考點 · Fitzpatrick 9e
Part 27 Infestations, Bites, and Stings 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 27 Infestations, Bites, and Stings（Ch.176–182）的 43 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Lyme disease 致病菌 Borrelia burgdorferi（Ixodes tick 傳播）Lyme disease pathogen
- 102 年第 12 題②問萊姆病（Lyme disease）的致病菌（Borrelia burgdorferi）
- 107 年第 21 題②問 Lyme disease 與致病菌 Borrelia burgdorferi 的配對
- 112 年第 20 題②問 Lyme disease 的傳播媒介（tick）
- 115 年第 28 題①問 Lyme disease 由 tick 傳播螺旋體 Borrelia burgdorferi 引起
口服 ivermectin 200 µg/kg，day 1 與 day 8Oral ivermectin regimen for scabies
- 106 年第 38 題D問疥瘡口服 ivermectin 的劑量與間隔（200 µg/kg，間隔一週共兩次）
- 109 年第 29 題③問疥瘡口服 ivermectin 的療程（200 µg/kg，第 1 天與第 8 天）
- 115 年第 40 題③問依體重計算疥瘡 ivermectin 劑量（200 µg/kg × 30 kg = 6 mg，治療兩次）
Permethrin 用於孕婦、哺乳者、<2 歲：兩次（間隔 1 週）各限 2 小時；pregnancy category BPermethrin regimen in pregnancy, lactation, young children
- 106 年第 38 題C問 permethrin 用於孕婦、哺乳婦女、<2 歲兒童的用法（兩次、間隔一週、每次限 2 小時）
- 112 年第 19 題C問孕婦疥瘡可使用外用 permethrin（pregnancy category B）
- 115 年第 40 題②問哺乳母親可使用 permethrin 5% cream 預防或治療疥瘡
Pasteurella multocida 為貓咬傷感染最常見病原Pasteurella multocida in cat bites
- 102 年第 20 題D問貓咬傷感染最常見的致病菌（Pasteurella multocida）
- 107 年第 22 題④問貓咬傷傷口的主要致病菌（Pasteurella multocida）
- 113 年第 29 題B誘答問貓咬傷感染的主要致病菌（陷阱：把貓抓病（cat scratch disease）病原 Bartonella henselae 當成貓咬傷主要菌）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把貓咬傷感染（Pasteurella multocida）與貓抓病（Bartonella henselae）的病原互換1 次
牽涉章節：Ch.154、Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Ivermectin 不建議用於孕婦、哺乳婦女、<15 kg 兒童Ivermectin contraindications
- 112 年第 19 題AB誘答問 ivermectin 用於孕婦與 <15 kg 嬰兒的禁忌（陷阱：母子皆給口服 ivermectin）；問 3 個月大嬰兒（<15 kg）不可口服 ivermectin（陷阱：嬰兒給口服 ivermectin）
- 115 年第 40 題③問 ivermectin 的體重門檻（30 kg 兒童超過 15 kg 可使用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為口服 ivermectin 可用於孕婦、哺乳者與幼小嬰兒1 次
- 以為 lindane 可用於孕婦、哺乳者或嬰兒1 次
Lindane black box：禁用於早產兒、癲癇、<50 kg、破損皮膚；不用於孕婦哺乳Lindane contraindications
- 106 年第 38 題A問 lindane 的禁忌族群（早產兒、未控制癲癇、嚴重皮膚病）
- 112 年第 19 題BD誘答問 lindane 能否用於孕婦（陷阱：讓懷孕母親外用 lindane）；問 lindane 能否用於嬰兒（陷阱：讓 3 個月大嬰兒外用 lindane）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 lindane 可用於孕婦、哺乳者或嬰兒2 次（1 題）
Permethrin 禁用於 <2 個月嬰兒Permethrin contraindicated under 2 months
- 112 年第 19 題C問 3 個月大嬰兒能否使用 permethrin（只禁用於 <2 個月嬰兒）
- 115 年第 40 題④誘答問新生兒疥瘡最安全的治療（陷阱：permethrin 禁用於 <2 個月嬰兒，新生兒以 precipitated sulfur 最安全）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 permethrin 是新生兒（<2 個月）疥瘡最安全的治療1 次
Permethrin 5% cream 為最有效、最常用的外用 scabicidePermethrin 5% as first-line topical scabicide
- 106 年第 38 題C問 permethrin 5% cream 為疥瘡（scabies）常用且有效的外用藥
- 109 年第 29 題②問疥瘡外用藥的最佳選擇（permethrin 5% cream）
5–10% precipitated sulfur：刺激、髒臭，但對新生兒與孕婦最安全Precipitated sulfur for scabies (safest in neonates/pregnancy)
- 106 年第 38 題B誘答問沉澱硫（precipitated sulfur）5–10% 的副作用與孕婦、新生兒的安全性（陷阱：說不宜用於孕婦及新生兒）
- 115 年第 40 題④誘答問新生兒疥瘡（scabies）最安全的治療（陷阱：說是 permethrin 5% cream）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 permethrin 是新生兒（<2 個月）疥瘡最安全的治療1 次
- 以為 precipitated sulfur 不宜用於孕婦與新生兒1 次
防蜱驅蟲劑（DEET、picaridin、IR3535、PMD）Tick repellent agents
