考點 · Fitzpatrick 9e
Part 5 Lichenoid and Granulomatous Disorders 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 5 Lichenoid and Granulomatous Disorders(Ch.32–35)的 48 個考點,依考過的題數排序;點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節,以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
統計方式:題數=考過這個考點的不重複題數;陷阱次數=以該錯誤觀念出題的誘答選項數,不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項,以及課本證據不足的選項。
誘發 lichenoid drug eruption 的藥物(Table 32-2)Lichenoid drug eruption culprit drugs
- 104 年第 33 題①②③④問 penicillamine 可誘發苔蘚樣藥疹(lichenoid drug eruption);問 β-blocker 可誘發苔蘚樣藥疹(lichenoid drug eruption);問 ACE inhibitor 可誘發苔蘚樣藥疹(lichenoid drug eruption);問 TNF-α antagonist(infliximab、etanercept、adalimumab)可誘發苔蘚樣藥疹
- 108 年第 34 題D問誘發口腔扁平苔癬(oral lichen planus)的藥物(thiazide、allopurinol 等)
- 108 年第 47 題③問誘發扁平苔癬或 lichenoid reaction 的常見藥物(propranolol、thiazide、gold 等)
- 112 年第 42 題②問 immune checkpoint inhibitor 可引起 lichen planus-like eruption
GA 與糖尿病的關聯(主要 type 1、較常見於 generalized/perforating GA;多數 GA 無糖尿病)Granuloma annulare and diabetes mellitus association
- 106 年第 26 題C誘答問環狀肉芽腫(granuloma annulare)與糖尿病的關聯(陷阱:誤稱大部分患者有糖尿病)
- 110 年第 31 題②問糖尿病患者較常見的環狀肉芽腫(granuloma annulare)型別(generalized 或 perforating)
- 111 年第 19 題④問環狀肉芽腫(granuloma annulare)為糖尿病相關皮膚表現之一
- 112 年第 28 題③誘答問與環狀肉芽腫(granuloma annulare)相關的糖尿病類型(陷阱:誤為 non-insulin-dependent;實主要為 type 1)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 大部分 GA 病人有糖尿病1 次
- GA 主要與 non-insulin-dependent(type 2)糖尿病相關1 次
Lupus pernio 代表慢性破壞性病程(留疤、鼻中膈穿孔、肺纖維化),預後差需積極治療Lupus pernio: chronic destructive course and poor prognosis
- 104 年第 41 題C誘答問 lupus pernio 是否為 sarcoidosis 預後較佳的指標(陷阱:實代表慢性病程、預後較差)
- 114 年第 7 題④誘答問 lupus pernio 是否會自行改善、不需積極治療(陷阱:實為慢性留疤病程,需積極治療)
- 115 年第 37 題①問 lupus pernio 嚴重時的破壞性後果(鼻穿孔、肺纖維化)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lupus pernio 預後良好、可自行改善2 次
牽涉章節:Ch.33、Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 胸部 X 光(hilar adenopathy 50–85%、>90% 異常)Chest radiograph in sarcoidosis
- 106 年第 19 題D問類肉瘤(sarcoidosis)胸部 X 光可見肺門淋巴結腫大(hilar adenopathy)
- 110 年第 47 題A問評估 sarcoidosis 系統侵犯時需做胸部 X 光(chest radiograph)看肺門淋巴結
- 115 年第 37 題③問 sarcoidosis 病人胸部 X 光異常的比例(超過 90%)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 皮膚病灶分 specific(有肉芽腫)與 nonspecific(EN,無肉芽腫)Specific vs nonspecific cutaneous sarcoidosis
- 106 年第 19 題B誘答問 sarcoidosis 皮膚病灶是否皆有 sarcoidal granuloma(陷阱:nonspecific 病灶如 erythema nodosum 沒有)
- 109 年第 47 題③誘答問 erythema nodosum 屬 sarcoidosis 特異性或非特異性皮膚表現(陷阱:說成特異性,實為非特異性)
- 113 年第 20 題A問 erythema nodosum 為 sarcoidosis 最常見的非特異性皮膚表現
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 不知道 sarcoidosis 有不含 sarcoidal granuloma 的 nonspecific 皮膚病灶(以 erythema nodosum 為代表),以為 EN 是特異性病灶或所有皮膚病灶切片都有 granuloma2 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
LP 與 HCV 相關、與 HBV 無強烈關聯Lichen planus and HCV (not HBV)
- 111 年第 33 題④誘答問口腔扁平苔癬(oral lichen planus)相關的肝炎病毒(陷阱:說合併 B 型肝炎,實為 HCV)
- 115 年第 34 題④問扁平苔癬(lichen planus)與 HCV 相關、與 HBV 較無關
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Oral LP 與 B 型肝炎相關1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus、Ch.33
LP 的 SCC 風險(oral LP 約 1–2%,皮膚 LP 低)SCC risk in lichen planus
