考點 · Fitzpatrick 9e
Part 3 Dermatitis 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 3 Dermatitis（Ch.22–27）的 118 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
急性 AD 以 Th2 細胞激素 IL-4、IL-13 為代表Acute AD Th2 cytokines (IL-4, IL-13)
- 105 年第 6 題②問急性 AD 增加的細胞激素（Th2：IL-4、IL-13）
- 106 年第 30 題②誘答問急性 AD 增加的 IL-4、IL-13 屬於哪一類 T 細胞激素（陷阱：寫成 Th1）
- 108 年第 50 題A誘答問急性 AD 代表性的 Th2 細胞激素（陷阱：把 IL-4 換成強調於慢性期的 IL-5）
- 111 年第 24 題③問急性期 AD 病灶表現 type 2 細胞激素、慢性期轉為 Th1（IFN-γ）上升
- 114 年第 6 題①問 AD 皮膚表現的 type 2 細胞激素（IL-4、IL-5、IL-13、IL-25、IL-31、IL-33）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 IL-4、IL-13 歸為 Th1 細胞激素1 次
- 把 IL-5 當成急性 AD 的代表 Th2 細胞激素1 次
AD 屏障缺陷（cornified envelope 基因下降、ceramide 減少、蛋白酶上升、TEWL 增加）Skin barrier dysfunction in AD
- 106 年第 30 題①問 AD 皮膚屏障缺損使過敏原、化學物侵入而引發發炎
- 111 年第 24 題①問 AD 屏障功能下降的表現（ceramide 下降、TEWL 增加、蛋白酶活性上升）
- 115 年第 27 題②問 AD 屏障缺陷的分子表現（cornified envelope 基因下調、蛋白水解酶增加、TEWL 增加）
約 1/3 AD 有 filaggrin 缺乏表徵（IV、KP、hyperlinear palms）Clinical signs of filaggrin deficiency in AD
- 105 年第 38 題④問尋常性魚鱗癬（ichthyosis vulgaris）是否為 AD 常見表現（屬之）
- 114 年第 6 題②問 filaggrin 缺乏的臨床表現（ichthyosis vulgaris、keratosis pilaris、hyperlinear palms）
- 115 年第 27 題④問 AD 病人出現 filaggrin 缺乏表徵的比例（至少三分之一）及其表現
慢性 AD IL-5 增加，促 eosinophil 發育與存活IL-5 in chronic AD
- 105 年第 6 題③問慢性 AD 中 IL-5 增加並促進 eosinophil 發育與存活
- 106 年第 30 題④誘答問慢性 AD 促進 eosinophil 發育與存活的細胞激素（陷阱：IL-5 寫成 IL-8）
- 108 年第 50 題AB誘答問 IL-5 在 AD 被強調增加的病程階段（陷阱：列為急性期代表細胞激素）；問慢性 AD 促進 eosinophil 發育與存活的細胞激素（陷阱：IL-5 寫成 IL-4）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為慢性 AD 促 eosinophil 發育存活的是 IL-4，且 dupilumab 只抑制 IL-41 次
- 把 IL-5 當成急性 AD 的代表 Th2 細胞激素1 次
- 以為 IL-8 促進 eosinophil 發育與存活（實為 IL-5）1 次
ACD 皮膚抗原呈現細胞（Langerhans cells、dermal DCs）Antigen-presenting cells in ACD
- 104 年第 36 題B問過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）皮膚的抗原呈現細胞（Langerhans cells、dermal dendritic cells）
- 105 年第 37 題B問 ACD 皮膚常見的抗原呈現細胞種類（Langerhans cells 或 dermal DCs）
- 106 年第 9 題B問 ACD 致敏時皮膚的抗原呈現細胞（Langerhans cells、dermal DCs）
ACD 致敏期約 10–15 天且通常無症狀ACD sensitization phase
- 104 年第 36 題D誘答問 ACD 致敏期（sensitization phase）的時間與症狀（陷阱：致敏期通常無症狀，不會有嚴重發炎）
- 105 年第 37 題D誘答問 ACD 致敏期所需天數與是否有症狀（陷阱：寫成 2–3 天且有嚴重發炎，實為 10–15 天且通常無症狀）
- 108 年第 35 題A問 ACD 致敏期約兩週且通常無明顯症狀
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 ACD 致敏期只需 2–3 天1 次
- 以為 ACD 致敏期就會出現嚴重皮膚發炎1 次
致敏期淋巴結 naive T 分化為 memory／effector TT-cell differentiation in ACD sensitization
- 104 年第 36 題C誘答問淋巴結中 naïve T 細胞受抗原刺激後的分化方向（陷阱：寫成分化為 mast cells）
- 105 年第 37 題C問致敏期淋巴結 naïve T cells 受 HLA-DR–抗原複合體刺激後分化為 memory T cells
