考點 · Fitzpatrick 9e
Part 17 Disorders Due to the Environment 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 17 Disorders Due to the Environment（Ch.92–99）的 53 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Actinic prurigo 兒童期（<10 歲）發病、多女性（亞洲人男多）、青春期改善Actinic prurigo onset and demographics
- 105 年第 10 題①誘答問日光性癢疹（actinic prurigo）的好發年齡與性別（陷阱：誤為好發於老人；實為兒童期發病）
- 108 年第 9 題④問日光性癢疹（actinic prurigo）兒童期發病、青春期改善的病程
- 110 年第 48 題B問日光性癢疹（actinic prurigo）好發於兒童期
- 114 年第 34 題①誘答問日光性癢疹（actinic prurigo）的發病年齡與性別（陷阱：誤為中老年男性；實為兒童期發病、多女性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 actinic prurigo 好發老人／中老年2 次
外源性光敏感分 phototoxicity 與 photoallergyExogenous photosensitivity: phototoxicity vs photoallergy
- 103 年第 41 題①問光敏感（photosensitivity）分為 phototoxicity 與 photoallergy
- 104 年第 13 題①問光敏感（photosensitivity）可分為 phototoxicity 與 photoallergy 兩大類
- 107 年第 46 題B問外源性光敏感的兩大分類（phototoxicity、photoallergy）
Frostbite 治療為快速回溫（37–39°C 水浴）；慢回溫使冰晶變大Frostbite: rapid rewarming
- 102 年第 1 題B誘答問凍傷（frostbite）的回溫方式（陷阱：誤稱快速回溫增加傷害、應慢慢回溫）
- 105 年第 22 題C誘答問凍傷（frostbite）的回溫方式（陷阱：誤稱應慢慢回溫）
- 108 年第 11 題D誘答問凍傷（frostbite）的回溫方式（陷阱：把冰晶變大歸給快速回溫；實為緩慢回溫）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 frostbite 應慢慢回溫、快速回溫傷害較大3 次
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
PMLE 春天／初夏首次強烈日曬後數小時至數天出現（非 <30 分鐘）PMLE onset hours to days after first spring exposure
- 110 年第 48 題A誘答問多形性日光疹（polymorphic light eruption）日曬後的發作時間（陷阱：說成 30 分鐘內，實為數小時到數天）
- 112 年第 32 題④問多形性日光疹的好發季節與首次強烈日曬後數小時至數天發作
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 PMLE 好發男性、日曬 30 分鐘內出現（混入 solar urticaria 特徵）1 次
Actinic prurigo phototest 異常以 UVA（或 UVA/UVB）MED 降低為主Actinic prurigo: UVA-predominant phototest abnormality
- 110 年第 48 題B問日光性癢疹（actinic prurigo）與 UVA 的相關性高於 UVB
- 114 年第 34 題④問日光性癢疹（actinic prurigo）phototest 對 UVA 及／或 UVB 異常、以 UVA 較常見
Hydroa vacciniforme 與 chronic EBV infection 相關（HV-like lymphoma 光譜）Hydroa vacciniforme and EBV
- 103 年第 6 題A問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）與 EBV 感染的關聯
- 110 年第 48 題C問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）與慢性 EBV 感染的關聯
HV phototest：UVB MED 多正常、部分短波 UVA 敏感，無法與其他光皮膚病區分HV phototesting
- 103 年第 6 題C誘答問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的 UVB MED 結果（陷阱：說多數異常，實多為正常）
- 110 年第 48 題C問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的光測試無法與其他光皮膚病區分
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為多數 hydroa vacciniforme 病人 UVB MED 異常1 次
NSAID 光敏感（pseudoporphyria）仍需止痛時改用 indomethacin 或 sulindacAlternative NSAIDs after NSAID photosensitivity
- 104 年第 13 題③問 NSAID 引起假性紫質症（pseudoporphyria）仍需止痛時的替代藥物（indomethacin、sulindac）
- 107 年第 46 題D問 NSAID 光敏感病人非用 NSAID 不可時可改用 indomethacin 或 sulindac
Photopatch test 用於診斷 photoallergy；phototoxicity 靠臨床（± phototest）Photopatch testing for photoallergy