- 109 年第 34 題A問可預防蜱（tick）叮咬的驅蟲劑（DEET、picaridin、oil of lemon eucalyptus）
- 112 年第 20 題②問 DEET 可預防蜱叮咬及其傳播的 Lyme disease
Scrub typhus：O. tsutsugamushi、mite（chigger）傳播 zoonosis，囓齒類為宿主Scrub typhus etiology and reservoirs
- 111 年第 35 題①問恙蟲病（scrub typhus）的傳播方式與致病原（mite 傳播的 zoonosis，Orientia tsutsugamushi）
- 113 年第 24 題①問恙蟲病的致病原與動物宿主（Orientia tsutsugamushi，以囓齒類為主）
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
Scrub typhus 建議 doxycycline 14 天；無有效疫苗Scrub typhus treatment; no vaccine
- 111 年第 35 題③問恙蟲病的建議治療（doxycycline 14 天）
- 113 年第 24 題②問恙蟲病的治療（doxycycline 14 天）與目前尚無有效疫苗
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
Leishmaniasis 病媒為 phlebotomine sandfly（DEET、permethrin 蚊帳預防）Leishmaniasis vector
- 112 年第 20 題①問利什曼病（leishmaniasis）的病媒（sandfly）及以 DEET 預防叮咬
牽涉章節：Ch.176 Leishmaniasis and Other Protozoan Infections、Ch.181
Crusted scabies：ivermectin day 1、2、8、9、15＋外用 scabicideIvermectin regimen for crusted scabies
- 109 年第 29 題④問結痂型疥瘡（crusted scabies）口服 ivermectin 的給藥頻率（較一般型高）
Crab lice 可侵犯全身毛髮，口服 ivermectin（day 1、8、15）Oral ivermectin for pubic lice
- 115 年第 40 題①問陰蝨（crab lice）合併疥瘡的治療選擇（口服 ivermectin 每週一次共三次）
Scabies burrow 最易見於指縫與手腕Scabies burrow sites
- 109 年第 29 題①問疥瘡隧道（burrow）最容易找到的部位（指縫與手腕）
Erythema migrans 典型 >5 cm、擴大，通常無症狀（30–50% 輕微癢痛）Erythema migrans size and symptoms
- 115 年第 28 題②問萊姆病（Lyme disease）遊走性紅斑（erythema migrans）的大小與症狀
Lyme doxycycline 第一線，療程固定（EM 10–14 天、晚期至 28 天），延長療程無益Lyme disease treatment duration
- 115 年第 28 題④誘答問 Lyme disease 的 doxycycline 療程（陷阱：說仍有症狀就持續治療到症狀消除）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Lyme disease 抗生素應持續到症狀完全消失1 次
Lyme 血清學 2-stage testing（ELISA → Western immunoblot）Two-tier serologic testing for Lyme disease
- 115 年第 28 題③問 Lyme disease 的血清學檢查流程（ELISA 篩檢後以 Western immunoblot 確認）
Permethrin 處理衣物、帳篷作 tick repellent／acaricidePermethrin-treated clothing as tick repellent
- 109 年第 34 題B問 permethrin 是否可預防蜱（tick）叮咬
Endemic（murine）typhus：Rickettsia typhi，經 rat flea 傳播Endemic typhus vector
- 112 年第 20 題④問地方性斑疹傷寒（endemic typhus）的病媒（跳蚤 flea）
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses、Ch.181
Scrub typhus 叮咬後 2 天內丘疹，1/2–2/3 形成 eschar，區域→全身淋巴結腫大Papule, eschar and lymphadenopathy in scrub typhus
- 111 年第 35 題④誘答問恙蟲病（scrub typhus）叮咬後丘疹、焦痂（eschar）與淋巴結腫大的時序（陷阱：丘疹寫成一至二週後，應為 2 天內）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 scrub typhus 叮咬處丘疹在 1–2 週後才出現1 次
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
Scrub typhus 叮咬後 1–2 週突發高燒Fever onset in scrub typhus
- 111 年第 35 題②問 scrub typhus 叮咬後開始高燒的時間（約一至二週）
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
Scrub typhus IFA 為 gold standard（成對血清相隔 ≥2 週、4 倍上升）IFA diagnosis of scrub typhus
- 113 年第 24 題③問恙蟲病的診斷方法（IFA 相隔兩週以上成對血清效價上升 4 倍）
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
Scrub typhus 發燒 4–5 天後約 35% 出疹，由軀幹擴散至四肢Scrub typhus rash (trunk to extremities)
- 113 年第 24 題④誘答問恙蟲病皮疹的擴散方向（陷阱：寫成由四肢向軀幹，應由軀幹擴散到四肢）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 scrub typhus 皮疹由四肢向軀幹擴散1 次
牽涉章節：Ch.180 The Rickettsioses, Ehrlichioses, and Anaplasmoses
