皮膚科常用藥物健保規範完整整理

健保標誌定義

✓ 健保給付 Usable in routine cases
▲ 有條件給付 Requires specific diagnosis / severity / prior-treatment history; some need prior authorization (PASS)
✗ 自費 Not covered by NHI, or off-label use

外用藥物 — 類固醇、A 酸、TCI、抗生素藥膏

藥物	健保	適應症 / 條件	劑量 / 用法	療程
外用皮質類固醇（各強度 Class I-VII)	✓	異膚、乾癬、接觸性皮膚炎、扁平苔癬等發炎性皮膚病	每天 1-2 次薄塗於病灶	急性期 7-14 天，改週末療法維持
Adapalene 0.1%(Differin)	✓	痤瘡(diagnosis 706.1)	晚上 1 次薄塗整臉	3-6 個月
Tretinoin 0.025-0.1%(Stieva-A)	✓	痤瘡	晚上 1 次薄塗	3-6 個月
Tazarotene 0.05-0.1%	✓	痤瘡、乾癬	晚上 1 次	≥ 12 週
Benzoyl peroxide 2.5-5%(BPO)	✓	痤瘡	每天 1-2 次點擦	持續使用
Adapalene + BPO(Epiduo)	✓	痤瘡	每天 1 次晚上	≥ 12 週
Clindamycin 1% / Erythromycin 2%	✓	痤瘡（避免單獨長期使用避免抗藥性）	每天 1-2 次	≤ 12 週合併 BPO
Clindamycin + Tretinoin(Acnatac)	✓	痤瘡	每天 1 次	3-6 個月
Clindamycin + BPO(Duac)	✓	痤瘡	每天 1 次	3-6 個月
Azelaic acid 15-20%(Skinoren 雅若）	✓	痤瘡、玫瑰斑	每天 2 次	≥ 12 週
Tacrolimus 0.03% / 0.1%（普特皮 Protopic)	▲	異位性皮膚炎（中重度）;0.03% ≥ 2 歲、0.1% ≥ 16 歲	每天 2 次	急性期 / 維持治療皆可
Pimecrolimus 1%（醫立妥 Elidel)	▲	異位性皮膚炎（輕中度）;≥ 2 歲	每天 2 次	長期可用
Crisaborole 2%（寇緹斯 Eucrisa)	▲	異膚輕中度；≥ 3 個月	每天 2 次	長期
Calcipotriol(Daivonex 達力士）	✓	乾癬	每天 2 次，單周 ≤ 100 g	長期
Calcipotriol + Betamethasone(Daivobet 得膚寧）	✓	乾癬	每天 1 次	4-8 週急性期 + 維持
Metronidazole 0.75%（滅菌靈）	✓	玫瑰斑（丘疹膿皰型）	每天 2 次	長期
Mupirocin 2%(Bactroban 百多邦）	✓	細菌性皮膚感染、鼻腔帶菌	每天 3 次	5-10 天
Fusidic acid 2%(Fucidin 褐黴素）	✓	細菌性皮膚感染	每天 2-3 次	7-10 天
Terbinafine 1%(Lamisil)	✓	足癬、體癬、股癬	每天 1-2 次	2-4 週

口服 A 酸 Isotretinoin(Roaccutane / Acnotin / 羅可坦）

項目	內容
健保狀態	▲ 有條件給付，需事前審查
適應症 / 健保條件	診斷碼 706.1（尋常痤瘡）、中重度痤瘡(IGA 3-4)、結節囊腫型、外用 + 口服抗生素 ≥ 3 個月失敗、易留疤、復發頻率高
劑量	初始 0.5 mg/kg/day，可調至 0.5-1 mg/kg/day
療程	6-9 個月，目標累積劑量體重 × 120-150 mg/kg
給藥	口服，隨餐服用增加吸收（高脂食物）
必要監測	用藥前抽血：GOT/GPT、TG、Cholesterol、女性 hCG；每月回診 + 第 1, 2, 4, 6 個月追蹤抽血
女性育齡	嚴格避孕 — 療程開始前 1 個月 + 整個療程 + 結束後 1 個月，建議使用兩種避孕方式
自費價格	10 mg 約 NT$ 30-50/顆；20 mg 約 NT$ 50-80/顆；月費約 NT$ 1,500-3,500
禁忌	懷孕、哺乳、嚴重肝病、高血脂未控制、Vitamin A 過量、四環黴素併用