- 103 年第 41 題④誘答問光貼片試驗（photopatch test）的適用對象（陷阱：說用來診斷 phototoxicity，實為診斷 photoallergy）
- 104 年第 13 題④問 phototest 與光貼片試驗（photopatch test）有助於確定光敏感診斷
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為診斷 phototoxicity 需要 photopatch test1 次
光敏感評估：暴露史與皮疹分布為重要依據History and distribution in photosensitivity evaluation
- 103 年第 41 題②問光敏感（photosensitivity）評估需仔細詢問病史
- 104 年第 13 題④問病史與病灶分布為光敏感診斷的重要依據
Phototoxicity 需較大劑量藥物、photoallergy 只需極少量Agent dose: phototoxicity large vs photoallergy small
- 109 年第 23 題④誘答問光毒性與光過敏所需誘發物質劑量的比較（陷阱：大小劑量寫反）
- 112 年第 27 題②問光毒性需較大劑量、光過敏只需較小劑量的誘發物質
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 phototoxicity 與 photoallergy 所需藥物劑量大小寫反1 次
常見外用光過敏原（sunscreen UV filters、antimicrobials、ketoprofen 等外用 NSAID、fragrances）Common topical photoallergens
- 102 年第 38 題②③④問 ketoprofen 可引起光過敏性皮膚炎（photoallergic dermatitis）；問防曬劑（sunscreen）可引起光過敏性皮膚炎（photoallergic dermatitis）；問香料（fragrance）可引起光過敏性皮膚炎（photoallergic dermatitis）
- 107 年第 46 題C問常見外用光過敏原（topical photoallergens）包括 sunscreen、antimicrobials、NSAID
兒童 rule of nines（頭頸 18%，下肢與軀幹比例調降）Pediatric rule of nines
- 104 年第 6 題C問成人與兒童的 rule of nines 比例不同
- 107 年第 1 題②問兒童 rule of nines 的比例（頭頸增為 18%，下肢與軀幹調降）
牽涉章節：Ch.99 Burns
Mafenide acetate（Sulfamylon）軟骨穿透性佳，用於耳鼻燒傷（痛、hyperchloremic acidosis）Mafenide acetate for burns over cartilage
- 104 年第 6 題D問嚴重耳朵燙傷宜用 mafenide acetate（對軟骨滲透度較好）
- 107 年第 1 題④問外耳燒燙傷波及軟骨時的首選外用藥（mafenide acetate）
牽涉章節：Ch.99 Burns
PMLE 多由 UVA 誘發（窗玻璃後亦發作）PMLE action spectrum
- 102 年第 16 題A問多形性日光疹（polymorphic light eruption）的致病光譜（與 UVA 有關）
PMLE 好發冬遮夏曬處（上胸 V 區、手臂），臉與手常不受影響PMLE distribution (spares face and hands)
- 112 年第 32 題②誘答問多形性日光疹（polymorphic light eruption）的好發部位（陷阱：臉與手通常不受影響，好發上胸 V 區與手臂）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 PMLE 常出現在臉與手1 次
PMLE 好發女性（約男性 4 倍）PMLE female predominance
- 110 年第 48 題A誘答問多形性日光疹（polymorphic light eruption）的好發性別（陷阱：好發女性，不是男性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 PMLE 好發男性、日曬 30 分鐘內出現（混入 solar urticaria 特徵）1 次
PMLE 病人 UVA、UVB MED 正常，需重複照光誘發確診PMLE: normal MED on phototesting
- 114 年第 34 題②問多形性日光疹（polymorphic light eruption）照光試驗（phototesting）的 MED（UVA、UVB MED 通常正常）
Actinic prurigo 一年四季都有、夏季較重Actinic prurigo seasonality
- 108 年第 9 題④問日光性癢疹（actinic prurigo）的季節性（一年四季都有、夏季較重）
Thalidomide 為嚴重頑固 actinic prurigo 首選Thalidomide for severe actinic prurigo
- 108 年第 9 題④問嚴重頑固日光性癢疹（actinic prurigo）的首選治療（thalidomide）
HV 臨床（丘疹水疱結痂、凹陷痘疤）與 severe HV-like eruption（EBV、蚊叮過敏、HLH）鑑別HV clinical features and differential
- 108 年第 9 題①問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的皮疹與鑑別診斷（凹陷疤痕；需與慢性 EBV 感染等嚴重 HV-like eruption 鑑別）
HV 幼年發病（多 8 歲前）、青春期多緩解HV onset and course
- 103 年第 6 題B問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的發病年齡與病程（幼年發病、青春期好轉）
