考點 · Fitzpatrick 9e
Part 24 Fungal Diseases 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 24 Fungal Diseases（Ch.160–162）的 42 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Proximal subungual onychomycosis 為 HIV 標記，應篩檢 HIVProximal subungual onychomycosis as HIV marker
- 101 年第 10 題B問近端甲下黴甲症（proximal subungual onychomycosis）與 HIV 感染的關聯
- 108 年第 6 題③問 proximal subungual onychomycosis 是否需安排 HIV 血清篩檢
- 115 年第 50 題③誘答問哪種黴甲症型態需安排 HIV 檢測（陷阱：把遠端甲下型 distal subungual onychomycosis 當成高度特異者）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 proximal subungual onychomycosis 的 HIV 特異性套到 distal subungual onychomycosis1 次
發炎型頭癬／kerion 多由親動物、親土性菌；非發炎型多由親人性菌Tinea capitis: inflammatory vs noninflammatory pathogens
- 102 年第 9 題③誘答問 Microsporum ferrugineum 造成的頭癬型態（陷阱：說常造成 kerion，實為親人性菌引起非發炎型）
- 103 年第 36 題③誘答問 T. mentagrophytes 屬發炎型頭癬致病菌（陷阱：誤歸為 black dot 致病菌）
- 110 年第 18 題①問非發炎型頭癬的致病菌多為親人性（anthropophilic）菌，如 M. ferrugineum
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把親動物／親土性菌造成 kerion 的特徵套到親人性 M. ferrugineum1 次
- 把 favus 或發炎型頭癬的菌種誤為 black dot 頭癬致病菌1 次
Black dot 頭癬由 endothrix 菌 T. tonsurans、T. violaceum 引起Black dot tinea capitis pathogens
- 103 年第 36 題①②③④誘答問與 black dot 頭癬有關的黴菌（陷阱：T. schoenleinii 主要引起 favus）；問 Trichophyton tonsurans 為 black dot 頭癬的致病菌；問與 black dot 頭癬有關的黴菌（陷阱：T. mentagrophytes 屬發炎型頭癬致病菌）；問 Trichophyton violaceum 為 black dot 頭癬的致病菌
- 110 年第 18 題④誘答問 black dot 頭癬由毛內癬菌（endothrix）T. tonsurans、T. violaceum 引起（此部分正確，錯在 Wood lamp 螢光）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 favus 或發炎型頭癬的菌種誤為 black dot 頭癬致病菌2 次（1 題）
- 把 ectothrix 的 Wood lamp 螢光套到 endothrix 菌種（T. tonsurans、T. violaceum）1 次
皮癬菌菌種的親人／親動物／親土分類與宿主Dermatophyte species ecology (anthropophilic/zoophilic/geophilic)
- 102 年第 9 題③誘答問 Microsporum ferrugineum 為親人性菌、造成非發炎型頭癬（陷阱：誤稱常造成膿癬（kerion））
- 106 年第 41 題ABC誘答問 Trichophyton tonsurans 的生態分類（陷阱：以親人性菌冒充最常見親土性菌）；問 Microsporum ferrugineum 的生態分類（陷阱：以親人性菌冒充最常見親土性菌）；問 Trichophyton verrucosum 的生態分類（陷阱：以親動物性菌冒充最常見親土性菌）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把親人性或親動物性皮癬菌誤認為親土性3 次（1 題）
- 把親動物／親土性菌造成 kerion 的特徵套到親人性 M. ferrugineum1 次
Ectothrix Microsporum 感染毛髮 Wood lamp 呈黃綠色螢光Wood lamp: fluorescence of ectothrix Microsporum
- 101 年第 25 題①問毛外型（ectothrix）Microsporum 感染在伍氏燈（Wood's light）下的螢光顏色（綠色）
- 110 年第 18 題①問非發炎型頭癬的親人性菌種 Microsporum ferrugineum 在伍氏燈（Wood lamp）下呈黃綠色螢光
Endothrix（T. tonsurans、T. violaceum）在 Wood lamp 下不發螢光Wood lamp: endothrix nonfluorescent
