考點 · Fitzpatrick 9e
Part 23 Bacterial Diseases 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 23 Bacterial Diseases（Ch.150–159）的 55 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
CA-MRSA 膿瘍以切開引流（I&D）為主要處置Incision and drainage for CA-MRSA abscess
- 104 年第 47 題②問引流（drainage）在社區型 MRSA（CA-MRSA）感染治療的角色
- 105 年第 28 題②問 CA-MRSA 皮膚膿瘍最重要的治療（引流）
- 108 年第 11 題A問引流是 CA-MRSA 膿瘍的重要治療方法
牽涉章節：Ch.98、Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas
CA-MRSA 口服經驗治療（TMP-SMX、doxycycline／minocycline、clindamycin）Oral antibiotics for CA-MRSA
- 104 年第 47 題③④誘答問磺胺過敏的 CA-MRSA 病人可改用四環黴素類（tetracyclines）；問磺胺類藥物（TMP-SMX）對 CA-MRSA 的療效（陷阱：說對大部分病人無效）
- 105 年第 28 題③問 CA-MRSA 的口服用藥選擇（sulfa drug 首選、tetracycline 可替代）
- 105 年第 45 題①問懷疑 MRSA 的術後傷口感染可優先選用的口服藥（doxycycline 或 TMP-SMX）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 sulfa（TMP-SMX）對多數 CA-MRSA 無效1 次
牽涉章節：Ch.149、Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas
Cat scratch disease 致病菌 Bartonella henselae（Gram-negative bacillus）Cat scratch disease pathogen
- 102 年第 20 題A問貓抓病（cat scratch disease）最常見的病原（Bartonella henselae）及其革蘭氏染色（陰性）
- 107 年第 22 題①誘答問貓抓病病原 Bartonella henselae 的革蘭氏染色（陷阱：寫成革蘭氏陽性菌）
- 113 年第 29 題C誘答問貓抓病（cat scratch disease）最常見的病原（陷阱：換成 Pasteurella multocida）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Bartonella henselae 是革蘭氏陽性菌1 次
- 把貓咬傷感染（Pasteurella multocida）與貓抓病（Bartonella henselae）的病原互換1 次
牽涉章節：Ch.154 Gram-Negative Coccal and Bacillary Infections、Ch.182
WHO MDT（dapsone、rifampicin、clofazimine；取代 dapsone 單一療法）WHO multidrug therapy for leprosy
- 109 年第 15 題①②③問 dapsone 為漢生病多藥合併療法（MDT）的組成藥物；問 clofazimine 為漢生病多藥合併療法（MDT）的組成藥物；問 rifampicin 為漢生病多藥合併療法（MDT）的組成藥物
- 110 年第 37 題①問漢生病以多藥合併療法取代 dapsone 單一療法
- 111 年第 25 題④問漢生病 MDT 的主要藥物（dapsone、clofazimine、rifampicin）
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Trichomycosis axillaris 致病菌（C. tenuis／C. flavescens 等，非 C. minutissimum）Trichomycosis axillaris pathogen
- 102 年第 12 題④誘答問腋毛癬（trichomycosis axillaris）的致病菌（陷阱：配成紅癬的 Corynebacterium minutissimum）
- 107 年第 21 題④問腋毛癬（trichomycosis axillaris）的致病菌屬為 Corynebacterium
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 erythrasma 的致病菌 C. minutissimum 當成 trichomycosis axillaris 的致病菌1 次
牽涉章節：Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas、Ch.170
區域淋巴結腫大為 cat scratch disease 主要表現（10–15% 化膿）Regional lymphadenopathy in cat scratch disease
- 102 年第 20 題B誘答問貓抓病（cat scratch disease）合併區域淋巴結腫大的頻率（陷阱：說極少數人合併）
- 107 年第 22 題③誘答問貓抓病（cat scratch disease）區域淋巴結腫大是否常見（陷阱：說極少數人合併）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cat scratch disease 很少合併淋巴結腫大2 次
Cat scratch disease 為自限性，輕中度不需抗生素Cat scratch disease is self-limited
- 102 年第 20 題C問貓抓病（cat scratch disease）不用抗生素也會自行好轉（自限性）
- 107 年第 22 題②問貓抓病的自限性病程（輕中度不需抗生素）
Actinomycetoma 慢性侷限無痛，但可侵犯骨、肺、內臟甚至致命Actinomycetoma course and visceral spread
- 101 年第 16 題②誘答問放線菌足腫（actinomycetoma）的病程與預後（陷阱：說成不致命，實可侵犯內臟而致命）