HV 可用預防性 nbUVB／PUVA 照光Prophylactic phototherapy for HV
- 103 年第 6 題D問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的治療（預防性照光治療）
Hydroa vacciniforme 對 UVA（短波 UVA）敏感Hydroa vacciniforme action spectrum
- 102 年第 16 題B問種痘樣水疱病（hydroa vacciniforme）的致病光譜（與 UVA 有關）
CAD 可與 CTCL 相似或並存，需仔細排除Chronic actinic dermatitis and CTCL
- 110 年第 48 題D問慢性光化性皮膚炎（chronic actinic dermatitis）與皮膚 T 細胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma）的關聯（可能並存、需排除）
CAD 典型為中老年男性CAD demographics
- 105 年第 10 題②誘答問慢性光化性皮膚炎（chronic actinic dermatitis）的好發族群（陷阱：典型為中老年男性，不是年輕男性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chronic actinic dermatitis 較常見於年輕男性1 次
CAD 侵犯曝光處、衣物邊緣分界清楚（保留深摺、上眼瞼、耳後）CAD distribution
- 112 年第 32 題③誘答問慢性光化性皮膚炎（chronic actinic dermatitis）的分布（陷阱：侵犯曝光部位，不是衣物遮蓋處）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chronic actinic dermatitis 侵犯衣物遮蓋處1 次
CAD 似 allergic contact dermatitis、常合併接觸過敏，需 patch 與 photopatch testCAD: patch and photopatch testing
- 108 年第 9 題②問慢性光化性皮膚炎（chronic actinic dermatitis）的檢查（除 phototest 外需 patch 與 photopatch test）
CAD phototest：UVB（±UVA、可見光）MED 明顯降低CAD: reduced MED on phototesting
- 114 年第 34 題③誘答問慢性光化性皮膚炎（chronic actinic dermatitis）照光試驗的 MED 變化（陷阱：MED 明顯降低，不是升高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 chronic actinic dermatitis 的 MED 升高1 次
Solar urticaria 好發平常遮蓋處，常曬的臉手較少Solar urticaria distribution
- 112 年第 32 題①誘答問日光性蕁麻疹（solar urticaria）的好發部位（陷阱：典型侵犯平常遮蓋處，常曬的臉手較少）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 solar urticaria 好發常曝曬部位1 次
Solar urticaria 為 IgE 媒介 type I 反應、照光數分鐘內出現Solar urticaria: type I IgE-mediated, onset within minutes
- 105 年第 10 題③誘答問日光性蕁麻疹（solar urticaria）的致病機轉（陷阱：屬 IgE 媒介 type I 反應，不是 type IV）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 solar urticaria 是 type IV delayed hypersensitivity1 次
Photo-onycholysis 藥物（doxycycline 等 tetracyclines、fluoroquinolones、psoralens）Drugs causing photo-onycholysis
- 112 年第 27 題④問引起光照性指甲剝離（photo-onycholysis）的藥物（doxycycline）
Photoallergic contact dermatitis 的 activating wavelength 為 UVA（photopatch 用 UVA）Photoallergic contact dermatitis action spectrum
- 102 年第 16 題C問光過敏性接觸皮膚炎（photoallergic contact dermatitis）的致病光譜（與 UVA 有關）
Photoallergy 於再暴露照光後 24–48 小時發生Photoallergy onset 24–48 h
- 109 年第 23 題②問光過敏反應（photoallergy）的發作時間（再次接觸並照光後 24–48 小時）
Photoallergy 為 type IV delayed hypersensitivityPhotoallergy is type IV hypersensitivity
- 109 年第 23 題①問光過敏反應（photoallergy）的過敏反應類型（type IV hypersensitivity）
光敏感需與 airborne contact dermatitis 等鑑別Photosensitivity differential: airborne contact dermatitis
- 103 年第 41 題③問光敏感（photosensitivity）的鑑別診斷（airborne contact dermatitis）
光敏感治療：找出並避免致病物、防曬、症狀治療Management of exogenous photosensitivity
- 111 年第 7 題④問光毒性與光過敏反應的治療原則（找出並避免致病物、防曬、症狀治療）