蜜蜂螫針應儘速移除（刮除，避免擠壓）Prompt removal of bee stinger
DEET 為對蚊等 biting flies 與蜱最有效的驅蟲劑DEET broad-spectrum repellency
- 112 年第 20 題③問 DEET 可預防的叮咬昆蟲（對蚊子等 biting flies 最有效）
兒童 DEET 濃度應 <10%（腦病變報告）DEET concentration limit in children
DEET 濃度越高保護時間越長（一般 10–30% 即足夠）DEET concentration and protection time
- 109 年第 34 題C問 DEET 濃度與驅蟲保護時間的關係（濃度越高時間越長）
Fire ant 毒液 solenopsin 致 mast cell degranulation，形成 sterile pustuleFire ant sting sterile pustule
- 112 年第 8 題③問紅火蟻（fire ant）毒素造成 mast cell degranulation 與 sterile pustule
Hymenoptera 螫傷可致 anaphylaxis，以 epinephrine 治療Hymenoptera anaphylaxis and epinephrine
- 112 年第 8 題②問膜翅目（Hymenoptera）螫傷最嚴重的反應及急救（anaphylaxis 用 epinephrine）
Hymenoptera 螫傷典型反應：立即灼熱疼痛、局部紅腫，數小時內緩解Typical local reaction to Hymenoptera stings
- 112 年第 8 題①問 Hymenoptera 螫傷的典型立即反應（灼熱、疼痛）與緩解時間
蚊子為 malaria、yellow fever、dengue、filariasis 病媒Mosquito-borne diseases
- 112 年第 20 題③問蚊子傳播的疾病（filariasis）
貓狗咬傷 amoxicillin/clavulanate 7–10 天；P. multocida 少數致菌血症、腦膜炎Antibiotic prophylaxis for animal bites
- 113 年第 29 題D問貓狗咬傷的經驗性抗生素（amoxicillin/clavulanic acid 7–10 天）與全身性感染
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Cercarial dermatitis（swimmer's／clam digger's itch）分布於泳衣未遮蔽處Cercarial dermatitis distribution
- 115 年第 36 題C問尾動蚴皮膚炎（cercarial dermatitis）的別稱與分布（泳衣未遮蔽處）
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
狗咬傷較常見（80–90%），貓咬傷感染率約為狗的兩倍Dog vs cat bite frequency and infection rate
- 113 年第 29 題A誘答問狗咬傷與貓咬傷的發生頻率與感染率比較（陷阱：說狗咬傷更容易感染）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為狗咬傷比貓咬傷更易感染1 次
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
水母螫傷熱水浸泡止痛優於冰敷Hot water immersion for jellyfish stings
- 115 年第 36 題A問水母螫傷的止痛處置（溫熱水浸泡優於冰敷）
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
水母 tentacles 以海水沖除，不可用淡水／酒精（誘發 nematocyst 放刺）Seawater rinse for jellyfish tentacles
- 115 年第 36 題B問沖除水母觸手（tentacles）應使用的液體（海水而非清水）
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Sea bather's eruption 在泳衣覆蓋處；應先脫泳衣再沖洗Sea bather's eruption distribution and prevention
- 115 年第 36 題D誘答問海水浴者皮疹（sea bather's eruption）的處置順序（陷阱：先沖水再脫泳衣，應先脫泳衣再沖洗）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 sea bather's eruption 應先沖水再脫泳衣1 次
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Sea urchin 刺傷數天後 delayed-type hypersensitivity（紅斑、劇癢）Delayed hypersensitivity after sea urchin injury
- 112 年第 4 題③問海膽（sea urchin）刺傷數天後的遲發型過敏（delayed-type hypersensitivity）表現
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Sea urchin 刺傷處 black／purple discoloration，48–72 小時消失Sea urchin puncture discoloration
- 112 年第 4 題②問海膽刺傷處黑紫色變色（black or purple discoloration）的成因與消退時間
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Sea urchin 急性疼痛：患部浸熱水 43–46°C 30–90 分鐘Hot water immersion for sea urchin injury
- 112 年第 4 題④問海膽刺傷急性疼痛的處置（浸泡 43–46°C 熱水）
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
Sea urchin spines 為 calcium carbonate，可用 X-ray 定位／排除關節骨頭侵犯Sea urchin spines radiopaque (calcium carbonate)
- 112 年第 4 題①問海膽刺的成分（calcium carbonate）與 X-ray 檢查的用途
牽涉章節：Ch.182 Bites and Stings of Terrestrial and Aquatic Life
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