- 108 年第 47 題①問口腔扁平苔癬(oral lichen planus)約 2% 發生鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma),皮膚型風險很低
- 111 年第 33 題④誘答問口腔扁平苔癬比皮膚扁平苔癬較易變為鱗狀細胞癌(陷阱:同句誤稱合併 B 型肝炎)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Oral LP 與 B 型肝炎相關1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus、Ch.33
Lichen striatus 與異位體質相關(最多 60%)Lichen striatus and atopy
- 111 年第 33 題①問線狀苔蘚(lichen striatus)與異位性體質的關聯
- 113 年第 44 題②誘答問 lichen striatus 與 atopy 的關聯(陷阱:誤稱無關,實最多 60% 有異位病史)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lichen striatus 與異位體質無關1 次
GA 病理(palisaded/interstitial granuloma、膠原變性、mucin)Granuloma annulare histopathology
- 103 年第 29 題①問環狀肉芽腫(granuloma annulare)的病理特徵(肉芽腫發炎、結締組織變性、mucin 沉積)
- 104 年第 30 題C問嗜伊紅球浸潤對環狀肉芽腫(granuloma annulare)病理診斷幫助有限
Localized GA 多於 2 年內自行消退Spontaneous resolution of localized GA
- 103 年第 29 題③問環狀肉芽腫(granuloma annulare)多數病灶會自行消退
- 114 年第 7 題③問局限型環狀肉芽腫(localized granuloma annulare)預後良好、多在 2 年內自行消退
GA 通常無症狀或輕微癢Granuloma annulare symptoms
- 103 年第 29 題②誘答問環狀肉芽腫(granuloma annulare)的症狀(陷阱:誤稱伴隨劇癢;實通常無症狀)
- 112 年第 28 題①誘答問環狀肉芽腫(granuloma annulare)的症狀(陷阱:分型正確但誤稱伴隨劇癢)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- GA 通常伴隨劇癢2 次
Löfgren syndrome(EN+雙側肺門淋巴結+關節痛+發燒,多自發緩解)Lofgren syndrome
- 113 年第 20 題A問 erythema nodosum 可伴隨發燒、關節痛等全身症狀(Löfgren syndrome)
- 115 年第 37 題②問 Löfgren syndrome 的組成(發燒、erythema nodosum、肺門淋巴結腫大、關節痛)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Lupus pernio 好發鼻耳頰指、系統侵犯與上呼吸道疾病較多Lupus pernio features and associations
- 113 年第 20 題C問凍瘡樣狼瘡(lupus pernio)的好發部位及系統侵犯、呼吸道疾病的關聯
- 115 年第 37 題①問鼻頰對稱紫紅斑塊合併流鼻血的 lupus pernio 診斷及其系統、上呼吸道侵犯
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 眼部侵犯(uveitis 最常見,眼睛任何部位皆可侵犯)Ocular sarcoidosis
- 110 年第 47 題C誘答問 sarcoidosis 葡萄膜炎(uveitis)的侵犯範圍(陷阱:說只侵犯前段虹膜與睫狀體,實眼睛任何部位皆可)
- 113 年第 20 題B誘答問 sarcoidosis 最常見的眼部侵犯(陷阱:說結膜炎,實為 uveitis)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Sarcoidosis 眼部侵犯以 conjunctivitis 最常見1 次
- Sarcoidosis 葡萄膜炎只發生在前段虹膜和睫狀體1 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 系統侵犯(肺最常見,可及心、腎、神經、肝)Sarcoidosis organ involvement
- 106 年第 19 題A問 sarcoidosis 最常侵犯的器官(肺)
- 115 年第 37 題③問 sarcoidosis 常見的系統侵犯器官(肺、心臟、腎臟、神經、肝臟)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
TNF 拮抗劑治療 sarcoidosis(infliximab 對 lupus pernio 特別有效)TNF antagonists for sarcoidosis
- 113 年第 20 題D問 TNF 抑制劑可用於治療 sarcoidosis
- 115 年第 37 題④問 lupus pernio 的 TNF 拮抗劑治療(infliximab 特別有效)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Frontal fibrosing alopecia 為 LPP 變異型,好發停經後女性Frontal fibrosing alopecia demographics
- 108 年第 47 題④誘答問前額纖維化落髮(frontal fibrosing alopecia)的好發族群(陷阱:寫年輕女性,實為停經後女性)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- FFA 好發於年輕女性1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
Lichenoid drug eruption 臨床特徵(對稱軀幹四肢、Wickham striae 少、黏膜罕見)Lichenoid drug eruption clinical features
- 115 年第 34 題③誘答問苔蘚樣藥疹(lichenoid drug eruption)的臨床特徵(陷阱:說黏膜侵犯較多,實為罕見)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lichenoid drug eruption 黏膜侵犯較多1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 相關疾病(Table 32-3:autoimmune hepatitis、PBC、dyslipidemia、metabolic syndrome)Diseases associated with lichen planus
