考點 · Fitzpatrick 9e
Part 25 Viral Diseases 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 25 Viral Diseases（Ch.163–169）的 58 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
所有類型 KS（含 classic）皆有 HHV-8HHV-8 in all Kaposi sarcoma types
- 102 年第 49 題D問 HHV-8 與卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）的病因關聯
- 106 年第 14 題④誘答問各型卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）是否皆有 HHV-8（陷阱：說 classic type 與 HHV-8 無關）
- 107 年第 39 題④問 HHV-8 與卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）的病因關聯
- 115 年第 50 題②誘答問 AIDS-related 卡波西肉瘤與 HHV-8 的關聯（陷阱：說比其他型關聯性較小）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為某些類型的 Kaposi sarcoma 與 HHV-8 無關或關聯較弱（實為各型皆由 HHV-8 引起）2 次
牽涉章節：Ch.133、Ch.163、Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
CDC AIDS-defining illnesses（Table 168-2：KS、HSV 慢性潰瘍等；不含 EF、MC）AIDS-defining illnesses (CDC)
- 108 年第 6 題①問超過 1 個月的疱疹潰瘍為 AIDS-defining condition，需考慮 HIV 篩檢
- 111 年第 26 題①②③④誘答問嗜伊紅性毛囊炎（eosinophilic folliculitis）是否為 AIDS-defining illness（陷阱：與低 CD4 相關但不在清單內）；問卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）為 AIDS-defining illness；問傳染性軟疣（molluscum contagiosum）是否為 AIDS-defining illness（陷阱：不在清單內）；問慢性疱疹潰瘍（chronic herpetic ulcer）為 AIDS-defining illness
- 115 年第 50 題②誘答問卡波西肉瘤（Kaposi sarcoma）為 AIDS-defining disease（陷阱：同句誤稱 AIDS-related KS 與 HHV8 關聯較小）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把與低 CD4 相關的皮膚病（EF、molluscum）當成 AIDS-defining illness2 次（1 題）
- 以為某些類型的 Kaposi sarcoma 與 HHV-8 無關或關聯較弱（實為各型皆由 HHV-8 引起）1 次
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
登革熱典型症狀（高燒、嚴重頭痛、眼窩後痛、肌肉關節痛）Dengue classic clinical features
- 102 年第 3 題A問發燒是否為協助診斷登革熱（dengue）的臨床表徵
- 107 年第 19 題①③問發燒為協助診斷登革熱的臨床表徵；問眼窩後疼痛（retro-orbital pain）為登革熱典型症狀
- 111 年第 27 題④問登革熱典型臨床症狀（發燒、眼窩後疼痛）
登革熱實驗室異常（leukopenia、thrombocytopenia、transaminase 上升）Dengue laboratory abnormalities
- 102 年第 3 題C問血小板低下（thrombocytopenia）是否為支持登革熱診斷的表徵
- 107 年第 19 題②官方答案有疑義問白血球低下（leukopenia）能否協助診斷登革熱（WHO 與 CDC 病例定義列為診斷依據，官方答案判為錯誤）
- 111 年第 27 題④問登革熱實驗室異常（白血球低下、血小板低下）
HHV-7 造成約 10% roseola，可能與 pityriasis rosea 相關HHV-7 associated diseases
- 102 年第 49 題C問 HHV-7 與嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）、玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的關聯
- 107 年第 39 題③問 HHV-7 與嬰兒玫瑰疹（roseola infantum）、玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的關聯
Infectious mononucleosis 由 EBV（HHV-4）引起Infectious mononucleosis cause (EBV)
- 102 年第 49 題B誘答問傳染性單核球症（infectious mononucleosis）的病原（陷阱：歸給 HHV-6，實為 EBV）
- 107 年第 39 題②問傳染性單核球症（infectious mononucleosis）由 EBV 引起
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 EBV 引起 infectious mononucleosis 誤為 HHV-61 次
Koplik spots 為麻疹特徵性口腔內疹Koplik spots in measles
- 108 年第 22 題C問麻疹（measles）的特徵性口腔內疹科氏斑（Koplik spots）
- 115 年第 48 題B誘答問 Koplik spots 所屬的疾病（陷阱：把麻疹的 Koplik spots 放到猩紅熱（scarlet fever））
