考點 · Fitzpatrick 9e
Part 14 Acneiform Disorders 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 14 Acneiform Disorders（Ch.78–80）的 47 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Acne fulminans 治療（先類固醇 2–4 週，再低劑量 isotretinoin 0.1 mg/kg/day 起始）Acne fulminans treatment
- 111 年第 9 題②誘答問猛爆型痤瘡（acne fulminans）的治療順序與 isotretinoin 起始劑量（陷阱：說要盡早給高劑量 isotretinoin）
- 112 年第 7 題D問猛爆型痤瘡的治療：先用皮質類固醇 2–4 週，再開始低劑量 isotretinoin
- 114 年第 27 題①問猛爆型痤瘡第一線治療為類固醇，2–4 週後再給 isotretinoin
- 115 年第 32 題①誘答問猛爆型痤瘡 isotretinoin 起始劑量（陷阱：以 1 mg/kg/day 高劑量起始，應為 0.1 mg/kg/day）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Acne fulminans 應盡早以高劑量 isotretinoin 起始2 次
牽涉章節：Ch.78、Ch.79、Ch.80 Acne Variants and Acneiform Eruptions
口服 retinoid（isotretinoin 等）致畸與避孕：育齡女性需避孕；不影響男性精子，男性不需避孕或停藥Systemic retinoid teratogenicity and contraception (no effect on male fertility)
- 105 年第 8 題B誘答問 isotretinoin 避孕規定的對象（陷阱：要求男性受孕前一個月停藥）
- 110 年第 8 題④誘答問 acitretin 是否影響男性精子（陷阱：說會影響精蟲需停用）
- 111 年第 9 題④誘答問 isotretinoin 致畸性與男性是否需避孕（陷阱：把育齡女性的避孕規定套到男性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為口服 retinoid（isotretinoin、acitretin）會影響男性精子，男性服藥需避孕或停藥3 次
Isotretinoin 併用 tetracyclines 增加 pseudotumor cerebri 風險Isotretinoin + tetracycline: pseudotumor cerebri
- 101 年第 12 題D誘答問 isotretinoin 與 doxycycline 能否併用（陷阱：說可併用增加療效）
- 104 年第 10 題A誘答問 isotretinoin 與四環素（tetracyclines）併用的風險（陷阱：說常合併使用增加療效）
- 111 年第 9 題①問 tetracyclines 併用 isotretinoin 增加假性腦瘤（pseudotumor cerebri）風險
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Isotretinoin 可與 doxycycline 併用以增加療效2 次
Rosacea 一般處置（避開誘發因子、防曬、皮膚照護）適用所有亞型Rosacea general measures for all subtypes
- 102 年第 40 題B問避免陽光曝曬是預防酒糟（rosacea）發作的方法之一
- 104 年第 35 題A誘答問防曬適用的酒糟亞型（陷阱：說只對 ETR、PPR 有效，實為所有亞型的一般處置）
- 105 年第 1 題③④誘答問防曬對各型酒糟皆同等重要；問避開誘發因子是否適用眼型酒糟（陷阱：說眼型不忌辛辣，實為所有亞型皆應避開誘發因子）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 眼型 rosacea 不需避免辛辣食物等誘發因子1 次
- 防曬只對 ETR、PPR 型 rosacea 有效1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 口服 isotretinoin（低劑量，phymata、Morbihan）Isotretinoin for rosacea
- 104 年第 35 題C問口服 retinoids 可治療酒糟（rosacea）（低劑量 isotretinoin 用於 phymata）
- 105 年第 1 題①問口服 A 酸（retinoid）可治療酒糟
- 108 年第 7 題③問口服 isotretinoin 可用於酒糟治療
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 誘發因子（日曬、熱、冷、風、運動、辛辣、酒精、壓力）Rosacea triggers
- 102 年第 40 題B問日曬為酒糟（rosacea）的誘發因子
- 104 年第 35 題B問吹風與運動是否為酒糟的誘發因子
- 105 年第 1 題②④誘答問酒糟的溫度誘發因子（忌熱也忌冷）；問辛辣食物為酒糟誘發因子（陷阱：說眼型酒糟不忌辛辣）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 眼型 rosacea 不需避免辛辣食物等誘發因子1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 血管雷射與 IPL（erythema、telangiectasia）Vascular laser and IPL for rosacea
- 104 年第 35 題D問脈衝光（intense pulsed light）可治療酒糟（rosacea）
