考點 · Fitzpatrick 9e
Part 1 Foundations of Clinical Dermatology 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 1 Foundations of Clinical Dermatology（Ch.1–3）的 17 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
未經評讀的專家意見為最低證據等級Expert opinion as lowest level of evidence
- 101 年第 39 題D誘答問專家意見（expert opinion）的證據等級（陷阱：專家意見為最低等級，非最佳）
- 103 年第 13 題④問未經評讀的專家意見在療效與診斷分類中皆為最低證據等級
- 106 年第 24 題④誘答問未經評讀的專家意見屬哪一證據等級（陷阱：寫成 Level 1，實為最低等級）
- 107 年第 29 題D誘答問專家意見的證據力（陷阱：專家意見為最低等級，非最高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為專家意見屬高等級證據3 次
RCT 以隨機分派與盲性降低 bias，為療效評估的 gold standard／最高層級單一研究RCT as highest-level single study design
- 101 年第 39 題ABC誘答問 cohort studies 系統性回顧與隨機對照試驗（RCT）的證據等級比較（陷阱：cohort 的系統性回顧仍低於 RCT）；問證據等級最佳的研究設計（隨機對照試驗 RCT）；問 case-control studies 系統性回顧與 RCT 的證據等級比較（陷阱：其證據力低於 RCT）
- 103 年第 13 題②問 RCT 為評估治療效果的 gold standard
- 105 年第 33 題①問 RCT、cohort、case-control 三者中受誤差（bias）影響最小者
- 107 年第 29 題ABC誘答問單一 cohort study 與 RCT 的證據力比較（陷阱：cohort 為觀察性研究，證據力低於 RCT）；問單一 case-control study 與 RCT 的證據力比較（陷阱：易受 selection／recall bias，低於 RCT）；問證據力最高的單一研究設計（individual RCT）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把觀察性研究的證據力排在 RCT 之上2 次（1 題）
- 以為只要是系統性回顧，證據等級就高於單一 RCT2 次（1 題）
Pseudo-Darier sign（congenital smooth muscle hamartoma）Pseudo-Darier sign
- 105 年第 35 題③問 pseudo-Darier sign 見於先天性平滑肌錯構瘤（congenital smooth muscle hamartoma）
- 108 年第 44 題③問先天性平滑肌錯構瘤（congenital smooth muscle hamartoma）搓揉後變硬或毛髮豎起即 pseudo-Darier sign
- 110 年第 17 題②問平滑肌錯構瘤（smooth muscle hamartoma）摩擦後豎毛（piloerection）稱 pseudo-Darier sign
牽涉章節：Ch.1 Fundamentals of Clinical Dermatology: Morphology and Special Clinical Considerations、Ch.121
DFSP 免疫染色（CD34+、Factor XIIIa−；dermatofibroma 相反）DFSP immunohistochemistry vs dermatofibroma
- 101 年第 33 題B問隆突性皮膚纖維肉瘤（DFSP）以 CD34 染色與皮膚纖維瘤（dermatofibroma）鑑別
- 105 年第 16 題③誘答官方答案有疑義問 DFSP 的免疫染色表現（陷阱：說 factor XIIIa 陽性；DFSP 為 CD34 陽性、factor XIIIa 陰性，factor XIIIa 陽性屬 dermatofibroma）
- 111 年第 50 題D問 CD34 染色陽性需考慮 DFSP
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 DFSP 腫瘤細胞與 dermatofibroma 一樣呈 factor XIIIa 陽性。1 次
Nikolsky sign 陽性見於哪些疾病Nikolsky sign
- 105 年第 35 題④誘答問 Nikolsky sign 陽性見於哪些疾病（陷阱：誤列表皮下水疱的類天疱瘡（bullous pemphigoid））
- 108 年第 44 題①問 Nikolsky sign 陽性見於尋常性天疱瘡（pemphigus vulgaris）與毒性表皮壞死溶解症（TEN）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為類天疱瘡（bullous pemphigoid）會出現 Nikolsky sign1 次
牽涉章節：Ch.1 Fundamentals of Clinical Dermatology: Morphology and Special Clinical Considerations
干擾因子定義（與暴露及結果皆相關；乾癬—抽菸—癌症例）Confounding