詳細請看口服 A 酸完整衛教。

口服抗生素(Doxycycline / Minocycline)

藥物	健保	適應症	劑量	療程
Doxycycline	✓	痤瘡、玫瑰斑、化膿性汗腺炎、立克次體感染、其他感染	痤瘡 100 mg BID；玫瑰斑可用低劑量 40 mg/day	痤瘡 ≤ 3 個月，玫瑰斑可長期低劑量
Minocycline	✓	痤瘡（第二線）	50-100 mg BID	≤ 3 個月
Lymecycline	✓	痤瘡	408 mg/day	≤ 3 個月
Cephalexin	✓	細菌感染、蜂窩性組織炎	500 mg QID	7-10 天
Erythromycin	✓	替代第一線（孕婦、兒童）	250-500 mg QID	7-14 天
Trimethoprim/Sulfamethoxazole(Septrin/Baktar)	✓	不建議用於痤瘡(SJS/TEN 風險），保留給 PCP 等特殊感染	—	—

注意：口服抗生素不可單獨長期使用治痤瘡 — 需搭配外用 A 酸或 BPO，以避免抗藥性。

異位性皮膚炎全身性藥物

藥物	健保	條件	劑量 / 頻率	事前審查
Cyclosporine	✓	嚴重異膚短期	2-5 mg/kg/day，口服	否
Methotrexate	✓	異膚 / 乾癬中重度	7.5-25 mg/週，合併葉酸	否
Azathioprine	✓	異膚難治型（適應症外使用）	1-3 mg/kg/day	否
Dupilumab（杜避炎）	▲	13.17.1（114/6/1 更新）；≥ 12 歲、慢性中重度（EASI ≥ 16 + BSA ≥ 30% + IGA 3–4、病灶 ≥ 6 個月） + 照光（PUVA / NB-UVB 每週 ≥ 2 次達 12 週）+ MTX、AZA、CsA 三種至少二種足量使用 ≥ 12 週失敗或不可耐受；或具光敏感等醫療因素不能照光與系統治療；6–12 歲兒童另適用 13.17.2（標準較寬）	成人：第 0 週 600 mg → 每 2 週 300 mg；16 週需達 EASI 50 才能續用	是 (PASS)
Upadacitinib（銳虎 Rinvoq)	▲	13.17.1；≥ 12 歲，條件同 Dupilumab。EASI 16–20 限每日 15 mg；≥ 18 歲且 EASI ≥ 20 才能每日 30 mg。Upa 與 Abro 只能擇一使用，僅於無法耐受時可互換	15 mg/day 或 30 mg/day（須符合上述 EASI 與年齡條件）	是
Abrocitinib（喜開憶 Cibinqo)	▲	13.17.1；≥ 12 歲，條件同 Dupilumab。100 mg/day 或 200 mg/day 均可。Upa 與 Abro 只能擇一使用	100 mg/day 或 200 mg/day	是
Baricitinib（愛滅炎 Olumiant)	✗	異膚適應症在台灣未廣泛（歐洲有）；圓禿有條件給付	—	—

詳細請看異位性皮膚炎 6 大迷思與生物製劑總覽。

乾癬生物製劑與小分子藥

乾癬生物製劑統一健保條件（114/6/1 修正）

PASI ≥ 10（或膿疱性等不適用 PASI 者改用 BSA ≥ 10%）+「照光治療 PUVA / nb-UVB 每週 ≥ 2 次達 12 週」+「以下五種傳統治療中至少二種各使用 ≥ 3 個月仍失敗」: MTX、acitretin、cyclosporin、apremilast、deucravacitinib（114/6/1 起 apremilast 與 deucravacitinib 已加入此清單）。需事前審查（PASS）通過。12 週評估需達 PASI 25（risankizumab、bimekizumab 於 16 週評估、risankizumab 須達 PASI 75）才能續用；續用每 6 個月需達 PASI 50（risankizumab 需 PASI 75）。暫緩續用：生物製劑使用 2 年後若 PASI ≤ 10 須暫停。新增藥物：Bimekizumab（115/5/1）；Spesolimab（113/7/1）限全身型急性膿疱性乾癬。注意：「PASI 10／10／10 三 10 標準」中 DLQI ≥ 10 是 BAD/AAD 臨床口訣，並非健保條文的硬性要求。