- 115 年第 34 題④問扁平苔癬(lichen planus)的相關疾病(肝病、血脂異常、代謝症候群;與 HBV 較無關)
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 病程依型別(generalized 消退較快)Lichen planus duration by subtype
- 112 年第 48 題②誘答問廣泛型扁平苔癬的病程長短(陷阱:說比非廣泛型久,實為消退較快)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Generalized LP 病程比 nongeneralized 久1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 對稱分布於手腕屈側與四肢,臉與手掌少見Lichen planus distribution
- 112 年第 48 題①問扁平苔癬(lichen planus)的好發部位(手腕屈側、手臂;臉與手掌少見)
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 病人應常規檢查血脂Lipid screening in lichen planus
- 111 年第 33 題③問扁平苔癬合併血脂異常(dyslipidemia),應安排血脂檢查
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus、Ch.33
Oral LP 合併 lichen sclerosus(反之 LS 不增加 oral LP 風險)Lichen planus and lichen sclerosus association
- 112 年第 48 題④誘答問扁平苔癬與硬化性苔癬(lichen sclerosus)的關聯方向(陷阱:寫反,LS 病人並未增加 oral LP 風險)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lichen sclerosus 病人較易合併 oral LP1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
MMP-9 破壞基底膜、濃度與 ulcerative oral LP 相關MMP-9 in lichen planus
- 113 年第 44 題③問 MMP-9 在扁平苔癬基底層破壞及潰瘍表現中的角色
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus、Ch.33
指甲 LP(10–15%、兒童較少;含 20-nail dystrophy)Nail lichen planus
- 108 年第 47 題②問指甲扁平苔癬好發於大人多於小孩,及 twenty-nail dystrophy 的表現
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 致病機轉:IFN-γ 誘導 CXCL9/10/11、CXCR3Lichen planus pathogenesis: IFN-gamma/CXCR3 axis
- 115 年第 34 題①誘答問扁平苔癬的核心細胞激素與 CXCL9/10/11–CXCR3 軸(陷阱:寫 IFN-α,Fitzpatrick 為 IFN-γ)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- IFN-α 是 LP 致病機轉的核心1 次
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
LP 癢度與範圍成正比(hypertrophic LP 例外)Lichen planus pruritus vs extent
- 112 年第 48 題③問扁平苔癬癢感與病灶範圍成正比(hypertrophic LP 例外)
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
Oral LP 好發部位(buccal mucosa)與 SCC 好發部位(tongue)Oral LP sites and SCC site
- 115 年第 34 題②問口腔扁平苔癬最常見部位(buccal mucosa)與癌變好發部位(tongue)
牽涉章節:Ch.32 Lichen Planus
Lichen nitidus 自限性,多數 1 年內消退Lichen nitidus self-limited course
- 114 年第 7 題①問光澤苔癬(lichen nitidus)的預後(自限性、可自行消退)
Lichen nitidus 與全身疾病無關聯Lichen nitidus: no systemic association
- 113 年第 44 題①問光澤苔癬(lichen nitidus)與全身疾病無明顯關聯
成人 lichen striatus 範圍較廣、較癢Lichen striatus in adults
- 111 年第 33 題②誘答問成人線狀苔蘚(lichen striatus)的嚴重度(陷阱:說比兒童輕微,實為範圍較廣、較癢)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 成人 lichen striatus 較兒童輕微1 次
Lichen striatus 自限性(6–12 個月)Lichen striatus self-limited course
- 114 年第 7 題②問 lichen striatus 的自限性病程(約 6–12 個月,不一定需治療)
Lichen striatus 浸潤:DEJ 以 CD8、真皮血管周圍以 CD4 為主Lichen striatus lymphocyte phenotype
- 113 年第 44 題④誘答問線狀苔蘚(lichen striatus)浸潤淋巴球的 CD4/CD8 分布(陷阱:兩者位置寫反)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lichen striatus 在 DEJ 以 CD4、真皮以 CD8 為主1 次
Generalized GA 合併 dyslipidemia,建議驗血脂Granuloma annulare and dyslipidemia
- 112 年第 28 題②問廣泛型環狀肉芽腫(granuloma annulare)建議檢查血脂
GA 與其他感染的關聯(zoster 疤痕、HBV、EBV 與 generalized GA)Granuloma annulare and other infections