- 106 年第 9 題C問致敏期淋巴結 naïve T cells 分化為 memory（effector）T cells
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 naive T 細胞致敏後分化成 mast cells1 次
染髮劑 PPD 過敏性接觸性皮膚炎（常見致敏原；頭皮腫脹結痂、眼瞼水腫）PPD hair-dye allergic contact dermatitis
- 106 年第 50 題③問染髮劑可造成眼瞼接觸性皮膚炎（常見明顯眼瞼水腫）
- 108 年第 35 題C問染髮劑 PPD 過敏的頭皮腫脹結痂表現與以貼膚試驗（patch test）確認
- 115 年第 12 題C問 PPD 為染髮劑中常見的過敏性接觸性皮膚炎致敏原
Hapten 性質（<500 Da、親脂性）Hapten properties
- 104 年第 36 題A誘答問接觸過敏原（hapten）的分子量與脂溶性（陷阱：把親脂性寫成親水性）
- 105 年第 37 題A問接觸過敏原（hapten）為 <500 Da 的親脂性小分子
- 106 年第 9 題D問 hapten 的分子量（<500 Da）與親脂性
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為接觸性過敏原 hapten 為親水性1 次
Contact urticaria 診斷（open、prick、短時間 patch、specific IgE；備 anaphylaxis 急救）Testing for contact urticaria
- 101 年第 5 題③④問以 prick test 診斷接觸性蕁麻疹（contact urticaria）並須防範 anaphylaxis；問以 RAST 測特異性 IgE 輔助診斷接觸性蕁麻疹（contact urticaria）
- 102 年第 15 題D誘答問接觸性蕁麻疹（contact urticaria）的診斷方式（陷阱：標準 patch test 用於遲發型 ACD，不適用）
- 114 年第 15 題D誘答問接觸性蕁麻疹（contact urticaria）的診斷方式（陷阱：應為短時間 patch test，不是 regular patch test）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為標準（48 小時閉鎖）patch test 可診斷 contact urticaria2 次
AD 病灶分布隨年齡變化（嬰兒臉頭皮伸側→大孩童屈側）Age-related distribution of AD
- 106 年第 49 題④誘答問異位性皮膚炎（AD）病灶分布隨年齡的變化（陷阱：嬰兒期與大孩童的屈側、伸側顛倒）
- 110 年第 27 題①誘答問嬰兒期 AD 的好發部位（陷阱：把尿布包覆處算進去）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為嬰兒 AD 好發尿布區（實為通常不侵犯）1 次
- 把嬰兒期與大孩童期 AD 的伸側／屈側分布弄反1 次
AD 抗菌胜肽表現被 type 2 細胞激素抑制Blunted antimicrobial peptide expression in AD
- 106 年第 8 題C誘答問 AD 中 Th2 細胞激素對 LL-37 等抗菌胜肽表現的影響（陷阱：說成增加）
- 115 年第 27 題③誘答問 AD 皮膚抗菌胜肽（antimicrobial peptide）表現（陷阱：說成明顯升高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 AD 皮膚抗菌胜肽表現增加（實為被 type 2 細胞激素抑制）2 次
Eczema herpeticum：最嚴重病毒併發症、可散播致命Eczema herpeticum
- 106 年第 30 題③問 AD 病人易反覆感染單純疱疹病毒（herpes simplex virus）
- 113 年第 31 題B問疱疹性濕疹（eczema herpeticum）可由群聚水疱擴散全身、嚴重時致命
AD 皮膚 IgE-bearing Langerhans cells／IDEC（慢性病灶增加、呈現過敏原給 Th2）IgE-bearing Langerhans cells/IDECs in AD
- 104 年第 28 題D誘答問慢性苔癬化 AD 表皮增加的 Langerhans cells 類型（陷阱：IgE-bearing 寫成 IgA-bearing）
- 105 年第 6 題①問 AD 皮膚 IgE-bearing Langerhans cells 將過敏原呈現給 Th2 細胞
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 AD 的 IgE-bearing Langerhans cells 誤為 IgA-bearing1 次
嬰兒 AD 尿布區通常不受侵犯Diaper-area sparing in infantile AD
- 106 年第 43 題D誘答問 AD 與嬰兒尿布疹（diaper dermatitis）風險的關係（陷阱：說 AD 會增加尿布疹風險）
- 110 年第 27 題①誘答問嬰兒 AD 是否侵犯尿布區（陷阱：說最常發生在尿布包覆處）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為嬰兒 AD 好發尿布區（實為通常不侵犯）2 次
AD 病灶 S. aureus 定殖率 >70%（隨嚴重度上升）S. aureus colonization rate in AD
- 109 年第 41 題③問 AD 病人皮膚金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）定殖率（超過 70%）