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把麻疹的 Koplik spots 套到 scarlet fever1 次
淋巴結腫大為猴痘特徵，可與天花鑑別Lymphadenopathy distinguishes mpox from smallpox
- 113 年第 5 題D問猴痘（mpox）與天花、水痘鑑別的特徵（較易出現淋巴結腫大）
- 114 年第 10 題③問淋巴結腫大在猴痘與天花（smallpox）鑑別上的價值
晚期 HIV 黏膜皮膚念珠菌病常見（口咽移生可達 90%）Candidiasis in advanced HIV
- 103 年第 22 題B問念珠菌病（candidiasis）為免疫不全病人最常見的黴菌感染
- 106 年第 37 題③問 AIDS 病人易受白色念珠菌（Candida albicans）感染
牽涉章節：Ch.161、Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
HIV 皮膚表現與 CD4 分層（Table 168-1）HIV mucocutaneous manifestations by CD4 count
- 103 年第 10 題ABCD誘答問急性逆轉錄病毒症候群（acute retroviral syndrome）對應的 CD4 分層（陷阱：屬 CD4 >500，非 <200）；問播散性帶狀疱疹（disseminated herpes zoster）對應的 CD4 分層（陷阱：屬 250–500，非 <200）；問桿菌性血管瘤病（bacillary angiomatosis）見於 CD4 <200 的 HIV 病人；問口腔毛狀白斑（oral hairy leukoplakia）對應的 CD4 分層（陷阱：屬 250–500，非 <200）
- 108 年第 6 題②問嗜伊紅性毛囊炎（eosinophilic folliculitis）與低 CD4 相關、需考慮 HIV 篩檢
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 HIV 皮膚表現對應的 CD4 分層記錯3 次（1 題）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
持續 >1 個月的 HSV 慢性潰瘍代表嚴重免疫抑制Chronic herpetic ulcers in HIV
- 108 年第 6 題①問疱疹潰瘍超過 1 個月代表嚴重免疫抑制、需考慮 HIV 篩檢
- 111 年第 26 題④問慢性疱疹潰瘍（chronic herpetic ulcer）列為 AIDS-defining illness
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
Cryptococcosis 於 AIDS 播散、以 CNS 為主、約 10% 有皮膚病灶Cryptococcosis in AIDS
- 103 年第 22 題D誘答問隱球菌症（cryptococcosis）是否為免疫不全病人最常見的黴菌感染（陷阱：最常見是念珠菌，隱球菌主要見於 AIDS 且以 CNS 為主）
- 106 年第 37 題②問 AIDS 病人易受新型隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 aspergillosis、mucormycosis 或 cryptococcosis 比念珠菌更常見於免疫不全者1 次
牽涉章節：Ch.161、Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
Oral hairy leukoplakia 為免疫抑制者口腔上皮 EBV 感染Oral hairy leukoplakia: EBV etiology
- 108 年第 34 題A誘答問毛狀白斑（hairy leukoplakia）是否為感染性病灶（陷阱：與 leukoedema 並列為非感染性，實為 EBV 感染）
- 110 年第 7 題②問 oral hairy leukoplakia 的病因（免疫低下者口腔上皮 EBV 感染）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Oral hairy leukoplakia 是非感染性白色病灶1 次
牽涉章節：Ch.110、Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
登革熱皮疹（第 3–5 天 morbilliform、islands of white in a sea of red）Dengue exanthem
- 102 年第 3 題B問全身性紅疹是否為協助診斷登革熱的表徵
- 111 年第 27 題④問登革熱的全身性紅疹表現
Erythema infectiosum 出疹後已無傳染力（呼吸道分泌物無病毒）Erythema infectiosum infectivity window
- 108 年第 23 題B誘答問傳染性紅斑（erythema infectiosum）出疹後的傳染力（陷阱：說紅斑出現時呼吸道分泌物仍有病毒）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 erythema infectiosum 出疹時呼吸道仍有病毒、具傳染力1 次
Erythema infectiosum 又稱 fifth diseaseErythema infectiosum = fifth disease
- 108 年第 23 題A問傳染性紅斑的別名（fifth disease）
Erythema infectiosum 致病原為 parvovirus B19Erythema infectiosum pathogen (parvovirus B19)
- 108 年第 23 題D問傳染性紅斑的致病原（parvovirus B19）
Parvovirus B19 主要經呼吸道飛沫傳染Parvovirus B19 respiratory transmission
- 108 年第 23 題C問傳染性紅斑的傳染途徑（呼吸道）
GCS 自限性，10–60 天消退Gianotti-Crosti self-limited course
- 105 年第 42 題③問 Gianotti-Crosti 症候群（Gianotti-Crosti syndrome）皮膚病灶的病程（多自然消退）
GCS 非病毒直接感染皮膚（病灶中無病毒抗原）Gianotti-Crosti pathogenesis (not direct infection)