- 110 年第 18 題④誘答問毛內型（endothrix）黑點頭癬菌種在伍氏燈（Wood lamp）下是否發螢光（陷阱：說有黃綠色螢光，實不發螢光）
- 112 年第 15 題A誘答問 Trichophyton tonsurans 感染在伍氏燈（Wood's lamp）下是否發螢光（陷阱：說呈綠色螢光，實為 endothrix 不發螢光）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ectothrix 的 Wood lamp 螢光套到 endothrix 菌種（T. tonsurans、T. violaceum）2 次
汗斑最主要菌種為 M. globosa（M. sympodialis 次之；M. furfur 非最常見）Malassezia species in pityriasis versicolor
- 102 年第 23 題ABCD誘答問汗斑（pityriasis versicolor）最相關的致病菌種（Malassezia globosa）；問汗斑最主要的致病菌種（陷阱：M. slooffiae 僅少見牽涉）；問汗斑最主要的致病菌種（陷阱：M. obtusa 僅少見牽涉）；問汗斑最主要的致病菌種（陷阱：M. sympodialis 為次要菌種）
- 110 年第 18 題②誘答問汗斑與皮屑芽孢菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）最常分離的菌種（陷阱：答 M. furfur，實為 M. globosa）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 不知道汗斑最主要的菌種是 M. globosa（誤選 M. furfur 或其他菌種）4 次（2 題）
Chromoblastomycosis 的 sclerotic cells 可在 KOH 刮屑鏡檢看到Chromoblastomycosis diagnosis (KOH sclerotic cells)
- 104 年第 50 題③誘答問著色芽生菌病（chromoblastomycosis）的診斷方法（陷阱：sclerotic cells 可由 KOH 刮屑鏡檢看到，切片不是唯一工具）
- 109 年第 30 題③誘答問著色芽生菌病（chromoblastomycosis）能否用 KOH 檢查診斷（陷阱：誤稱一定需要皮膚切片）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chromoblastomycosis 只能靠切片、KOH 看不到 sclerotic cells2 次
T. rubrum 為皮膚 dermatophytosis 最常見致病菌T. rubrum: most common dermatophyte
- 112 年第 15 題B問皮膚皮癬菌感染（dermatophytosis）最常見的致病菌（Trichophyton rubrum）
Favus 主要由 T. schoenleinii 引起Favus pathogen (T. schoenleinii)
- 103 年第 36 題①誘答問 Trichophyton schoenleinii 引起的頭癬型別（陷阱：誤配黑點癬（black dot），實引起黃癬（favus））
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 favus 或發炎型頭癬的菌種誤為 black dot 頭癬致病菌1 次
M. gypseum 為人類最常見的親土性皮癬菌M. gypseum: most common geophilic dermatophyte
- 106 年第 41 題ABCD誘答問人類最常見的親土性皮癬菌（geophilic dermatophyte）（陷阱：T. tonsurans 屬親人性）；問人類最常見的親土性皮癬菌（陷阱：Microsporum ferrugineum 屬親人性）；問人類最常見的親土性皮癬菌（陷阱：T. verrucosum 屬親動物性，宿主為牛）；問人類最常見的親土性皮癬菌（Microsporum gypseum）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把親人性或親動物性皮癬菌誤認為親土性3 次（1 題）
Griseofulvin 已非甲癬標準治療（療程長、副作用、治癒率低）Griseofulvin no longer standard for onychomycosis
- 112 年第 15 題D問灰黃黴素（griseofulvin）在甲癬（onychomycosis）治療的地位（已非標準治療）
Dermatophytid（id）reaction 約 4–5%，為對真菌抗原的延遲型過敏Dermatophytid (id) reaction
- 112 年第 15 題C問皮癬菌疹（dermatophytid／id reaction）的發生率與機轉（延遲型過敏）
M. canis 主要來自貓狗；天竺鼠、兔子為 T. interdigitale 來源Animal sources of M. canis
甲癬培養結果判讀（皮癬菌即致病；非皮癬菌黴菌需鏡檢佐證、反覆分離）Interpretation of nail cultures in onychomycosis
- 105 年第 13 題①②③問甲癬培養分離出皮癬菌時的判讀（即視為致病菌）；問甲癬培養分離出非皮癬菌絲狀真菌時須配合鏡檢判讀；問非皮癬菌絲狀真菌可判為甲癬致病菌的條件（同一病灶重複大量分離且無皮癬菌）
