考點 · Fitzpatrick 9e
Part 26 Sexually Transmitted Diseases 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 26 Sexually Transmitted Diseases（Ch.170–175）的 44 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Syphilis 致病菌 Treponema pallidum subsp. pallidumSyphilis pathogen
- 101 年第 26 題①問梅毒（syphilis）的致病原（Treponema pallidum）
- 102 年第 12 題①問梅毒（syphilis）的致病菌（Treponema pallidum）
- 107 年第 21 題①問梅毒（syphilis）的致病菌（Treponema pallidum）
牽涉章節：Ch.150、Ch.170 Syphilis
Chancroid 最多 50% 於數天至 2 週後出現疼痛性腹股溝 buboPainful inguinal bubo in chancroid
- 112 年第 3 題C問軟性下疳（chancroid）局部淋巴結是否疼痛（painful bubo）
- 113 年第 28 題②問 chancroid 淋巴腺炎的發生比例與時間（最多半數、數天至 2 週）
- 114 年第 2 題B問由陰莖疼痛潰瘍合併疼痛性鼠蹊腫塊（bubo）診斷 chancroid
牽涉章節：Ch.172 Chancroid、Ch.173
一期梅毒無痛性區域淋巴結腫大（60–70%）Painless regional lymphadenopathy in primary syphilis
- 112 年第 3 題A問一期梅毒（primary syphilis）的局部淋巴結腫大為無痛性
- 114 年第 2 題A誘答問一期梅毒淋巴結腫大是否疼痛（陷阱：本例為疼痛性鼠蹊腫塊，梅毒淋巴結無痛）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把疼痛性壞死軟潰瘍＋疼痛淋巴結歸為梅毒 chancre1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis、Ch.172、Ch.173
一期梅毒 chancre：無痛、邊緣硬、底部乾淨的潰瘍Primary syphilis chancre morphology
- 112 年第 3 題A問一期梅毒硬性下疳（chancre）為無痛性潰瘍
- 114 年第 2 題A誘答問梅毒硬性下疳（chancre）的外觀（陷阱：本例潰瘍疼痛、邊緣不整、底部壞死，不符 chancre）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把疼痛性壞死軟潰瘍＋疼痛淋巴結歸為梅毒 chancre1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis、Ch.172、Ch.173
HIV 感染者梅毒治療建議與非 HIV 相同（加強療程無益）Same syphilis treatment regardless of HIV status
- 109 年第 35 題②誘答問 HIV 感染者二期梅毒的治療劑量（陷阱：誤為 3.6 百萬單位，實與非 HIV 者相同為 2.4 百萬單位）
- 115 年第 7 題③問 HIV 感染者的梅毒建議治療與非 HIV 者相同
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HIV 感染者早期梅毒需加大 benzathine penicillin 劑量1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
部分病人二期梅毒疹出現時 chancre 仍在Secondary lesions may appear while chancre persists
- 111 年第 41 題②誘答問二期梅毒疹能否與硬性下疳同時出現（陷阱：說不會同時出現，實部分病人會重疊）
- 115 年第 7 題①問 HIV 感染者較易同時出現一、二期梅毒
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為二期梅毒疹一定在 chancre 消失後才出現1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Treponemal test 治療後多終身陽性（僅 15–25% 一期治療後轉陰）Treponemal tests remain positive after treatment
- 109 年第 35 題①誘答問 treponemal test 治療後是否轉陰（陷阱：說多數 12–24 個月轉陰，實多終身陽性）
- 114 年第 3 題②誘答問 FTA-ABS 於梅毒治療成功後是否轉陰（陷阱：實通常終身陽性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 treponemal test 治療成功後會轉陰（混淆 nontreponemal titer 的變化）2 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Chancroid 潰瘍：疼痛、軟、邊緣不規則 undermined、黃灰色壞死分泌物、易出血Chancroid ulcer morphology
- 112 年第 3 題C問 chancroid 潰瘍是否疼痛（painful ulcer）
- 114 年第 2 題B問由疼痛、邊緣不整、黃灰色壞死分泌物、易出血的潰瘍診斷 chancroid
牽涉章節：Ch.172 Chancroid、Ch.173