- 108 年第 7 題④問血管雷射（vascular lasers）可用於酒糟治療（紅斑、微血管擴張）
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Neonatal acne（約 20%、2 週大出現、3 個月內緩解、鼻頰、無 comedones）Neonatal acne features
- 112 年第 7 題B問新生兒痤瘡（neonatal acne）的分布、出現與緩解時間及無粉刺（comedones）特徵
- 114 年第 25 題①問新生兒痤瘡的盛行率（約 20% 新生兒）
Perioral dermatitis 須停用／避免外用類固醇Perioral dermatitis: avoid topical steroids
- 101 年第 9 題①問口周皮膚炎（perioral dermatitis）治療應停用外用類固醇
- 114 年第 25 題④誘答問口周皮膚炎治療應避免類固醇（此半句屬實，選項錯在好發族群）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Perioral dermatitis 好發於老年男性1 次
Corticotropin-releasing hormone 於 acne sebocytes 表現增加CRH in acne pathogenesis
- 103 年第 5 題C問 corticotropin-releasing hormone 與痤瘡（acne vulgaris）形成的關係（會促進痤瘡）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
難治／突發女性痤瘡需排除 PCOS、CAH、腎上腺或卵巢腫瘤Endocrine screening in refractory female acne
- 115 年第 32 題②問難治型女性痤瘡應排除的內分泌疾病（多囊性卵巢症候群、先天性腎上腺增生症、腎上腺與卵巢腫瘤）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris、Ch.79
IGF-1（高 GI 飲食、乳製品）促進 acneIGF-1 in acne pathogenesis
- 103 年第 5 題A問 IGF-1 與痤瘡（acne vulgaris）形成的關係（會促進痤瘡）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
IL-1α 誘導毛囊角化過度與 microcomedone 形成IL-1α in comedogenesis
- 103 年第 5 題B問 IL-1α 在痤瘡形成的角色（誘導毛囊角化過度與 microcomedone）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Acne 經前惡化（常見；機轉課本未述）Premenstrual acne flare
- 101 年第 12 題A誘答問女性痤瘡經前惡化的機轉（陷阱：歸因於黃體期皮脂腺較活躍，課本未支持）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Estrogen 降低皮脂分泌（不促進 acne）Estrogen suppresses sebum
- 103 年第 5 題D問 estrogen 對皮脂分泌與痤瘡的作用（降低皮脂分泌，不會促進痤瘡）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
DHEAS 反映腎上腺來源雄性素（CAH、腎上腺腫瘤）DHEAS for adrenal hyperandrogenism
- 109 年第 17 題①問突發嚴重女性痤瘡檢查腎上腺來源雄性素的指標（DHEAS）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
雄性素檢測時機（月經前或月經期、非排卵期；停 OC 至少 1 個月）Timing of hyperandrogenism testing
- 112 年第 7 題A誘答問女性雄性素過多症（hyperandrogenism）抽血檢查的時機（陷阱：說在排卵期，實應在月經前或月經期間）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 雄性素檢測應在排卵期抽血1 次
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Total／free testosterone 反映卵巢來源雄性素Testosterone for ovarian hyperandrogenism
- 109 年第 17 題②問突發嚴重女性痤瘡檢查卵巢來源雄性素的指標（testosterone）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Isotretinoin 血脂變化為暫時性、心血管影響不明Isotretinoin lipid changes and cardiovascular risk
- 114 年第 24 題④誘答問口服 A 酸（isotretinoin）血脂異常與心血管風險的關聯（陷阱：說增加心血管事件，課本寫為暫時性、影響不明）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Isotretinoin 造成的高血脂與動脈粥狀硬化、心血管事件增加有關1 次
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Isotretinoin 血脂監測（基準、第 4、8 週；第 8 週正常可不再追蹤）Isotretinoin lipid monitoring