藥物	劑量 / 頻率	每月自費（若不給付）
IL-17 抑制劑
Secukinumab（可善挺）	第 0,1,2,3,4 週每週 300 mg → 每 4 週 300 mg	NT$ 35,000-45,000
Ixekizumab（達癬通）	第 0 週 160 mg → 每 2 週 80 mg（共 6 次）→ 每 4 週 80 mg	NT$ 35,000-45,000
Bimekizumab(Bimzelx)	第 0,4,8,12 週 320 mg → 每 8 週 320 mg	NT$ 50,000+
IL-23 抑制劑
Guselkumab（特諾雅）	第 0、4 週 100 mg → 每 8 週 100 mg	NT$ 50,000-65,000/針（每 2 月）
Risankizumab（喜開麗）	第 0、4 週 150 mg → 每 12 週 150 mg	NT$ 60,000-80,000/針（每 3 月）
Tildrakizumab(Ilumya)	第 0、4 週 100 mg → 每 12 週 100 mg	類似
Ustekinumab（喜達諾，IL-12/23)	第 0、4 週 → 每 12 週（體重決定 45 或 90 mg)	NT$ 50,000-65,000/針
TNF 抑制劑（較舊代，較便宜）
Adalimumab（復邁）	第 0 週 80 mg → 每 2 週 40 mg	NT$ 25,000-35,000/月
Etanercept（恩博）	每週 50 mg	NT$ 25,000-35,000/月
Infliximab（類克）	第 0、2、6 週 → 每 8 週（體重 5 mg/kg IV)	NT$ 30,000-40,000/次
口服小分子
Apremilast（喜樂寶 Otezla)	每天 30 mg BID（漸進加量）	NT$ 15,000-25,000/月
Deucravacitinib(Sotyktu)	每天 6 mg	NT$ 30,000-50,000/月
Acitretin(Neotigason)	25-50 mg/day，口服育齡女性需簽署知情同意書 + 每月驗孕；停藥後須避孕 3 年（須完全戒酒）；定期追蹤 ALT/AST、空腹三酸甘油酯/膽固醇	健保 ✓（中重度乾癬，傳統治療失敗 ≥ 6 個月）

詳細請看乾癬 7 大迷思。

圓禿用 JAK 抑制劑

藥物	健保	條件	劑量
Baricitinib（愛滅炎 Olumiant)	✗（全自費）	圓禿適應症健保未給付（NHI 僅就 baricitinib 給付 COVID-19 與類風濕性關節炎，並未涵蓋圓禿）。仿單適應症為 ≥ 18 歲重度圓禿(SALT ≥ 50%)，須自費	4 mg/day(2 mg 起始可逐漸加量）
Ritlecitinib（麗扶柔 Litfulo)	✗（自費）	≥ 12 歲重度圓禿	50 mg/day

自費月費約 NT$ 30,000-50,000。詳細請看圓禿完整衛教。

慢性自發性蕁麻疹(CSU)— Omalizumab

項目	內容
健保狀態	▲ 條件待最新公告確認
2025/4/23 NHI 公告版本	Omalizumab 給付條文僅列「重度持續性氣喘」（12 歲以上或 6–12 歲），慢性自發性蕁麻疹未列入給付項目。實際 CSU 給付可能在後續補充公告中加入，請以健保署最新公告為準。
臨床常用條件（依國際指引與 PASS 慣例）	慢性自發性蕁麻疹 ≥ 6 週、UAS7 ≥ 28、抗組織胺（包括加量到 4 倍劑量）≥ 4 週仍未改善；PASS 評估通過
劑量	每 4 週皮下 300 mg（成人）；兒童體重調整
療程	初期評估 12-24 週，持續使用 6-12 個月後評估減量
自費	單針約 NT$ 14,000-22,000