- 104 年第 23 題ABC誘答問環狀肉芽腫(granuloma annulare)與病毒感染的關聯(陷阱:選 HSV,課本只提 herpes zoster 疤痕);問環狀肉芽腫與病毒感染的關聯(陷阱:HBV 有關聯的是 generalized GA,非 photosensitive GA);問環狀肉芽腫與病毒感染的關聯(陷阱:EBV 有關聯的是 generalized GA,非 photosensitive GA)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Photosensitive GA 與 EBV 感染相關1 次
- Photosensitive GA 與 HBV 感染相關1 次
- Photosensitive GA 與 HSV 感染相關1 次
頑固型 GA 治療(系統性類固醇、TNF-α 抑制劑;JAK 抑制劑為新證據)Treatment of refractory granuloma annulare
- 112 年第 28 題④問頑固型環狀肉芽腫的治療(系統性類固醇、TNF-α 或 JAK 抑制劑)
GA 各型好發族群(subcutaneous 好發兒童、generalized 好發成人)Granuloma annulare subtype demographics
GA 分型(localized、generalized、subcutaneous、perforating、patch)Granuloma annulare subtypes
Photosensitive GA 見於 HIV 感染者Photosensitive GA in HIV
- 104 年第 23 題ABCD誘答問光敏感型環狀肉芽腫(photosensitive GA)相關的病毒感染(陷阱:選 HSV,實為 HIV);問光敏感型環狀肉芽腫(photosensitive GA)相關的病毒感染(陷阱:選 HBV,實為 HIV);問光敏感型環狀肉芽腫(photosensitive GA)相關的病毒感染(陷阱:選 EBV,實為 HIV);問光敏感型環狀肉芽腫(photosensitive GA)見於 HIV 感染者
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Photosensitive GA 與 EBV 感染相關1 次
- Photosensitive GA 與 HBV 感染相關1 次
- Photosensitive GA 與 HSV 感染相關1 次
Heerfordt syndrome(腮腺腫大、顏面神經麻痺、前葡萄膜炎、發燒)Heerfordt syndrome
- 109 年第 47 題②誘答問腮腺腫大、顏面神經麻痺、前葡萄膜炎屬於何症候群(陷阱:寫成 Mikulicz,實為 Heerfordt syndrome)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Mikulicz syndrome 表現為腮腺腫大、顏面神經麻痺、前葡萄膜炎1 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Mikulicz syndrome(雙側淚腺與唾液腺腫大)Mikulicz syndrome
- 109 年第 47 題②誘答問 Mikulicz syndrome 的表現(陷阱:套用 Heerfordt 的顏面神經麻痺與前葡萄膜炎)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Mikulicz syndrome 表現為腮腺腫大、顏面神經麻痺、前葡萄膜炎1 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Antimalarials 治療皮膚/關節 sarcoidosisAntimalarials for sarcoidosis
- 113 年第 20 題D問抗瘧藥(antimalarials)治療皮膚或關節類肉瘤病(sarcoidosis)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 心臟侵犯:每位病人建議做心電圖ECG screening in sarcoidosis
- 110 年第 47 題B問類肉瘤病(sarcoidosis)評估心臟侵犯:所有病人建議做心電圖
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
FDG-PET 監測 sarcoidosis 敏感度高於 galliumFDG-PET in sarcoidosis
- 109 年第 47 題④問 FDG-PET 監測類肉瘤病治療反應的敏感度高於 gallium-67 掃描
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Gallium-67 panda/lambda sign(專一但少見,不用於監測)Gallium-67 scan in sarcoidosis
- 109 年第 47 題①誘答問 gallium-67 掃描 panda/lambda sign 的診斷價值(陷阱:說常用於監測病程)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Gallium-67 scan 常用於監測 sarcoidosis 病程1 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 高血鈣/高尿鈣(1α-hydroxylase)Hypercalcemia in sarcoidosis
- 110 年第 47 題D問類肉瘤病(sarcoidosis)高血鈣、高尿鈣與腎臟侵犯
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 預後因子(>40 歲、病程 >2 年、lupus pernio 較差;EN 較佳)Sarcoidosis prognostic factors
- 104 年第 41 題ABCD誘答問類肉瘤病(sarcoidosis)的預後因子(陷阱:年紀大於 40 歲實為預後較差);問類肉瘤病(sarcoidosis)的預後因子(陷阱:病程 2 年以上實為預後較差);問類肉瘤病(sarcoidosis)的預後因子(陷阱:lupus pernio 實為預後較差);問類肉瘤病預後較佳的指標:結節性紅斑(erythema nodosum)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lupus pernio 預後良好、可自行改善1 次
- 年紀大於 40 歲是 sarcoidosis 預後較佳指標1 次
- 病程 2 年以上是 sarcoidosis 預後較佳指標1 次
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
Sarcoidosis 疤痕性落髮(切片 noncaseating granuloma)Sarcoidal scarring alopecia
- 106 年第 19 題C問類肉瘤病疤痕性落髮(scarring alopecia)的頭皮切片表現(noncaseating granulomas)
牽涉章節:Ch.35 Sarcoidosis
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