- 114 年第 24 題③問 isotretinoin 三酸甘油脂（triglyceride）的監測時程（第 8 週正常且無危險因子可不再追蹤）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Isotretinoin 抑制皮脂，多數停藥 2–4 個月後恢復Isotretinoin sebum suppression duration
- 114 年第 24 題②問 isotretinoin 停藥後皮脂分泌恢復的時間（多數 2–4 個月）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
口服抗生素 6 週無效應懷疑抗藥；療程 3–6 個月、併 BPOOral antibiotic resistance in acne
- 101 年第 12 題C問痤瘡口服抗生素治療多久無效應懷疑抗藥性（6 週）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
LH/FSH >2 提示 PCOSLH/FSH ratio in PCOS
- 109 年第 17 題④問提示多囊性卵巢症候群（polycystic ovary syndrome）的 LH/FSH 比值（大於 2）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Spironolactone（抗雄性素）用於女性 acneSpironolactone for acne
- 109 年第 17 題③問成年女性難治痤瘡可考慮 spironolactone（抗雄性素作用）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Tetracyclines 禁用於孕婦與 9 歲以下兒童（牙齒染色、抑制骨骼生長）Tetracyclines in pregnancy and children
- 114 年第 24 題①問 tetracycline 用於孕婦與 9 歲以下兒童的禁忌（抑制骨骼生長）
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
外用 erythromycin／clindamycin 不宜單用，需併 benzoyl peroxide 減少抗藥Topical antibiotics with benzoyl peroxide
- 101 年第 12 題B誘答問外用 erythromycin、clindamycin 能否單獨長期使用（陷阱：說可免併用 benzoyl peroxide，實應併用以減少抗藥）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 外用 erythromycin／clindamycin 可單獨長期使用、不需併 BPO1 次
牽涉章節：Ch.78 Acne Vulgaris
Ocular rosacea 比例（約 25%，papulopustular 可達 50%）Ocular rosacea frequency
- 102 年第 40 題A誘答問眼部酒糟（ocular rosacea）的比例（陷阱：說超過 70% 以眼睛症狀最早發生，實約 25%）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 大多數（>70%）rosacea 病人以眼睛症狀為最早表現1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 好發年齡（女 35–45 歲、男 45–55 歲）Rosacea age of onset
- 102 年第 40 題D誘答問酒糟（rosacea）的好發年齡（陷阱：說青春期，實為女性 35–45 歲、男性 45–55 歲）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Rosacea 最好發於青春期1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea cathelicidin（LL-37）經 TLR2／KLK5 上調Cathelicidin in rosacea
- 115 年第 32 題③誘答問酒糟（rosacea）中 cathelicidin 的表現量變化（陷阱：說下降，實為上調）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Rosacea 的 cathelicidin 表現下降1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 口服 tetracyclines（oxytetracycline、doxycycline、minocycline）Oral tetracyclines for rosacea
- 108 年第 7 題②問酒糟（rosacea）的口服治療（tetracycline）
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
外用類固醇誘發 flushing／steroid rosacea，治療應避免Topical steroids in rosacea
- 102 年第 40 題C誘答問外用類固醇在酒糟（rosacea）治療的角色（陷阱：說是首選，實應避免，會誘發 steroid rosacea）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 強效外用類固醇是 rosacea 首選治療1 次
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 外用藥（ivermectin、metronidazole、azelaic acid、sulfacetamide/sulfur）Rosacea topical therapy
- 108 年第 7 題①問酒糟（rosacea）的外用治療（metronidazole）