- 105 年第 2 題C誘答問 actinomycetoma 是否侵犯臟器（陷阱：說成尚無臟器感染報告）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 actinomycetoma 只侷限於皮膚、不侵犯內臟也不致命2 次
Actinomycetoma 不建議截肢（增加淋巴／血行散播風險）Amputation not recommended in actinomycetoma
- 101 年第 16 題④誘答問 actinomycetoma 是否應截肢（陷阱：說成應切除病肢以防擴散）
- 105 年第 2 題D誘答問 actinomycetoma 是否需截肢（陷阱：說成多數需截肢）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 actinomycetoma 應截肢以防散播2 次
Actinomycetoma 致病菌（Nocardia、Actinomadura、Streptomyces）Actinomycetoma pathogens
- 101 年第 16 題①問 actinomycetoma 的致病菌（Nocardia、Actinomadura、Streptomyces）
- 105 年第 2 題A誘答問 actinomycetoma 的致病菌（陷阱：把 botryomycosis 的 Staphylococcus aureus 也算進去）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 botryomycosis 的 S. aureus 列為 actinomycetoma 致病菌1 次
Leprosy 替代藥物（ofloxacin、minocycline、clarithromycin）Alternative drugs for leprosy
- 109 年第 15 題④誘答問漢生病（leprosy）的建議藥物（陷阱：doxycycline 不在替代藥物中）
- 111 年第 25 題④問漢生病的替代藥物（ofloxacin、minocycline、clarithromycin）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 doxycycline 是 leprosy 建議用藥（替代藥為 minocycline）1 次
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Type 1 reaction 多見於 borderline（BL、BB）；type 2（ENL）見於 BL、LLLeprosy reactions: which types
- 103 年第 47 題③問 Jopling type I 與 type II 痲瘋反應好發的分型（BL、LL）
- 111 年第 25 題③誘答問 type 1 reaction 好發的分型（陷阱：說多發生在 tuberculoid，實為 borderline）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 type 1 reaction 多發生在 tuberculoid leprosy（實為 borderline）1 次
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Leprosy 光譜免疫：TT 細胞性免疫／Th1、LL 抗體反應／Th2Leprosy spectrum: immune response
- 110 年第 37 題③問 tuberculoid 與 lepromatous leprosy 的 Th1／Th2 免疫反應
- 111 年第 25 題②誘答問 tuberculoid 與 lepromatous leprosy 的免疫反應型態（陷阱：細胞性與抗體免疫寫反）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 tuberculoid（細胞性免疫）與 lepromatous（抗體反應）的免疫型態互換1 次
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Bullous impetigo 水疱位置（顆粒層）Bullous impetigo cleavage level
- 108 年第 8 題AB誘答問水疱性膿痂疹（bullous impetigo）的水疱分離位置（陷阱：把 herpes 感染排在比 bullous impetigo 更淺）；問水疱性膿痂疹的水疱分離位置（顆粒層，排序最淺）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HSV 水疱比 bullous impetigo 更淺1 次
牽涉章節：Ch.2、Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas
CA-MRSA 為健康人（含運動員）SSTI 的主要病原CA-MRSA epidemiology (healthy hosts, athletes)
- 105 年第 28 題①問社區型 MRSA（CA-MRSA）是目前運動員細菌性皮膚感染的最重要問題
CA-MRSA 常以 folliculitis、furuncle、膿瘍表現CA-MRSA presentation (folliculitis, abscess)
- 104 年第 47 題①問社區型 MRSA（CA-MRSA）感染的臨床表現（毛囊炎、膿瘍）
Ecthyma：S. aureus／GAS 引起、由未治療 impetigo 演變、punched-out 潰瘍Ecthyma features
- 115 年第 47 題①問深膿痂疹（ecthyma）的致病菌、由未治療 impetigo 演變與 punched-out 潰瘍表現
牽涉章節：Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas、Ch.154
Erythrasma 致病菌為 Corynebacterium minutissimumErythrasma pathogen (C. minutissimum)