甲片 PAS 病理可確認菌體但無法鑑定菌種Nail histopathology in onychomycosis
- 105 年第 13 題④問甲片病理檢查在甲癬診斷的限制（可確認菌體、無法鑑定菌種）
Tinea capitis（favus、kerion）可致 secondary cicatricial alopeciaTinea capitis causing secondary cicatricial alopecia
- 112 年第 1 題D問頭癬（tinea capitis）造成永久掉髮屬次發性疤痕性禿髮（secondary cicatricial alopecia）
Tinea cruris 致病菌（T. rubrum、E. floccosum、T. interdigitale）Tinea cruris pathogens
- 102 年第 9 題④問股癬（tinea cruris）的常見致病菌（Epidermophyton floccosum）
Tinea imbricata 致病菌 Trichophyton concentricumTinea imbricata pathogen
- 101 年第 22 題ABCD誘答問疊瓦癬（tinea imbricata）的致病菌（陷阱：T. verrucosum 為親動物性皮癬菌）；問疊瓦癬的致病菌（Trichophyton concentricum）；問疊瓦癬的致病菌（陷阱：T. ferrugineum 引起非發炎型頭癬）；問疊瓦癬的致病菌（陷阱：T. megninii 為 T. rubrum 同義種）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 不知道 tinea imbricata 的致病菌是 T. concentricum3 次（1 題）
外用抗黴菌藥應塗及病灶與周圍外觀正常皮膚Topical antifungal application area
治療皮癬菌的外用藥（imidazoles、tolnaftate、ciclopirox、allylamines）Topical antifungals for dermatophytosis
- 107 年第 18 題①②③問可治療皮癬菌（dermatophyte）感染的外用藥（imidazoles）；問可治療皮癬菌感染的外用藥（tolnaftate）；問可治療皮癬菌感染的外用藥（ciclopirox）
Two feet–one hand syndrome（T. rubrum，雙足加單手）Two feet-one hand syndrome
- 102 年第 9 題②問雙足單手症候群（two feet–one hand syndrome）的致病菌（Trichophyton rubrum）
念珠菌慢性甲溝炎（近端甲褶紅斑、cuticle 消失）Candidal chronic paronychia
- 112 年第 14 題A問念珠菌與慢性甲溝炎（chronic paronychia）的關聯及臨床表現
免疫不全病人最常見的黴菌感染為念珠菌Candida: most common fungal infection in immunocompromised
- 103 年第 22 題ABCD誘答問免疫不全病人最常見的黴菌感染（陷阱：aspergillosis 主要見於嗜中性球低下，整體不如念珠菌常見）；問免疫不全病人最常見的黴菌感染（念珠菌病（candidiasis））；問免疫不全病人最常見的黴菌感染（陷阱：zygomycosis 為少見疾病）；問免疫不全病人最常見的黴菌感染（陷阱：cryptococcosis 主要見於 AIDS 且以中樞神經為主）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 aspergillosis、mucormycosis 或 cryptococcosis 比念珠菌更常見於免疫不全者3 次（1 題）
念珠菌多由甲溝炎開始，亦可直接侵犯甲板Candidal onychomycosis pattern
- 112 年第 14 題B問念珠菌甲癬的侵犯方式（多由甲溝炎開始，也可直接侵入甲板）
甲癬中 5–10% 由念珠菌引起Proportion of onychomycosis due to Candida
- 112 年第 14 題D問念珠菌占甲癬病例的比例（5%–10%）
念珠菌甲癬手指甲多於腳趾甲、常伴甲板壓痛Candidal onychomycosis: fingernails, painful
Malassezia folliculitis 口服 azole 治療（itraconazole 200 mg/d 1–3 週、fluconazole）Malassezia folliculitis: oral azoles
- 108 年第 20 題ABC誘答問皮屑芽孢菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）的口服治療藥物（陷阱：口服 terbinafine 用於皮癬菌感染，非建議用藥）；問皮屑芽孢菌毛囊炎的口服 itraconazole 治療（每天 200 mg）；問皮屑芽孢菌毛囊炎的口服 fluconazole 治療（每週給藥）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為口服 terbinafine 可治 Malassezia folliculitis1 次
Malassezia folliculitis 第一線為外用抗黴菌藥（ketoconazole 2% shampoo 等）Malassezia folliculitis: topical antifungals
