考點 · Fitzpatrick 9e
Part 15 Disorders of Eccrine and Apocrine Sweat Glands 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 15 Disorders of Eccrine and Apocrine Sweat Glands（Ch.81–84）的 30 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
HS 典型分布（腋下最常見、鼠蹊、臀、會陰、乳房下）Hidradenitis suppurativa distribution
- 102 年第 32 題①問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）的好發部位（腋下、鼠蹊）
- 107 年第 30 題①問化膿性汗腺炎的好發部位（腋下及腹股溝）
- 108 年第 39 題A問化膿性汗腺炎好發於皮膚皺褶部位（鼠蹊、腋下、肛周）
- 111 年第 5 題A問化膿性汗腺炎的典型好發部位（腋下、鼠蹊、臀、會陰、乳房下）
- 115 年第 21 題①問化膿性汗腺炎的典型好發部位（腋下、鼠蹊、臀、會陰、乳房下）
HS 主要致病事件為 terminal hair follicle 角化阻塞（汗腺為續發受累）HS pathogenesis: follicular occlusion (sweat glands secondary)
- 102 年第 32 題④誘答問化膿性汗腺炎的原發構造（陷阱：說成 eccrine sweat duct 疾病，實為毛囊角化阻塞）
- 107 年第 30 題④誘答問化膿性汗腺炎的致病起點（陷阱：歸於 eccrine sweat duct，汗腺只是續發受累）
- 108 年第 39 題C問化膿性汗腺炎主要發病機轉為毛囊阻塞（follicular occlusion）合併發炎
- 111 年第 5 題C誘答問化膿性汗腺炎最常見的早期病理變化（陷阱：說成汗腺開口阻塞，實為毛囊角化阻塞）
- 112 年第 47 題B誘答問化膿性汗腺炎的病因（陷阱：說源自 apocrine gland 發炎，實為毛囊阻塞）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為化膿性汗腺炎（HS）是汗腺（apocrine 或 eccrine）原發的疾病，不知道原發事件是 terminal hair follicle 的角化阻塞、汗腺只是續發受累4 次
HS 與吸菸：危險因子、病情較重；戒菸改善症狀並減少術後新病灶HS and smoking
- 102 年第 32 題②問戒菸對化膿性汗腺炎病情有幫助
- 107 年第 30 題②問戒菸對化膿性汗腺炎病情有幫助
- 112 年第 47 題C誘答問吸菸為化膿性汗腺炎危險因子（本選項錯在 BMI 部分）
- 115 年第 21 題③問戒菸可改善化膿性汗腺炎並減少手術切除後新病灶
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為較低 BMI 是 HS 危險因子1 次
多汗症第一線外用 aluminum chloride hexahydrate 10%–35%（睡前塗於乾燥皮膚、6–8 小時後洗掉）Aluminum chloride hexahydrate as first-line topical therapy
- 101 年第 1 題D問多汗症（hyperhidrosis）第一線外用藥的成分與濃度（3% 氫氧化鋁不是治療方式）
- 108 年第 41 題D誘答問 aluminum chloride 治療多汗症的使用濃度（陷阱：寫成 5%）
- 115 年第 45 題②誘答問多汗症第一線 aluminum chloride hexahydrate 的濃度與用法（陷阱：濃度寫成 5%）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為多汗症第一線 aluminum chloride 濃度為 5%2 次
HS 長期病灶併發 SCC（約 4.6%、少見、局部侵犯性強、淋巴轉移率高）SCC complicating HS
- 111 年第 5 題D問化膿性汗腺炎可演變為鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）
- 112 年第 47 題A問鱗狀細胞癌是化膿性汗腺炎長期慢性發炎的少見併發症
- 115 年第 21 題②問化膿性汗腺炎併發鱗狀細胞癌的比例（4.6%）與局部侵犯性
HS 生物製劑（adalimumab FDA 核准 first-line；infliximab 用於 adalimumab 無效者）TNF inhibitors for HS (adalimumab, infliximab)
- 102 年第 32 題③問傳統治療無效的化膿性汗腺炎可考慮 infliximab 等生物製劑
- 106 年第 1 題④誘答問 infliximab 等 TNF-α inhibitor 在化膿性汗腺炎的定位（陷阱：說已可得到良好療效及長期緩解）
- 107 年第 30 題③問傳統治療無效的化膿性汗腺炎可用 adalimumab
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 TNF-α 抑制劑已能使 HS 長期緩解1 次
Botulinum toxin 皮內注射為多汗症（hyperhidrosis）治療選項（2004 FDA 核准腋下多汗；可 off-label 用於頭皮）Botulinum toxin as a treatment for hyperhidrosis
- 101 年第 1 題B問肉毒桿菌素 A 局部注射是否為多汗症（hyperhidrosis）的治療方式（屬於治療）
- 105 年第 24 題C問肉毒桿菌素可治療頭皮多汗（scalp hyperhidrosis）