- 102 年第 12 題④誘答問紅癬（erythrasma）的致病菌（陷阱：把 Corynebacterium minutissimum 配給 trichomycosis axillaris）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 erythrasma 的致病菌 C. minutissimum 當成 trichomycosis axillaris 的致病菌1 次
Erythrasma 在 Wood lamp 下呈 coral red 螢光（coproporphyrin III）Wood lamp: coral-red fluorescence in erythrasma
- 101 年第 25 題②問紅癬在伍氏燈（Wood's light）下的螢光顏色（coral red）
牽涉章節：Ch.150 Superficial Cutaneous Infections and Pyodermas、Ch.160
Bullous impetigo 為局部感染，水疱液 Gram stain／培養可找到 S. aureusBullous impetigo: blister culture positive
- 111 年第 28 題④誘答問水疱性膿痂疹水疱液的培養結果（陷阱：誤為陰性，實為局部感染可培養出 S. aureus）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 SSSS 水疱無菌的特徵套到 bullous impetigo1 次
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Scarlet fever 口咽表現（扁桃腺滲出、Forchheimer spots）與前頸淋巴結腫大Scarlet fever oropharyngeal findings
- 115 年第 48 題B誘答問猩紅熱（scarlet fever）的口腔表現與淋巴結腫大部位（陷阱：Koplik spots 屬麻疹，淋巴結應為前頸）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把麻疹的 Koplik spots 套到 scarlet fever1 次
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Scarlet fever 紅疹由頸部開始擴及軀幹四肢、不侵犯掌蹠（一週後脫皮）Scarlet fever rash progression
- 115 年第 48 題A誘答問猩紅熱紅疹的起始部位與擴散方向（陷阱：說從四肢開始且侵犯掌蹠，實由頸部開始、不侵犯掌蹠）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 scarlet fever 紅疹由四肢開始且早期侵犯掌蹠1 次
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Scarlet fever 舌頭由 white strawberry 進展為 red strawberry tongueStrawberry tongue sequence in scarlet fever
- 115 年第 48 題C誘答問猩紅熱草莓舌的演變順序（陷阱：順序寫反，應先白草莓舌再紅草莓舌）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 white／red strawberry tongue 的出現順序弄反1 次
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Scarlet fever 治療（penicillin／erythromycin 10 天，12–24 小時退燒）Scarlet fever treatment
- 115 年第 48 題D問猩紅熱的抗生素治療（penicillin 或 erythromycin 10 天）與退燒時間
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Streptococcal pyrogenic exotoxins（SPEA、SPEC）引起 scarlet fever 與鏈球菌 TSSStreptococcal pyrogenic exotoxins and scarlet fever
- 114 年第 9 題③問猩紅熱的致病毒素（streptococcal pyrogenic exotoxin A）
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
SSSS 為遠處感染灶毒素經血行造成，完整水疱培養無菌SSSS: blister fluid culture sterile
- 111 年第 28 題③問葡萄球菌燙傷樣皮膚症候群（SSSS）水疱液的培養結果（通常陰性）
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
Staphylococcal enterotoxins A–C 對應非月經相關 TSS 與食物中毒Staphylococcal enterotoxin-associated diseases
- 114 年第 9 題④誘答問 staphylococcal enterotoxin A 對應的疾病（陷阱：配給 SSSS，SSSS 實由 exfoliatin 引起）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 SSSS 由 staphylococcal enterotoxin 引起（實為 exfoliatin）1 次
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
TSST-1（superantigen）引起 TSS（月經相關為主）TSST-1 and toxic shock syndrome
- 114 年第 9 題①問中毒性休克症候群（toxic shock syndrome）的致病毒素（TSST-1）
牽涉章節：Ch.152 Gram-Positive Infections Associated with Toxin Production
B. henselae（貓）與 B. quintana（人、體蝨）皆可引起 bacillary angiomatosis 與心內膜炎Bartonella species, hosts and diseases
