mg q4w; up to 600 mg q2w off-label.

Hidradenitis Suppurativa

Secukinumab (Cosentyx): ▲ NHI conditional from 2025-07-01 for adults with moderate-severe HS (Hurley 2–3, ≥ 5 inflammatory lesions in ≥ 2 areas) after ≥ 3 months of at least two conventional systemic regimens; PASS required; 300 mg at weeks 0–4, then every 2 weeks.
Adalimumab: ✗ Not NHI-covered for HS (self-pay).

PASS Pre-Authorization 7-Step Process

Confirm diagnosis with appropriate ICD-10 code
Document severity (PASI / EASI / SALT / UAS7 / Hurley score)
Document failed prior treatments with dates and dosages
Pre-treatment screening complete (TB, hepatitis, pregnancy test, etc.)
Submit PASS application via NHI online system
Review time is not specified in the NHI drug rules; it depends on NHIA processing
Receive approval; prescribe; reauthorize per coverage period (usually 6-12 months)

Major Out-of-Pocket Drug List

Hydroquinone, Tri-Luma: melasma / hyperpigmentation
Ruxolitinib cream (Opzelura): vitiligo, AD
Soolantra (Ivermectin 1%): rosacea
Brimonidine 0.33% gel (Mirvaso): rosacea erythema
Finasteride / Dutasteride: AGA (hair loss)
Shingrix vaccine: shingles prevention
Newer biologics not yet in NHI coverage

Summary

Taiwan NHI provides excellent coverage for common dermatologic prescriptions including topicals, oral antibiotics, isotretinoin, and increasingly biologics with conditional approval. Patients should discuss with dermatologists about whether their disease severity meets NHI criteria, what documentation is needed for PASS, and which out-of-pocket options may offer better outcomes for specific conditions.

皮膚科常用藥物健保規範完整整理給付條件、劑量、療程、事前審查 PASS