- 105 年第 42 題②問 Gianotti-Crosti 症候群的致病機轉（非病毒抗原直接與皮膚產生免疫反應）
GCS 多不需治療，可用外用類固醇、口服抗組織胺Gianotti-Crosti treatment
- 105 年第 42 題④誘答問 Gianotti-Crosti 症候群的治療（陷阱：說全身性類固醇脈衝治療不可使用以免病毒活化，課本無此禁忌）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Gianotti-Crosti syndrome 絕對禁用全身性類固醇（依官方答案為否）1 次
Gianotti-Crosti syndrome 誘因（病毒、細菌、疫苗）Gianotti-Crosti triggers
- 105 年第 42 題①問 Gianotti-Crosti 症候群的誘因（病毒、細菌、疫苗）
手足口病病原（coxsackievirus A16、EV71；近年 A6）Hand-foot-mouth disease pathogens
- 107 年第 21 題③問手足口病（hand-foot-mouth disease）的致病原（coxsackievirus A16）
HHV-6 引起 exanthem subitum，罕見 mononucleosis-likeHHV-6 associated diseases
- 102 年第 49 題B誘答問 HHV-6 引起的疾病（陷阱：誤配傳染性單核球增多症（infectious mononucleosis），實為 EBV 所致）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 EBV 引起 infectious mononucleosis 誤為 HHV-61 次
HHV-6 於移植、免疫抑制時再活化HHV-6 reactivation in transplant / immunosuppression
- 107 年第 39 題①問 HHV-6 再活化的好發族群（腎臟移植與免疫低下病人）
麻疹前驅期：高燒、倦怠與 3C（cough、coryza、conjunctivitis）Measles prodrome
麻疹病毒屬 ParamyxoviridaeMeasles virus family
- 108 年第 22 題D問麻疹病毒的分類（Paramyxoviridae）
HSV 水疱位置（棘狀層）HSV cleavage level
- 108 年第 8 題ABD誘答問單純疱疹病毒（HSV）感染的水疱分離位置（陷阱：把 HSV 排在 bullous impetigo 之前，實為棘狀層較深）；問單純疱疹病毒感染的水疱分離位置（棘狀層，介於 bullous impetigo 與 pemphigus vulgaris 之間）；問單純疱疹病毒感染與尋常型天疱瘡（pemphigus vulgaris）分離深度的比較（陷阱：把 PV 排在 HSV 之前，PV 為 suprabasal 較深）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HSV 水疱比 bullous impetigo 更淺1 次
- 以為 PV 的分離層次比 HSV 淺1 次
VZV（HHV-3）引起水痘與帶狀皰疹VZV (HHV-3): varicella and zoster
- 102 年第 49 題A問 HHV-3（水痘帶狀皰疹病毒，varicella-zoster virus）引起的疾病（水痘與帶狀皰疹）
猴痘以 PCR 確診；EM／血清學無法區分 orthopoxvirusMpox diagnosis (PCR)
猴痘與天花皆有發燒前驅期（天花更嚴重）Febrile prodrome in mpox and smallpox
猴痘可侵犯黏膜，但天花同樣有黏膜病灶Mpox mucosal lesions (shared with smallpox)
猴痘皮疹由臉／軀幹開始離心性擴散，可侵犯掌蹠Mpox rash distribution (centrifugal)
- 114 年第 10 題①問猴痘皮疹的分布（由臉部與軀幹開始的離心性分布（centrifugal distribution））
猴痘皮疹 14–21 天由斑丘疹進展至結痂脫屑Mpox rash evolution timing
猴痘較天花輕微，多為局部病灶Mpox milder and less extensive than smallpox
Acquired（late-onset）EV 見於 HIV、器官移植等細胞免疫缺損Acquired EV in immunosuppression
- 113 年第 9 題③問後天型（late-onset）疣狀表皮發育不良（epidermodysplasia verruciformis）與細胞免疫缺損（HIV、器官移植）的關聯
EV 致病基因 EVER1／EVER2（TMC6／TMC8），易感染 β-HPV（HPV-5、8）Epidermodysplasia verruciformis genes and beta-HPV
- 113 年第 9 題①問疣狀表皮發育不良的致病基因（EVER1、EVER2）與易感染的 β-HPV 型別（HPV-5、HPV-8）
EV 扁平疣樣病灶多在手背、前臂、四肢、臉；PV 樣斑在軀幹EV lesion distribution
EV 皮膚癌多於成年早期（20 年以上）在曝光處發生Timing of skin cancer in EV
Bacillary angiomatosis（B. henselae、B. quintana）多見於 CD4 <200Bacillary angiomatosis in HIV
- 103 年第 10 題C問桿菌性血管瘤病（bacillary angiomatosis）在 HIV 病人對應的 CD4 數值（<200/μL）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
針扎可傳染血液傳播病毒（HBV、HCV、HIV）Bloodborne virus transmission by needlestick
- 104 年第 42 題①問針扎可傳染的血液傳播病毒（B 型肝炎、C 型肝炎、HIV）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus、Ch.191