- 115 年第 47 題②誘答問 Bartonella henselae 與 B. quintana 的宿主及相關疾病（陷阱：說兩者都與桿菌性血管瘤病（bacillary angiomatosis）無關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 B. henselae、B. quintana 與 bacillary angiomatosis 無關1 次
Cat scratch disease 皮膚培養多陰性，診斷靠血清學、Warthin-Starry、PCRCat scratch disease diagnosis (culture-negative)
- 111 年第 28 題②問貓抓病（cat-scratch disease）組織培養的結果（通常陰性）
牽涉章節：Ch.152、Ch.154 Gram-Negative Coccal and Bacillary Infections
Ecthyma gangrenosum：P. aeruginosa 菌血症、多見於嗜中性球低下免疫不全者Ecthyma gangrenosum
- 115 年第 47 題③問壞疽性深膿痂疹（ecthyma gangrenosum）的致病菌與好發族群（白血球低下的免疫不全者）
水中活動相關皮膚感染（Pseudomonas、Vibrio vulnificus、M. marinum）Water-associated skin infections
- 105 年第 28 題④問水中運動相關皮膚感染的病原（Pseudomonas、Vibrio、非典型分枝桿菌）
牽涉章節：Ch.150、Ch.154 Gram-Negative Coccal and Bacillary Infections
皮膚型 anthrax 病程（無痛丘疹、明顯水腫、黑色焦痂，治療下預後好）Cutaneous anthrax course
- 102 年第 43 題B問皮膚型炭疽（cutaneous anthrax）的病灶演變與治療預後
牽涉章節：Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
吸入型與腸胃型 anthrax 可進展為敗血症、腦膜炎Inhalational and GI anthrax progression
- 102 年第 43 題C問吸入型與腸胃型炭疽未及時治療時的進展（敗血症、腦膜炎）
牽涉章節：Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
Anthrax 感染途徑（皮膚、吸入、食入、注射），不會人傳人Anthrax transmission (no person-to-person)
- 102 年第 43 題A誘答問炭疽（anthrax）的傳染途徑（陷阱：說可人傳人）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 anthrax 會人傳人1 次
牽涉章節：Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
Anthrax 初始治療以 fluoroquinolone 為首選Anthrax treatment (fluoroquinolone)
- 102 年第 43 題D問炭疽的首選治療（fluoroquinolone）
牽涉章節：Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
Leptospirosis（Weil disease）致病菌 Leptospira interrogansLeptospirosis / Weil disease pathogen
- 102 年第 12 題③問威爾氏病（Weil's disease）的致病菌（Leptospira interrogans）
牽涉章節：Ch.150、Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
Vibrio vulnificus 感染途徑（生食海鮮致 primary septicemia；傷口接觸海水／海鮮）Vibrio vulnificus routes of infection
- 115 年第 47 題④誘答問創傷弧菌（Vibrio vulnificus）的感染途徑（陷阱：說吃未煮熟海產不是感染途徑）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為吃生食海鮮不是 Vibrio vulnificus 的感染途徑1 次
牽涉章節：Ch.154、Ch.156 Miscellaneous Bacterial Infections with Cutaneous Manifestations
QFT-G 抗原為代表 ESAT-6、CFP-10 的合成胜肽IGRA antigens (ESAT-6, CFP-10)
- 110 年第 44 題①問 QuantiFERON-TB Gold（QFT-G）使用的抗原（代表 ESAT-6、CFP-10 的合成胜肽）
牽涉章節：Ch.157 Tuberculosis and Infections with Atypical Mycobacteria
QFT-G 測量白血球釋放的 IFN-γIGRA measures IFN-gamma
- 110 年第 44 題②誘答問 QFT-G 測量的細胞激素（陷阱：寫成 IFN-α，應為 IFN-γ）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 IGRA 測量的是 IFN-α1 次
牽涉章節：Ch.157 Tuberculosis and Infections with Atypical Mycobacteria
QFT-G 在幼童、免疫不全者易不確定／偽陰性IGRA limitations (young children, immunocompromised)
- 110 年第 44 題③問 QFT-G 在年幼兒童的限制（可能偽陰性或結果不確定）
牽涉章節：Ch.157 Tuberculosis and Infections with Atypical Mycobacteria
QFT-G 需血液與抗原培養 16–24 小時IGRA incubation time (16-24 h)
- 110 年第 44 題④誘答問 QFT-G 所需的檢驗時間（陷阱：說 1 小時內完成，實需培養 16–24 小時）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 QFT-G 可在 1 小時內完成1 次