詳細請看蕁麻疹 6 大迷思。

化膿性汗腺炎(HS)— Secukinumab 與 Adalimumab

項目	Secukinumab（可善挺）	Adalimumab（復邁）
健保狀態	▲ 2025/7/1 起有條件給付	✗ 目前健保未列入 HS 適應症（仿單適應症但需自費）
條件	成人中重度 HS：Hurley 2–3、至少 5 處發炎病灶、影響 ≥ 2 個解剖區域；傳統全身治療（tetracycline 系、acitretin、clindamycin+rifampicin 中至少二種）≥ 3 個月未達 HiSCR 50，或達 HiSCR 50 但仍為 Hurley 2；需事前審查	—
劑量	每次 300 mg；第 0、1、2、3、4 週每週給予，之後每 4 週給予	若自費，HS 劑量：第 0 週 160 mg → 第 2 週 80 mg → 之後每週 40 mg（HS 是每週，不是每兩週）
自費	月費約 NT$ 35,000–45,000	月費約 NT$ 30,000–50,000

健保 HS 給付以 Secukinumab 為主（2025/7/1 起）；Adalimumab 用於 HS 仍須自費。詳細請看化膿性汗腺炎完整衛教。

主要自費藥物清單（健保不給付）

藥物	適應症	自費價
Hydroquinone 4%	肝斑、色素沉著	NT$ 600-1,500/條
Tri-Luma 三合一藥膏(Hydroquinone+Tretinoin+Fluocinolone)	肝斑（限期 8-12 週）	NT$ 1,200-2,000/條
Tranexamic acid 口服	肝斑（限非血栓高風險者）	NT$ 800-1,500/月
Ruxolitinib 1.5% 乳霜(Opzelura)	白斑、異膚（臉部 ≥ 12 歲）	NT$ 4,000-6,000/條(60g)
Ivermectin 1% 乳霜(Soolantra 舒立美）	玫瑰斑（丘疹膿皰型）	NT$ 1,800-2,500/條(30g)
Brimonidine 0.33% 凝膠(Mirvaso 必莫膠）	玫瑰斑潮紅暫時減退	NT$ 2,000+/條
Ketoconazole 2% 洗髮精(Nizoral)	頭皮脂漏、合併雄性禿輔助	NT$ 300-500/瓶
Minoxidil 5% 外用	雄性禿（部分品牌健保有，但常見自費）	NT$ 500-1,500/月
Finasteride 1 mg（柔沛 Propecia)	男性雄性禿（健保適應症為攝護腺肥大，雄性禿自費）	NT$ 600-1,500/月
Dutasteride 0.5 mg	男性雄性禿(off-label，自費）	NT$ 1,500-2,500/月
Spironolactone 50-200 mg	女性雄性禿、HS(off-label，自費）	健保有（其他適應症），自費較少
Shingrix 帶狀疱疹疫苗	≥ 50 歲一般族群、≥ 18 歲免疫低下	單劑 NT$ 7,000-9,000，共 2 劑
HPV 疫苗(Gardasil 9 九價）	菜花、生殖器疣、子宮頸癌等預防	單劑 NT$ 5,000-6,500，共 3 劑
JAK 抑制劑用於圓禿、異膚等需符合 PASS 才有給付	—	NT$ 30,000-50,000/月

事前審查(PASS)流程說明

許多生物製劑與口服 A 酸需事前審查 PASS(Pre-Authorization Support System)。流程：

醫師診斷確認：符合適應症 + 嚴重度標準
記錄過去治療歷程：傳統治療藥物、療程、結果
必要篩檢：結核(IGRA / X 光）、B 肝、C 肝、HIV、CBC、肝腎、血脂
填寫 PASS 申請表：醫師上傳到健保署系統
審查時間：一般 7-14 工作天
核可後：可開立健保處方
定期重審：每 6-12 個月評估療效是否符合續用標準

常見問題

健保條件未達怎麼辦？可以自費嗎？

可以。所有需要事前審查的藥物若不符合健保條件，都可以自費使用。但使用條件不變（篩檢、追蹤都一樣），只是不由健保支付。

口服 A 酸健保跟自費差多少？

健保：診察費 + 處方費，自付額幾百元。自費：依劑量月費 NT$ 1,500-3,500。差距主要在門診次數頻繁時健保較划算；但有些醫師偏好特定品牌，自費可選擇。