HIV 病人藥疹率高（sulfonamides、penicillins）；ARV 亦常致藥疹Drug eruptions in HIV
- 115 年第 50 題④問 AIDS 病人藥物皮膚不良反應的風險與常見藥物（sulfonamides、penicillin、抗病毒藥）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
播散性 histoplasmosis 見於嚴重免疫抑制者Disseminated histoplasmosis in AIDS
- 106 年第 37 題④問 AIDS 病人易感染的真菌（Histoplasma capsulatum）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
HIV 相關發炎性皮膚病（SD、PPE、EF、psoriasis）嚴重度與免疫狀態相關HIV inflammatory dermatoses correlate with immune status
- 115 年第 50 題①誘答問 AIDS 相關發炎性皮膚病嚴重度與免疫狀態的關係（陷阱：說嚴重度與免疫狀態無關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HIV 相關發炎性皮膚病嚴重度與免疫狀態無關1 次
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
HIV 感染者 melanoma 風險僅輕度上升（RR 約 1.5）Melanoma risk in HIV infection
- 105 年第 20 題③誘答問 HIV 感染者罹患黑色素瘤（melanoma）的風險（陷阱：說高很多，實僅輕度上升）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 高估 HIV 感染者的 melanoma 風險（以為高很多）1 次
牽涉章節：Ch.116、Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
晚期 HIV（CD4 <100～200）常見臉部大型傳染性軟疣Molluscum contagiosum in advanced HIV
- 108 年第 6 題④問成人臉上多發傳染性軟疣（molluscum contagiosum）需考慮 HIV 篩檢
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
Talaromyces（Penicillium）marneffei 為東南亞 AIDS 重要伺機感染、多侵犯皮膚Talaromycosis (penicilliosis) in AIDS
- 106 年第 37 題①問 AIDS 病人易感染的真菌（Penicillium marneffei，現稱 Talaromyces marneffei）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
OHL 為良性，不需治療、無惡性轉變Oral hairy leukoplakia is benign
- 110 年第 7 題①誘答問口腔毛狀白斑（oral hairy leukoplakia）的預後（陷阱：說需積極治療否則易惡性轉變，實為良性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把口腔 leukoplakia 的惡性潛能套到 oral hairy leukoplakia1 次
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
OHL 位於舌側緣、壓舌板刮不掉、對抗念珠菌無效Oral hairy leukoplakia clinical features
- 110 年第 7 題④問 oral hairy leukoplakia 的好發部位與特徵（舌側緣、壓舌板刮不掉）
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
OHL 不一定需 ART；可隨 ART 消退或局部治療Oral hairy leukoplakia treatment
- 110 年第 7 題③誘答問口腔毛狀白斑的治療（陷阱：說必須用抗反轉錄病毒藥物，實可不治療且局部療法亦有效）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 oral hairy leukoplakia 一定要 ART 才能改善1 次
牽涉章節：Ch.168 Cutaneous Manifestations of HIV and Human T-Lymphotropic Virus
Chikungunya 皮疹後常見色素變化（PIH、pigmented lesions）Pigmentary changes after chikungunya
Chikungunya 皮疹（maculopapular／morbilliform；需與 dengue 等蚊媒疾病鑑別）Chikungunya exanthem and differential
- 114 年第 29 題②問屈公熱的皮疹型態（maculopapular eruption）與登革熱等蚊媒疾病的鑑別
Chikungunya 全身症狀（高燒、嚴重多關節痛、肌肉痛、GI 症狀）Chikungunya systemic symptoms
- 114 年第 29 題③問屈公熱的全身症狀（發燒、關節痛、肌肉痛、腸胃不適）
Chikungunya 病媒（Aedes aegypti、Aedes albopictus）Chikungunya vectors
- 114 年第 29 題①問屈公熱的病媒蚊（埃及斑蚊（Aedes aegypti）與白線斑蚊（Aedes albopictus））
登革熱感染多數無症狀（約 70%）、通常無前驅症狀Most dengue infections are asymptomatic
帶母親抗體的嬰兒感染登革熱時 severe dengue 風險較高Infants with maternal antibodies at high risk of severe dengue
- 111 年第 27 題②問帶有母親抗體的新生兒感染登革熱的重症風險（較高）
Severe dengue 好發於第二次感染Severe dengue after secondary infection
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