LGV 數週後出現疼痛性 buboPainful bubo in LGV
- 112 年第 3 題B誘答問性病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）淋巴結的疼痛性（之後出現疼痛性 bubo，此部分正確）
- 114 年第 2 題C誘答問 LGV 疼痛性 bubo 的出現時序（原發病灶後數週才出現，不與疼痛性壞死潰瘍同時）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 LGV 原發病灶為明顯疼痛性潰瘍2 次
LGV 原發病灶為短暫、無痛小丘疹或 herpetiform 潰瘍LGV primary lesion (painless, transient)
- 112 年第 3 題B誘答問 LGV 原發病灶的疼痛性（陷阱：說成 painful ulcer，實為無痛丘疹或 herpetiform 潰瘍）
- 114 年第 2 題C誘答問 LGV 原發病灶的特徵（陷阱：明顯疼痛性壞死潰瘍不符合 LGV 短暫無痛的原發病灶）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 LGV 原發病灶為明顯疼痛性潰瘍2 次
Granuloma inguinale 致病菌（Klebsiella granulomatis，舊名 Calymmatobacterium granulomatis；gram-negative）Granuloma inguinale pathogen
- 101 年第 26 題③問腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）的致病菌（Calymmatobacterium granulomatis）
- 110 年第 28 題①問腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）致病菌 Klebsiella granulomatis 為革蘭氏陰性菌
Granuloma inguinale 淋巴結很少侵犯（pseudobubo）Pseudobubo in granuloma inguinale
- 112 年第 3 題D問腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）很少侵犯淋巴結（pseudobubo）
- 114 年第 2 題D誘答問腹股溝肉芽腫（donovanosis）淋巴結很少侵犯（陷阱：題幹為疼痛性鼠蹊部腫塊，不符）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 donovanosis 為疼痛潰瘍並合併真正的疼痛淋巴結1 次
Granuloma inguinale 潰瘍：無痛、beefy-red、易出血Granuloma inguinale ulcer morphology
- 112 年第 3 題D問腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）的潰瘍無痛
- 114 年第 2 題D誘答問腹股溝肉芽腫（donovanosis）潰瘍無痛、beefy-red、易出血（陷阱：題幹為疼痛性潰瘍，不符）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 donovanosis 為疼痛潰瘍並合併真正的疼痛淋巴結1 次
Congenital syphilis 存活者 2/3 出生時無症狀Two-thirds asymptomatic at birth
- 112 年第 2 題B問先天性梅毒（congenital syphilis）存活嬰兒出生時無症狀的比例（三分之二）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Congenital syphilis 經胎盤感染、無 chancre（可有 secondary 樣疹、syphilitic pemphigus、neurosyphilis）No chancre in congenital syphilis
- 112 年第 2 題D誘答問先天性梅毒的臨床表現（陷阱：列入 chancre，經胎盤感染不會有 chancre）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 congenital syphilis 可出現 chancre1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Congenital syphilis 30–40% stillbirthStillbirth rate in congenital syphilis
- 112 年第 2 題A問先天性梅毒造成胎死腹中的比例（30%–40%）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
垂直傳染率依母親病程（primary 70–100%、early latent 40%、late latent 10%）Vertical transmission by maternal stage
- 112 年第 2 題C問母親梅毒病程與垂直傳染率的關係（一期遠高於晚期潛伏期）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
一、二期梅毒治療：benzathine penicillin G 2.4 MU IM 單次Early syphilis treatment: BPG 2.4 MU IM once