- 108 年第 20 題D問皮屑芽孢菌毛囊炎的外用治療（2% ketoconazole 洗髮精）
Aspergillosis 主要見於嗜中性球低下等族群Aspergillosis host factors
- 103 年第 22 題A誘答問麴菌病（aspergillosis）的好發族群與盛行程度（陷阱：誤認為免疫不全病人最常見的黴菌感染）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 aspergillosis、mucormycosis 或 cryptococcosis 比念珠菌更常見於免疫不全者1 次
Chromoblastomycosis 為慢性、緩慢擴大的疣狀皮膚／皮下感染Chromoblastomycosis chronic course
- 104 年第 50 題①誘答問著色芽生菌病（chromoblastomycosis）的病程（陷阱：說是急性蜂窩性組織炎樣，實為慢性緩慢擴大的疣狀病灶）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chromoblastomycosis 是急性、蜂窩性組織炎樣感染1 次
Chromoblastomycosis 致病菌（Fonsecaea pedrosoi、Cladophialophora carrionii 等產色真菌）Chromoblastomycosis pathogens
- 104 年第 50 題②問著色芽生菌病的致病菌（產色真菌 Fonsecaea、Cladophialophora）
Chromoblastomycosis 治療（itraconazole、terbinafine；手術輔助）Chromoblastomycosis treatment
- 104 年第 50 題④問著色芽生菌病的治療（口服 itraconazole、terbinafine）
Mucormycosis 少見，見於控制不良糖尿病、嗜中性球低下、腎病Mucormycosis host factors
- 103 年第 22 題C誘答問白黴菌病（mucormycosis／zygomycosis）的好發族群與盛行程度（陷阱：誤認為免疫不全病人最常見的黴菌感染）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 aspergillosis、mucormycosis 或 cryptococcosis 比念珠菌更常見於免疫不全者1 次
Mucormycosis 治療為 IV amphotericin B（非 voriconazole）Mucormycosis treatment (amphotericin B)
- 109 年第 30 題②誘答問白黴菌病的首選治療（陷阱：寫 voriconazole，應為靜脈 amphotericin B）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 voriconazole 是 mucormycosis 首選1 次
Mycetoma 顆粒顏色（黑色＝真菌、紅色＝actinomycetes、淺色兩者皆可）Mycetoma grain color
- 109 年第 30 題①誘答問足菌腫（mycetoma）顆粒顏色與致病菌的對應（陷阱：淺色顆粒不能排除 actinomycetoma）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為淺色顆粒即可排除 actinomycetoma1 次
Eumycetoma 與 actinomycetoma 臨床相似、組織內皆形成 grainsMycetoma: grains in both types, similar clinical triad
- 105 年第 2 題B問放線菌足菌腫與真菌足菌腫（eumycetoma）的臨床外觀及組織內顆粒（grains）
Phaeohyphomycosis 以皮下囊腫（phaeomycotic cyst）表現Phaeohyphomycosis: subcutaneous cyst
- 109 年第 30 題④問暗色絲孢黴菌病（phaeohyphomycosis）的臨床特色（囊腫樣病灶）
Sporotrichosis 致病菌 Sporothrix schenckii（雙相性；complex 多種）Sporotrichosis pathogen
- 104 年第 9 題①問孢子絲菌病（sporotrichosis）的致病菌（Sporothrix schenckii）
SSKI 治療 sporotrichosis 需漸進加量並於痊癒後續用 3–4 週SSKI treatment of sporotrichosis
- 104 年第 9 題④誘答問孢子絲菌病的碘化鉀（potassium iodide）治療療程（陷阱：說一週即可痊癒）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 KI 治療 sporotrichosis 一週即可痊癒1 次
Sporotrichosis 組織中菌量稀少、直接鏡檢難見，培養易長Sporotrichosis: sparse organisms in tissue
- 104 年第 9 題③問孢子絲菌病組織中的菌量（稀少，直接鏡檢不易看到）
Sporotrichosis 有皮下與全身性（肺、關節、腦膜）兩型Systemic sporotrichosis
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