Primary focal hyperhidrosis 好發部位（掌蹠、腋下、顱顏、鼠蹊）Primary focal hyperhidrosis sites
- 113 年第 40 題A誘答問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）好發部位（陷阱：誤稱可由 eccrine nevus 等皮膚病造成）
- 115 年第 45 題①問原發性局部多汗症好發部位（掌蹠、腋窩、顱顏面、鼠蹊）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 eccrine nevus 等皮膚病造成的局部多汗歸為 primary hyperhidrosis1 次
Secondary hyperhidrosis 病因（全身性疾病、藥物、毒素）Causes of secondary hyperhidrosis
- 113 年第 40 題B問續發性多汗症（secondary hyperhidrosis）的病因（全身性疾病、藥物）
- 115 年第 45 題③問續發性多汗症的病因（全身性疾病、藥物或毒素）
Oral isotretinoin 對 HS 大多無效（third-line）Isotretinoin largely ineffective in HS
- 108 年第 39 題B誘答問口服 isotretinoin 對化膿性汗腺炎的療效（陷阱：說大部分可痊癒，實大多無效）
- 115 年第 21 題④誘答問口服 isotretinoin 對化膿性汗腺炎的療效（陷阱：說效果很好，實大多無效）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為口服 isotretinoin 對多數 HS 有效甚至可治癒2 次
HS 沒有治癒方法No cure for HS
- 106 年第 1 題④誘答問化膿性汗腺炎能否根治（陷阱：說 TNF-α inhibitor 已可得到長期緩解）
- 108 年第 39 題B誘答問化膿性汗腺炎能否治癒（陷阱：說 isotretinoin 可達痊癒）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 TNF-α 抑制劑已能使 HS 長期緩解1 次
- 以為口服 isotretinoin 對多數 HS 有效甚至可治癒1 次
HS 嚴重度：Hurley stage I–III 最廣用；Sartorius score 反映動態、用於研究HS severity scoring (Hurley, Sartorius)
- 106 年第 1 題①問化膿性汗腺炎的嚴重度分級（Hurley classification、modified Sartorius score）
- 108 年第 39 題D問化膿性汗腺炎臨床嚴重度可用 Hurley stage I–III 評估
Anhidrosis 可致 hyperthermia、heat stroke 甚至死亡（醫療急症）Anhidrosis as a medical emergency (hyperthermia, heat stroke)
- 113 年第 40 題C問無汗症（anhidrosis）的危險性（可致高熱、中暑甚至死亡）
藥物性 anhidrosis（anticholinergics）與熱環境 hyperthermiaDrug-induced anhidrosis
- 107 年第 45 題D問第一代抗組織胺抗膽鹼作用對排汗與高溫環境病人的影響
Endoscopic thoracic sympathectomy 治療嚴重手掌多汗（compensatory sweating、Horner、pneumothorax 風險）Endoscopic thoracic sympathectomy for hyperhidrosis
- 101 年第 1 題A問多汗症（hyperhidrosis）的治療方式（交感神經手術屬於治療）
多汗症口服藥（Table 81-4：glycopyrrolate／oxybutynin、clonidine、propranolol、benzodiazepines）Systemic medications for hyperhidrosis
- 113 年第 4 題①②③④問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的口服藥（glycopyrrolate）；問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的口服藥（propranolol）；問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的口服藥（clonidine）；問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的口服藥（benzodiazepines 可用於壓力誘發多汗）
Tap water iontophoresis 治療掌蹠多汗（需每週維持）Tap water iontophoresis for palmoplantar hyperhidrosis
- 101 年第 1 題C問多汗症治療方式（電泳離子治療（iontophoresis）屬於治療，可控制手掌腳底多汗）
Miliaria crystallina 阻塞在角質層（清澈易破小水泡）Miliaria crystallina: obstruction in stratum corneum
- 110 年第 2 題B問晶狀汗疹（miliaria crystallina）的阻塞位置與臨床表現（角質層、清澈易破小水泡）
Miliaria 為 eccrine duct 阻塞、發生於高溫高濕Miliaria: eccrine duct obstruction in heat and humidity
- 110 年第 2 題A問汗疹（miliaria）的好發情境（悶熱潮濕）