病理：phototoxicity 角質細胞壞死；photoallergy 為 spongiotic dermatitisHistopathology: phototoxicity vs photoallergy
- 111 年第 7 題③問光毒性（phototoxicity）與光過敏（photoallergy）的病理差異（角質細胞壞死 vs spongiotic dermatitis）
Phototoxicity 常為 vesiculobullous、photoallergy 為 eczematousMorphology: phototoxic vesiculobullous vs photoallergic eczematous
- 111 年第 7 題①問光毒性（phototoxicity）與光過敏（photoallergy）的皮疹型態（水疱大疱 vs 濕疹樣）
Phototoxicity 灼熱刺痛、photoallergy 以搔癢為主Symptoms: burning vs pruritus
- 111 年第 7 題②問光毒性（phototoxicity）與光過敏（photoallergy）的症狀差異（灼熱感 vs 搔癢）
Phototoxicity 第一次暴露即可發生（直接組織傷害）Phototoxicity occurs on first exposure
- 109 年第 23 題③問光毒性反應（phototoxicity）是否第一次接觸即可發生（可以）
Psoralen 急性光毒反應於 24 小時後出現、48–72 小時高峰（PUVA 間隔 48–72 小時）Delayed psoralen phototoxicity
- 112 年第 27 題③問 PUVA 急性光毒反應的出現時間（24 小時後才出現，不同於一般光毒反應）
全身性光過敏原（Table 97-5：griseofulvin、ketoprofen 等）Systemic photoallergens
- 102 年第 38 題①②問可引起光過敏性皮膚炎（photoallergic dermatitis）的藥物（griseofulvin）；問可引起光過敏性皮膚炎（photoallergic dermatitis）的藥物（ketoprofen）
全身性光毒性藥物（Table 97-3：NSAIDs 如 naproxen、piroxicam 等）Systemic phototoxic agents
- 107 年第 46 題D問 NSAID 引起全身性光毒性（systemic phototoxicity）及仍需 NSAID 時的替代藥（indomethacin 或 sulindac）
Voriconazole 用於 aspergillosis；強效光敏感劑，長期使用致 pseudoporphyria、photoaging、SCC／melanomaVoriconazole phototoxicity and skin cancer
- 108 年第 38 題③問 voriconazole 的適應症與副作用（對 aspergillosis 有效、可引起光敏感）
加重冷傷害的環境因素（低溫、風、濕度、高海拔）Environmental factors aggravating cold injury
- 105 年第 22 題D問加重冷傷害的環境因素（高海拔）
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
遇冷皮膚血管收縮以維持核心體溫Cold-induced vasoconstriction preserves core temperature
- 105 年第 22 題A問遇冷時皮膚血管收縮的生理意義（保持核心體溫（core temperature））
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
Frostbite 清創延至分界線出現後（1–3 個月）Frostbite: delayed surgical debridement
- 102 年第 1 題D問凍傷（frostbite）的清創時機（延至組織傷害範圍確定後）
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
Frostbite 預後不良徵象（回溫後冰冷發紺無水疱、發燒、心搏過速）Frostbite poor prognostic signs
- 102 年第 1 題C問凍傷（frostbite）的預後不良徵象（發燒、心搏過速、回溫後皮膚冰冷發紺）
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
Hunting reaction of Lewis（冷誘發週期性血管擴張）防止皮膚壞死Hunting reaction of Lewis
- 105 年第 22 題B問 hunting reaction 的生理機轉（冷誘發週期性血管擴張、防止皮膚壞死）
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
Pernio 屬 nonfreezing cold injury，濕冷風加重；治療以保暖、維持循環為主Pernio: nonfreezing injury and supportive care
- 102 年第 1 題A問凍瘡（pernio）的性質與治療（非凍結性傷害、濕冷與風會加重、以保暖與症狀治療為主）
牽涉章節：Ch.98 Cold Injuries
Rule of nines 估計燒燙傷 TBSA（手掌約 1%；只計 partial／full-thickness）Rule of nines for burn TBSA
- 104 年第 6 題B問燙傷面積估計方法（rule of nines）
牽涉章節：Ch.99 Burns
環狀燒傷（肢體 compartment syndrome、軀幹限制呼吸）需監測與 escharotomyCircumferential burns and escharotomy
- 107 年第 1 題①問燙傷初期評估中環狀燒傷（circumferential burn）的風險（呼吸困難、肢體缺血）
牽涉章節：Ch.99 Burns
沒有符合的考點，請換個關鍵字或章節。