- 105 年第 33 題③問干擾因子（confounding factor）的定義（與暴露及疾病皆相關）
- 114 年第 31 題A問乾癬與癌症風險研究中抽菸作為干擾因子的理由
證據分級依臨床問題性質（治療、診斷、預後、傷害）分類Evidence grading by type of clinical question
- 103 年第 13 題④問不同臨床問題分類（療效、診斷）下專家意見的證據等級
- 106 年第 24 題③問證據品質等級依臨床問題性質（治療、診斷、預後、傷害）分類
療效問題最高等級證據為 RCT 的系統性回顧（OCEBM 1a）Systematic review of RCTs as top therapeutic evidence
- 103 年第 13 題③問療效評估最高證據等級（level 1a）為具同質性的 RCT 系統性回顧
- 106 年第 24 題③問解答治療問題的最高等級證據（RCT 的系統性回顧）
觀察性研究證據力（cohort、case-control 皆低於 RCT）Evidence rank of observational studies
- 101 年第 39 題AC誘答問世代研究（cohort study）的證據力排序（陷阱：彙整成系統性回顧仍低於 RCT）；問個案對照研究（case-control study）的證據力排序（陷阱：易受 selection／recall bias，比 cohort 更低）
- 107 年第 29 題AB誘答問 cohort study 的證據力（陷阱：觀察性研究受 bias 影響，低於 RCT）；問 case-control study 的證據力（陷阱：低於 cohort study 與 RCT）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把觀察性研究的證據力排在 RCT 之上2 次（1 題）
- 以為只要是系統性回顧，證據等級就高於單一 RCT2 次（1 題）
Selection bias 的定義與出現的研究設計（cohort 亦有；乾癬外用 vs 全身治療例）Selection bias
- 105 年第 33 題④誘答問選擇偏差（selection bias）出現的研究設計（陷阱：誤認只見於 case-control，cohort study 也會有）
- 114 年第 31 題C誘答問輕症選外用、重症選全身性藥物所造成的偏差類型（陷阱：誤為 information bias，實為 selection bias）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把依病情嚴重度分配治療造成的偏差歸為 information bias1 次
- 以為 selection bias 只出現在 case-control study1 次
系統性回顧／統合分析的證據等級取決於納入研究的設計Evidence level of systematic reviews depends on included designs
- 101 年第 39 題AC誘答問 cohort studies 系統性回顧的證據等級取決於納入研究設計（陷阱：系統性回顧不必然高於 RCT）；問 case-control studies 系統性回顧的證據等級取決於納入研究設計（陷阱：系統性回顧不必然高於 RCT）
- 103 年第 13 題①問系統性回顧（systematic review）的證據等級受納入研究類型影響
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為只要是系統性回顧，證據等級就高於單一 RCT2 次（1 題）
Diascopy 的 apple-jelly 色澤（肉芽腫）Apple-jelly sign on diascopy
- 105 年第 35 題①問玻片壓診（diascopy）下 apple jelly sign 呈現的色澤（黃色）
牽涉章節：Ch.1 Fundamentals of Clinical Dermatology: Morphology and Special Clinical Considerations
統計關聯不等於因果關係Association vs causation
- 114 年第 31 題B誘答問統計關聯能否推論因果（陷阱：把 HLA-B1502 與 carbamazepine 引起 TEN 的高度相關當成因果，且稱無此 allele 就不會發生）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把高度相關（含 HLA 關聯）當成因果或必要條件1 次
Cochrane Library 為治療證據最佳且最有效率的來源（舊版）Cochrane Library as source of therapeutic evidence
- 106 年第 24 題②問 Cochrane Library 是否為取得治療相關證據最佳且最有效率的來源
Cohort 與 case-control 設計比較（case-control 適合罕見結果、省時省人）Cohort vs case-control study design
- 105 年第 33 題②問研究罕見疾病時世代研究（cohort study）與病例對照研究（case-control study）所需時間與個案數的比較
實證醫學定義（最佳證據用於個別病人決策）Definition of evidence-based medicine
- 106 年第 24 題①問實證醫學（evidence-based medicine）的定義
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