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Rosacea 誘發因子活化 TRPV1／TRPA1，神經肽（substance P、PACAP）造成神經性發炎與潮紅TRP channels and neurogenic inflammation in rosacea
- 115 年第 32 題④問酒糟誘發因子活化 TRP 通道、釋放神經肽造成潮紅的機轉
牽涉章節：Ch.79 Rosacea
Acne aestivalis（肩、手臂、頸、前胸；UVA；口服抗生素無效）Acne aestivalis
- 112 年第 7 題C問夏季痤瘡（acne aestivalis）的好發部位、致病光譜（UVA）與口服抗生素療效
Chloracne 由 halogenated aromatic hydrocarbons（TCDD、PCB）引起Causes of chloracne
- 106 年第 11 題④問氯痤瘡（chloracne）的致病物質（halogenated aromatic hydrocarbons，如 TCDD、多氯聯苯）
Chloracne（非發炎 comedones／cysts；耳後、顴部、腋下、陰囊）Chloracne features
- 114 年第 25 題②誘答問氯痤瘡（chloracne）的病灶型態與分布（陷阱：說以發炎丘疹膿疱表現且少見於腋下，實為非發炎病灶並侵犯腋下）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Chloracne 以發炎丘疹膿疱為主、不常侵犯腋下鼠蹊1 次
Chloracne 難治；retinoids 有效Treatment of chloracne
- 105 年第 47 題C問多氯聯苯（PCBs）造成氯痤瘡（chloracne）的治療（retinoids 有效，其他外用藥常無效）
EGFR inhibitors 造成 papulopustular（acneiform）eruption，嚴重度與療效相關EGFR inhibitor acneiform eruption
- 101 年第 11 題①問會引起痤瘡樣藥疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（EGFR inhibitors）
Gram-negative folliculitis 見於長期口服抗生素的 acne 病人、先有效後惡化Gram-negative folliculitis setting
- 114 年第 27 題③問長期抗生素控制的痤瘡惡化時應懷疑的疾病（革蘭氏陰性毛囊炎（gram-negative folliculitis））
Gram-negative folliculitis 治療（依培養用抗生素；難治者 isotretinoin 有效）Gram-negative folliculitis treatment
- 114 年第 27 題④誘答問革蘭氏陰性毛囊炎（gram-negative folliculitis）的治療（陷阱：說不適合口服 isotretinoin，實難治者可用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Gram-negative folliculitis 不適合使用 isotretinoin1 次
Mid-childhood acne（1–7 歲）少見，需評估 hyperandrogenismMid-childhood acne
- 114 年第 25 題③問 1–7 歲兒童出現痤瘡（mid-childhood acne）時需評估雄性素過多症
Neonatal acne 與 Malassezia sympodialis、ketoconazole creamNeonatal acne and Malassezia
- 114 年第 25 題①問新生兒痤瘡（neonatal acne）與 Malassezia sympodialis 的關聯及 ketoconazole cream 治療
Perioral dermatitis 雙峰分布（幼兒與年輕成人）、女性為主Perioral dermatitis epidemiology
- 114 年第 25 題④誘答問口周皮膚炎（perioral dermatitis）的好發族群（陷阱：說老年男性，實為幼兒與年輕成人、以女性為主）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Perioral dermatitis 好發於老年男性1 次
Perioral dermatitis 口服抗生素（tetracyclines；兒童 erythromycin／azithromycin）Perioral dermatitis: oral antibiotics
- 101 年第 9 題②問口周皮膚炎（perioral dermatitis）的口服抗生素治療（2–3 個月）
Perioral dermatitis 外用藥（metronidazole、clindamycin、erythromycin、azelaic acid、sulfacetamide）Perioral dermatitis: topical therapy
- 101 年第 9 題③④問口周皮膚炎（perioral dermatitis）的外用治療（metronidazole）；問口周皮膚炎（perioral dermatitis）的外用治療（硫磺製劑，依出題本意視為可用）
Steroid folliculitis（類固醇 2 週後、同一階段病灶、軀幹為主）Steroid folliculitis
- 114 年第 27 題②問類固醇毛囊炎（steroid folliculitis）的發生時間、病灶階段與分布（與尋常痤瘡比較）
台灣油症（Yu-Cheng，PCB）與下一代外胚層缺陷Yu-Cheng oil disease
- 106 年第 11 題④問台灣油症事件（Yu-Cheng）多氯聯苯暴露對下一代皮膚與外胚層組織的影響
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