③在藥物引發的linear IgA bullous dermatosis中，vancomycin是最常見的誘發藥物。
④在藥物引發的pemphigus中，penicillin與captopril是最常見的誘發藥物。
官方答案：D
只有④錯誤，答案 D。
①正確與 bullous pemphigoid 相關的藥物包括 penicillamine、efalizumab、etanercept、furosemide；也有 anti–PD-1 免疫檢查點抑制劑治療後發生 BP 的報告。McKee 也把 furosemide 列為藥物性 BP 的重要原因（近年雖有人質疑），anti-PD-1 治療亦有 pemphigoid-like reactions 的報告。Fitzpatrick 9e ch.54 p.946；Fitzpatrick 9e ch.45 p.753；McKee 5e p.652-653；McKee 5e p.669
③正確可誘發 linear IgA bullous dermatosis 的藥物很多，最常報告的是 vancomycin。McKee 亦寫 drug-induced linear IgA disease 最常與靜脈注射 vancomycin 相關，DIF 依定義皆有沿基底膜的 linear IgA 沉積。Fitzpatrick 9e ch.45 p.753；Fitzpatrick 9e ch.58 p.995；McKee 5e p.651
④錯誤（本題答案）Drug-induced pemphigus 最重要的藥物是 penicillamine 與 captopril（含 thiol／sulfhydryl 基團），不是 penicillin；penicillin 雖列在 Table 45-11，但不是最常見者。McKee 亦寫致病藥物多屬 thiol 類（penicillamine、captopril、bucillamine、thiopronine），penicillin 只是含硫、可形成 -SH 基的其他藥物之一。Fitzpatrick 9e ch.52 p.914；Fitzpatrick 9e ch.45 p.753；Fitzpatrick 9e ch.45 p.761；McKee 5e p.653
考試答案：依課本出題本意維持原答案 C。疑義在①：Fitzpatrick 9e 只寫 distal digital block 較痛但立即生效、是作者偏好的麻醉法，並未說它不適合全指甲拔除；課本中明確「不適合 matricectomy 或 complete nail avulsion」的是 median distal block。出題者可能是把 median distal block 的限制套到 distal digital block，或是以「total nail avulsion 本身應避免」判定①錯誤。McKee 5e 未涉及。②③錯誤、④正確都有課本明確依據，因此只有選項 C 符合官方答案。
A本題答案IP 皮膚病灶沿 Blaschko lines 分四期：Stage I 新生兒期發炎性紅斑、水疱、膿疱；Stage II 疣狀角化丘疹；Stage III 約 6 個月大出現色素沉著（常見腹股溝、腋下）；Stage IV 原病灶處色素減退與萎縮，持續到成年。各期可能不完全出現或彼此重疊。Fitzpatrick 9e ch.131 p.2386；McKee 5e p.707
②錯誤（本題答案）課本記載的是部分病人血清 IgA 上升，且最常合併 IgA monoclonal gammopathy（含 IgA multiple myeloma）；IgG paraproteinemia 只列在「其他報告過的關聯」中，並非典型表現。McKee 也只記載 IgA paraproteinemia（up to 40%）或 multiple myeloma，沒有 IgG monoclonal gammopathy。Fitzpatrick 9e ch.38 p.617；McKee 5e p.238
④錯誤Desmocollin 1 是 subcorneal pustular dermatosis-type IgA pemphigus 的自體抗原；EBA 的標的是 collagen VII（anchoring fibril）。McKee：SPD 型 IgA pemphigus 對 desmocollin 1 反應；EBA 的致病抗體針對 type VII collagen。Fitzpatrick 9e ch.15 p.236；Fitzpatrick 9e ch.15 p.244；McKee 5e p.187；McKee 5e p.160
A正確AGA 定義為具遺傳傾向的男女發生的非疤痕性、漸進性毛囊縮小（progressive miniaturization），伴隨 anagen 期縮短，通常呈特定型態分布。McKee 也描述 AGA 是毛囊逐漸變小並轉為 vellus 型態（miniaturization）。Fitzpatrick 9e ch.85 p.1495；McKee 5e p.1065-1066
B錯誤（本題答案）AGA 可在青春期之後（any age following puberty）任何年齡發病，且頻率隨年齡增加；不是 toddler age（幼兒期）之後。Fitzpatrick 9e ch.85 p.1495
D錯誤（本題答案）2015 CDC 建議的第一線治療是 ceftriaxone 250 mg IM 單次併用 azithromycin 1 g PO 單次；cefixime 400 mg PO 加 azithromycin 只是替代療法（alternative therapy）。Fitzpatrick 9e ch.175 p.3211
④非常見特徵（依官方答案）依官方答案④不屬常見特徵：Fitzpatrick 描述的臨床特徵是皮膚結節、潰瘍與引流，未提發燒。但 McKee 明寫「Fever is a common accompaniment」，常合併肺部問題（panacinar emphysema、COPD），與官方答案相反（見疑義說明）。Fitzpatrick 9e ch.73 p.1266-1267；McKee 5e p.358
⚠ 疑義題 · 說法矛盾
考試答案：依課本出題本意維持原答案 C。疑義在於④：Fitzpatrick 9e 完全沒有提到發燒與全身症狀，McKee 5e p.358 則明寫發燒是常見的伴隨症狀（fever is a common accompaniment），兩本課本都不支持「④不是常見特徵」；③的好發部位兩本都寫軀幹與近端四肢，「下肢」需以大腿為近端下肢來理解。①②③為兩本共同描述的典型表現，出題本意是以皮膚結節、潰瘍、好發部位為常見臨床特徵，故維持 C。查詢現行文獻未見針對全身症狀頻率的更新資料，觀念未變。
B錯誤Scleromyxedema 與 monoclonal paraproteinemia（多為 IgG-λ）有關，但依定義甲狀腺功能必須正常（McKee：by definition, thyroid function is invariably normal），與甲狀腺亢進無關。Fitzpatrick 9e ch.67 p.1166-1167；McKee 5e p.616-617
C錯誤依 Fitzpatrick，scleromyxedema 的纖維母細胞增生與 mucin 沉積位於 superficial to mid-dermis；侵犯深層並延伸至皮下隔的是 nephrogenic systemic fibrosis。McKee 則寫 stellate fibroblasts 位於 reticular dermis、papillary dermis 不受影響，並在與 NSF 鑑別時寫為 mid to deep dermis，關鍵差異仍是不延伸至皮下脂肪隔。Fitzpatrick 9e ch.67 p.1167-1168；McKee 5e p.618-619
①錯誤AJCC 7th（Table 112-4）中 ≤2 cm 且高危險特徵少於 2 個為 T1、>2 cm 為 T2，T3 是侵犯上下顎、眼眶或顳骨；McKee 所述 AJCC 8th 的直徑切點為 2 cm 與 4 cm。無論哪一版，≤2 cm 都不是 T2。Fitzpatrick 9e ch.112 p.1911-1912；McKee 5e p.1206