- 109 年第 35 題②誘答問 HIV 感染者二期梅毒的 benzathine penicillin G 劑量（陷阱：寫 360 萬單位，應為 240 萬單位單次肌注）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HIV 感染者早期梅毒需加大 benzathine penicillin 劑量1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Neurosyphilis 與 ocular syphilis 可發生於梅毒任何階段Neurosyphilis/ocular syphilis at any stage
- 111 年第 41 題①問神經梅毒（neurosyphilis）與眼梅毒可發生的病程階段（任何階段）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Nontreponemal test 在三期梅毒敏感度僅約 71–73%Nontreponemal test sensitivity in tertiary syphilis
- 114 年第 3 題③誘答問非梅毒螺旋體檢查（nontreponemal test）在三期梅毒的靈敏度（陷阱：說超過 80%，實約 71%–73%）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 nontreponemal test 對三期梅毒敏感度超過 80%1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
VDRL／RPR 感染後 4–5 週才轉陽（約 12 週敏感度 100%）Nontreponemal test seroconversion timing
- 114 年第 3 題①誘答問 RPR、VDRL 在感染後轉陽的時間（陷阱：說 2 週，實需 4–5 週）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 VDRL／RPR 在感染後 2 週即轉陽1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Prozone phenomenon（高效價致偽陰性，需稀釋重驗）Prozone phenomenon
- 114 年第 3 題④問高度懷疑梅毒但非梅毒螺旋體檢查陰性時須排除前帶現象（prozone phenomenon）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
二期梅毒常合併全身淋巴結腫大Lymphadenopathy in secondary syphilis
- 103 年第 4 題③問二期梅毒（secondary syphilis）與玫瑰糠疹（pityriasis rosea）鑑別時的淋巴結腫大
牽涉章節：Ch.31、Ch.170 Syphilis
二期梅毒常侵犯手掌腳掌Palmoplantar lesions in secondary syphilis
- 103 年第 4 題①問二期梅毒與玫瑰糠疹鑑別時的手掌腳掌侵犯
牽涉章節：Ch.31、Ch.170 Syphilis
二期梅毒病理常見 plasma cellsPlasma cells in secondary syphilis histopathology
- 103 年第 4 題②問二期梅毒的病理特徵（漿細胞（plasma cell）浸潤）
牽涉章節：Ch.31、Ch.170 Syphilis
HIV 感染者梅毒治療後追蹤較頻繁（3、6、9、12、24 個月）More frequent post-treatment follow-up in HIV
- 115 年第 7 題④問 HIV 感染者梅毒治療後的追蹤頻率（比無 HIV 者更頻繁）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
HIV 感染者較常多發、較大較深的 chancreMultiple, larger, deeper chancres in HIV
- 115 年第 7 題②問 HIV 感染者一期梅毒 chancre 的特點（多發、較大較深）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
HIV 感染者較常一、二期梅毒重疊Overlap of primary and secondary syphilis in HIV
- 115 年第 7 題①問 HIV 感染者一、二期梅毒同時出現的傾向
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
具傳染性梅毒病灶（chancre、condyloma lata、mucous patch）可出現在身體任何部位Infectious syphilis lesions can occur anywhere
- 111 年第 41 題④誘答問具傳染性梅毒病灶（chancre、condyloma lata、mucous patch）可出現的部位（陷阱：說不會出現在生殖器、肛門、口腔以外）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為具傳染性梅毒病灶只會出現在生殖器、肛門、口腔1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
二期梅毒角化皮膚病灶（掌蹠、軀幹斑丘疹）傳染性低，接觸者不需預防性治療Keratinized secondary lesions are not infectious
- 111 年第 41 題③問二期梅毒掌蹠與軀幹斑丘疹的傳染性及接觸者是否需預防性治療
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Treponemal test 檢測針對 T. pallidum 本身的抗體Treponemal test principle
- 109 年第 35 題④問梅毒螺旋體血清檢查（treponemal test）檢測的對象（針對 T. pallidum 本身的抗體）