牽涉章節：Ch.157 Tuberculosis and Infections with Atypical Mycobacteria
Lichen scrofulosorum（tuberculid）切片無分枝桿菌、培養陰性Lichen scrofulosorum: culture negative
- 111 年第 28 題①問瘰癧性苔癬（lichen scrofulosorum）組織培養的結果（tuberculid，培養陰性）
牽涉章節：Ch.152、Ch.157 Tuberculosis and Infections with Atypical Mycobacteria
N. brasiliensis actinomycetoma 首選 dapsone + TMP-SMXActinomycetoma treatment (dapsone + TMP-SMX)
- 101 年第 16 題③問 Nocardia brasiliensis 所致放線菌足菌腫（actinomycetoma）的首選治療（dapsone 加 TMP-SMX）
Botryomycosis 為 S. aureus 等細菌形成顆粒的感染（actinomycetoma 鑑別）Botryomycosis pathogen
- 105 年第 2 題A誘答問 Staphylococcus aureus 形成顆粒的感染屬葡萄狀菌病（botryomycosis）（陷阱：把 S. aureus 列為 actinomycetoma 致病菌）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 botryomycosis 的 S. aureus 列為 actinomycetoma 致病菌1 次
Nocardia 為分枝 Gram-positive 絲狀菌、weakly acid-fastNocardia staining (weakly acid-fast)
Nocardiosis 部位：cellulitis 型多在下肢、sporotrichoid 型多在上肢Nocardiosis sites by clinical form
- 110 年第 25 題AD誘答問蜂窩性組織炎型 nocardiosis 的好發部位（陷阱：寫上肢，實為下肢）；問 sporotrichoid 型 nocardiosis 的好發部位（陷阱：寫下肢，實為上肢）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 nocardiosis cellulitis 型（下肢）與 sporotrichoid 型（上肢）的好發部位互換2 次（1 題）
Nocardiosis 治療以 sulfonamide／TMP-SMX 為主Nocardiosis treatment (sulfonamides)
- 110 年第 25 題C問 nocardiosis 的主要治療（磺胺類抗生素（sulfonamide））
Bacterial index 0–6+（6+：每視野 >1000 隻，見於 LL）Leprosy bacterial index
- 103 年第 47 題②問 bacterial index 最大值 6+ 的意義（每視野 >1000 隻，見於 lepromatous leprosy）
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Borderline leprosy（BT、BB、BL）免疫不穩定、可升降級Borderline leprosy immune instability
- 103 年第 47 題④誘答問邊界型痲瘋（borderline leprosy）的免疫特性（陷阱：稱其為最糟糕的型別，課本只描述其免疫不穩定、可升降級）
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Leprosy 流行病學（印度、巴西、印尼占 >80% 新個案）Leprosy epidemiology
- 110 年第 37 題④誘答問漢生病（Hansen's disease）的流行病學（陷阱：說台灣已無新增本土病例）
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Indeterminate leprosy 以色素減少斑為首發表現，合併感覺異常須懷疑Indeterminate leprosy hypopigmented macules
- 105 年第 15 題②問未定型痲瘋（indeterminate leprosy）的首發皮膚表現（色素減少斑合併感覺異常）
牽涉章節：Ch.76、Ch.159 Leprosy
Leprosy 致病菌 M. leprae（絕對細胞內寄生、無法培養）Leprosy pathogen (M. leprae)
- 103 年第 47 題①問痲瘋（leprosy）的致病菌（絕對胞內寄生的 Mycobacterium leprae）
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
ENL 為 type III（免疫複合體）、reversal reaction 為 type IV 過敏反應Leprosy reactions: hypersensitivity type
- 110 年第 37 題②誘答問痲瘋結節性紅斑（erythema nodosum leprosum）與逆轉反應（reversal reaction）的過敏反應類型（陷阱：第三型與第四型寫反）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ENL（type III）與 reversal reaction（type IV）的過敏類型互換1 次
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
Leprosy 光譜菌量：TT 少菌型、LL 多菌型Leprosy spectrum: bacillary load
- 111 年第 25 題①誘答問漢生病光譜兩端的菌量（陷阱：寫成高菌量 tuberculoid、低菌量 lepromatous，方向相反）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 tuberculoid（少菌）與 lepromatous（多菌）的菌量互換1 次
牽涉章節：Ch.159 Leprosy
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