異膚生物製劑健保條件嚴格嗎？

是的。Dupilumab 條件需中重度(EASI、SCORAD、IGA 等指標）+ 標準治療（局部 + 全身免疫抑制劑）≥ 6 個月失敗。一些病人雖症狀困擾但未達中重度，只能自費。

Adalimumab 復邁的健保適應症有哪些？

復邁(Adalimumab)健保有條件給付：乾癬、乾癬性關節炎、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、青少年型關節炎、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、葡萄膜炎、化膿性汗腺炎(HS,2024 起）。每個適應症的劑量、給付條件都不同。

健保藥物和自費藥物效果有差嗎？

同樣藥物無差別 — 健保跟自費是同一支藥（只是支付方式不同）。但同類別中健保只給付特定品項（例如健保乾癬給付 Adalimumab 但不一定給付 Bimekizumab)，這會影響選擇。

事前審查通過後，效果不好可以換藥嗎？

可以。同疾病內可換另一種生物製劑 — 但通常需第一個藥物已使用足夠療程（如 16-24 週）且效果不達標（例如乾癬 PASI 改善 < 50%)，才能申請換藥審查。

結語

台灣健保對中重度皮膚疾病覆蓋廣 — 從外用藥膏到 Dupilumab、生物製劑、JAK 抑制劑，只要符合條件多有給付。三個關鍵:

診斷與嚴重度評估：健保條件嚴格，需準確診斷 + 客觀嚴重度分數(PASI、EASI、IGA、UAS7、SALT、Hurley 等）
傳統治療歷程：多數生物製劑要求 ≥ 2 種傳統療法失敗才能升級
定期追蹤 + 重審：每 6-12 個月評估療效，維持給付

看診時跟醫師充分討論治療選擇 — 健保 vs 自費 vs 不同藥物，每個選擇都有取捨。本文僅整理通則，實際給付以健保署當下公告為準。本次內容已依衛生福利部中央健康保險署「全民健康保險藥品給付規定」114/4/23（2025-04-23）公告版本校對皮膚科常見藥物章節。

延伸閱讀：各疾病的詳細用藥介紹 — 生物製劑與小分子標靶藥總覽、外用類固醇完整指南、口服 A 酸完整衛教、Brightening ingredients — full breakdown。

參考資料

衛生福利部中央健康保險署。全民健康保險藥物給付項目及支付標準. 「來源」
衛生福利部中央健康保險署。事前審查 PASS 系統.
臺灣皮膚科醫學會(TDA)各疾病臨床診療共識：痤瘡(2024)、異位性皮膚炎(2020)、玫瑰斑(2022)、乾癬(2024)、圓禿(2024)、蕁麻疹(2021)、白斑(2024)、化膿性汗腺炎、TKI 標靶藥物皮膚毒性(2024)。
衛福部食藥署 — 各處方藥仿單。「來源」
UpToDate: Drug information chapters for individual agents. Accessed 2026.

Taiwan NHI Coverage for Common Dermatology Drugs

This article summarizes Taiwan National Health Insurance (NHI) coverage rules, dosing, treatment duration, and pre-authorization (PASS — Pre-Authorization Submission System) requirements for common dermatology prescriptions. Note: NHI conditions are revised annually; this is current as of May 2026. Actual coverage subject to NHI Administration's most recent announcement at time of prescription.

Coverage Badge Definitions

✓ NHI covered: Generally covered under standard indication
▲ Conditional: Covered only when specific diagnosis / severity / prior treatment criteria met; some require pre-authorization (PASS)
✗ Out-of-pocket: Not NHI-covered, or off-label use

Topical Drugs

Topical corticosteroids (all classes): ✓ NHI covered. Standard for inflammatory dermatoses.
Topical retinoids (Adapalene 0.1%, Tretinoin 0.025-0.05%): ✓ NHI covered for acne. Out-of-pocket for cosmetic use.
Tacrolimus 0.03/0.1% (Protopic), Pimecrolimus 1% (Elidel): ▲ Conditional — for moderate-severe AD failing first-line.
Crisaborole 2% (Eucrisa): ▲ Conditional — for AD ≥ 2 yo.
Topical Ivermectin 1% (Soolantra): ✗ Out-of-pocket. Effective for papulopustular rosacea.
Hydroquinone, Tri-Luma, Ruxolitinib cream: ✗ Out-of-pocket.