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Treponemal test 在一期梅毒敏感度較低（FTA-ABS 84%、TPPA 88%）Treponemal test sensitivity in primary syphilis
- 109 年第 35 題③誘答問 treponemal test 在一期梅毒的敏感度（陷阱：說一期梅毒敏感度很高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 treponemal test 對一期梅毒敏感度很高1 次
牽涉章節：Ch.170 Syphilis
Chancroid 潛伏期 3–7 天（很少超過 10 天）Chancroid incubation period
- 113 年第 28 題①誘答問軟性下疳（chancroid）的潛伏期（陷阱：把 3–7 天寫成三至七週）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 chancroid 潛伏期 3–7 天誤為 3–7 週1 次
牽涉章節：Ch.172 Chancroid
Chancroid 通常自限，未治療約一半自行緩解Natural course of chancroid
- 113 年第 28 題③誘答問 chancroid 未治療的自然病程（陷阱：說 90% 無法自然痊癒）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chancroid 未治療多數不會自癒1 次
牽涉章節：Ch.172 Chancroid
Chancroid 感染後不產生免疫力，可再感染No immunity after chancroid
- 113 年第 28 題④問 chancroid 治癒後是否產生免疫力（不產生，可再感染）
牽涉章節：Ch.172 Chancroid
Chancroid 致病菌（Haemophilus ducreyi）Chancroid pathogen
- 101 年第 26 題②誘答問 chancroid 的致病菌（陷阱：配成 Chlamydia trachomatis，應為 Haemophilus ducreyi）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 chancroid（H. ducreyi）與 LGV（C. trachomatis L1–L3）的病原互換1 次
牽涉章節：Ch.170、Ch.172 Chancroid
LGV 致病菌（Chlamydia trachomatis L1–L3）Lymphogranuloma venereum pathogen
- 101 年第 26 題④誘答問性病性淋巴肉芽腫（lymphogranuloma venereum）的致病菌（陷阱：配成 chancroid 的 H. ducreyi）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 chancroid（H. ducreyi）與 LGV（C. trachomatis L1–L3）的病原互換1 次
Granuloma inguinale 四型（ulcerogranulomatous、hypertrophic、necrotic、sclerotic）Clinical types of granuloma inguinale
- 110 年第 28 題②問腹股溝肉芽腫（granuloma inguinale）的四種臨床型態
Granuloma inguinale 以組織中 Donovan bodies 確診Donovan bodies for diagnosis
- 110 年第 28 題③問 granuloma inguinale 的診斷依據（組織中細胞內 Donovan bodies）
Granuloma inguinale 首選 azithromycin（至少 3 週、至完全上皮化）Granuloma inguinale treatment
- 110 年第 28 題④問 granuloma inguinale 的第一線治療藥物（azithromycin）
未治療 DGI 可致 septic arthritis 與永久關節損傷Septic arthritis in disseminated gonococcal infection
- 113 年第 42 題B問瀰漫性淋菌感染（disseminated gonococcal infection）未治療造成的永久性關節損害
Gonorrhea 臨床：男性可僅睪丸痛腫（副睪炎）；女性約 50% 無症狀Gonorrhea clinical presentation
- 113 年第 42 題A問淋病（gonorrhea）的臨床表現（男性可僅睪丸痛腫、女性約五成無症狀）
Gonorrhea 第一線：ceftriaxone IM＋azithromycin（cefixime 為替代）First-line gonorrhea treatment
- 113 年第 42 題D誘答問 gonorrhea 的第一線治療（陷阱：把替代療法 cefixime 併用 azithromycin 當成第一線）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cefixime＋azithromycin 是淋病第一線治療1 次
新生兒淋病主要為 ophthalmia neonatorumNeonatal gonococcal ophthalmia
- 113 年第 42 題C問新生兒淋病的主要表現（眼睛感染 ophthalmia neonatorum）
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