Miliaria profunda 阻塞在 DEJ、無症狀白色丘疹（常繼 miliaria rubra 後）Miliaria profunda: DEJ obstruction, white papules
- 110 年第 2 題D問深部汗疹（miliaria profunda）的臨床表現（白色丘疹）
Miliaria rubra 阻塞在表皮較深處（仍在表皮內）、癢紅丘疹Miliaria rubra: deeper intraepidermal obstruction
- 110 年第 2 題C誘答問紅色汗疹（miliaria rubra）的阻塞位置（陷阱：阻塞在表皮較深處，不是真皮層）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 miliaria rubra 的阻塞在真皮（實為表皮內較深處；真皮交界是 profunda）1 次
Minor starch-iodine test 定位多汗範圍、不評估嚴重度（嚴重度用 HDSS／gravimetry）Minor starch-iodine test: localization only, not severity
- 115 年第 45 題④誘答問 Minor starch-iodine test 的用途（陷阱：只定位多汗範圍，不能評估嚴重度）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 minor starch-iodine test 也能評估多汗嚴重度1 次
Primary focal hyperhidrosis 為特發性；eccrine nevus 等皮膚病造成的局部多汗屬 secondaryPrimary focal hyperhidrosis is idiopathic (lesion-related focal sweating is secondary)
- 113 年第 40 題A誘答問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的分類與病因（陷阱：eccrine nevus 等皮膚病造成的屬 secondary）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 eccrine nevus 等皮膚病造成的局部多汗歸為 primary hyperhidrosis1 次
Primary focal hyperhidrosis 兒童期／青春期發病、持續至成人、少自行緩解Primary focal hyperhidrosis onset and course
- 115 年第 45 題①問原發性局部多汗症（primary focal hyperhidrosis）的發病年齡與病程（兒童期／青春期發病、持續至成人、少自行緩解）
Apocrine bromhidrosis 氣味主成分 ε-3-methyl-2-hexenoic acid（細菌分解短鏈脂肪酸）Bromhidrosis odor: E-3-methyl-2-hexenoic acid
- 113 年第 40 題D問臭汗症（bromhidrosis）引起氣味的短鏈脂肪酸（ε-3-methyl-2-hexenoic acid）
Acitretin 治療 HS 為 second-line、證據有限Acitretin for HS (second-line, limited evidence)
- 106 年第 1 題②誘答問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）的 acitretin 治療地位（陷阱：只是 second-line、證據有限，非一般認為很有幫助）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 acitretin 對 HS 有很大幫助1 次
HS 危險因子為較高 BMI（肥胖加重 HS）HS risk factor: higher BMI
- 112 年第 47 題C誘答問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）的危險因子（陷阱：是較高而非較低的 BMI）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為較低 BMI 是 HS 危險因子1 次
HS 口服 clindamycin＋rifampicin（first-line；腹瀉副作用）Clindamycin plus rifampicin for HS
- 106 年第 1 題③問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）口服 clindamycin＋rifampicin 的療效與副作用（腹瀉）
HS 典型病灶（深部疼痛結節、膿瘍、竇道、double-open comedones、bridged scars）HS typical lesions
- 111 年第 5 題B問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）的典型病灶（深部疼痛結節、膿瘍、竇道、double-open comedones）
HS 三亞型（Canoui-Poitrine：axillary–mammary、follicular、gluteal）與特徵HS phenotypes (Canoui-Poitrine)
- 112 年第 47 題D誘答問化膿性汗腺炎（hidradenitis suppurativa）的三亞型與特徵（陷阱：第三型是 gluteal 非 inguinal，伴 epidermoid cysts、acne 的是 follicular 亞型）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 follicular 亞型的特徵套到 axillary–mammary 亞型，並把 gluteal 亞型記成 inguinal1 次
沒有符合的考點，請換個關鍵字或章節。