Oral Isotretinoin (NHI ICD code 706.1)

NHI conditions: Severe nodulocystic acne or recurrent moderate acne failing 6+ months of standard therapy. Documentation: lesion count, photos, prior treatments.
Dose: 0.5-1.0 mg/kg/day; cumulative target 120-150 mg/kg over 5-9 months
Pre-screen: pregnancy test (women), CBC, AST/ALT, lipid panel
Monitoring: monthly initially, then every 2-3 months
Pregnancy ban: throughout treatment + 1 month after; 2 contraceptive methods required

Oral Antibiotics for Acne / Rosacea

Doxycycline 100 mg, Minocycline 100 mg: ✓ NHI covered. Use 8-12 weeks for acne; sub-antibiotic dose 40 mg modified-release for rosacea (when available).
Sarecycline: ✗ Not available in Taiwan (US-only).

Atopic Dermatitis Biologics & JAK

Dupilumab (Dupixent): ▲ NHI conditional for ≥ 6 months age, moderate-severe AD failing standard therapy ≥ 6 months, with PASS pre-authorization. Out-of-pocket ~NT$ 16,000-22,000/injection.
Upadacitinib (Rinvoq), Abrocitinib (Cibinqo): ▲ NHI conditional for ≥ 12 yo failing standard therapy. PASS required. Out-of-pocket ~NT$ 30,000-50,000/month.
Tralokinumab, Lebrikizumab: ✗ Out-of-pocket if available.

Psoriasis Biologics

NHI key criteria: PASI > 10 + DLQI > 10 + failed at least 2 conventional therapies (MTX / Cyclosporine / Acitretin / phototherapy) for ≥ 3 months each.

Adalimumab, Secukinumab, Ixekizumab, Bimekizumab, Guselkumab, Risankizumab, Ustekinumab: all ▲ NHI conditional with PASS
Apremilast (Otezla): ▲ Conditional for moderate psoriasis failing one conventional therapy
Deucravacitinib (Sotyktu): ✗ Out-of-pocket (newer)

Alopecia Areata JAK

Baricitinib, Ritlecitinib: ▲ Limited NHI conditional coverage starting 2025; criteria SALT > 50% + 2+ failed conventional treatments. Largely out-of-pocket ~NT$ 30,000-50,000/month.

Chronic Spontaneous Urticaria

Omalizumab (Xolair): ▲ NHI conditional for CSU with UAS7 ≥ 28 + 4× standard antihistamine inadequate ≥ 4 weeks; PASS required. 300 mg q4w; up to 600 mg q2w off-label.

Hidradenitis Suppurativa

Adalimumab: ▲ NHI conditional for moderate-severe HS (Hurley II-III) failing 3+ months oral antibiotic; 40 mg weekly from 2024.

PASS Pre-Authorization 7-Step Process

Confirm diagnosis with appropriate ICD-10 code
Document severity (PASI / EASI / SALT / UAS7 / Hurley score)
Document failed prior treatments with dates and dosages
Pre-treatment screening complete (TB, hepatitis, pregnancy test, etc.)
Submit PASS application via NHI online system
Reviewed within 7-14 working days
Receive approval; prescribe; reauthorize per coverage period (usually 6-12 months)

Major Out-of-Pocket Drug List

Hydroquinone, Tri-Luma: melasma / hyperpigmentation
Ruxolitinib cream (Opzelura): vitiligo, AD
Soolantra (Ivermectin 1%): rosacea
Brimonidine 0.33% gel (Mirvaso): rosacea erythema
Finasteride / Dutasteride: AGA (hair loss)
Shingrix vaccine: shingles prevention
Newer biologics not yet in NHI coverage

Summary

Taiwan NHI provides excellent coverage for common dermatologic prescriptions including topicals, oral antibiotics, isotretinoin, and increasingly biologics with conditional approval. Patients should discuss with dermatologists about whether their disease severity meets NHI criteria, what documentation is needed for PASS, and which out-of-pocket options may offer better outcomes for specific conditions.

皮膚科常用藥物健保規範完整整理給付條件、劑量、療程、事前審查 PASS