- 115 年第 27 題③誘答問 AD 病灶 S. aureus 定殖率（超過 70%，此部分正確）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 AD 皮膚抗菌胜肽表現增加（實為被 type 2 細胞激素抑制）1 次
S. aureus 為 AD 最常見的感染S. aureus as the most common infection in AD
- 106 年第 30 題③問 AD 病人易反覆發生金黃色葡萄球菌（S. aureus）感染
- 109 年第 41 題①問 AD 皮膚最常見的感染病原（S. aureus）
AD 的 S. aureus 定殖不伴 neutrophils，未感染者口服抗生素無益S. aureus colonization in AD
- 104 年第 28 題A誘答問 AD 病灶有 S. aureus 定殖時的發炎細胞浸潤（陷阱：說有很多 neutrophils）
- 108 年第 50 題D誘答問 S. aureus 定殖時 AD 病灶的 neutrophil 浸潤與口服抗生素角色（陷阱：說大量 neutrophils、口服抗生素可改善）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 AD 單純 S. aureus 定殖就有大量 neutrophils 浸潤、需口服抗生素2 次
Dupilumab 標的 IL-4Rα，同時阻斷 IL-4 與 IL-13Dupilumab mechanism (IL-4Rα)
- 108 年第 50 題B誘答問 dupilumab 的作用標的（陷阱：說成只抑制 IL-4；實為 IL-4Rα，同時阻斷 IL-4 與 IL-13）
- 110 年第 27 題③誘答問 dupilumab 作用於 IL-4 receptor α subunit（此部分正確，錯在結膜炎屬感染性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 dupilumab 相關結膜炎是感染性1 次
- 以為慢性 AD 促 eosinophil 發育存活的是 IL-4，且 dupilumab 只抑制 IL-41 次
PN 神經增生、NGF 與 CGRP／substance P 增加Neural hyperplasia and neuropeptides in PN
- 111 年第 1 題②問結節性癢疹（prurigo nodularis）的表皮神經纖維增生與 CGRP、substance P 表現增強
- 112 年第 35 題D問結節性癢疹（prurigo nodularis）病灶 nerve growth factor 與神經肽（CGRP、substance P）表現增加
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
Black henna 暫時性刺青摻 PPD 引起過敏性接觸性皮膚炎PPD in black henna temporary tattoos
- 105 年第 11 題③問暫時性刺青（temporary tattoo）含高濃度 PPD 易引起過敏性接觸性皮膚炎
- 108 年第 12 題C問暫時性刺青過敏多因 black henna 含高濃度 PPD
Ectopic ACD（auto transfer、heterotransfer／connubial）Ectopic allergic contact dermatitis
- 106 年第 50 題④問指甲油經手指轉移造成眼瞼皮膚炎（ectopic ACD 的 auto transfer）
- 115 年第 12 題B問 ectopic ACD 的兩種傳遞方式（auto transfer、heterotransfer）
燙髮劑 glyceryl monothioglycolate（GMT）過敏GMT permanent-wave allergen
- 108 年第 35 題C問燙髮劑 glyceryl thioglycolate 可造成頭皮過敏性接觸性皮膚炎
- 115 年第 12 題C問 glyceryl monothioglycolate（GMT）為燙髮劑中常見的致敏原
外用類固醇結構分類（A／B／C／D1／D2）與交叉反應Structural classes of corticosteroids and cross-reactivity
- 106 年第 33 題BCD誘答問 desoximethasone 屬致敏性最低的 class C；問 hydrocortisone 屬 class A、為常見類固醇過敏原類別（陷阱：當成過敏時的首選）；問 triamcinolone 屬 class B、可致敏（陷阱：當成過敏時的首選）
- 113 年第 34 題③問不同結構分類（class）的類固醇之間也可有交叉反應（cross reactions）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為低效價 hydrocortisone 致敏性最低、最安全1 次
- 以為 class C 以外的類固醇（如 clobetasol、triamcinolone）是疑似類固醇過敏時最安全的選擇1 次
無 patch test 時最安全：desoximethasone（class C）ointmentSafest corticosteroid when allergy suspected
- 106 年第 33 題BCD誘答問懷疑類固醇過敏且無貼片測試時最安全的選擇（desoximethasone ointment）；問懷疑類固醇過敏時的最佳外用類固醇（陷阱：選 hydrocortisone，屬常見過敏原的 class A）；問懷疑類固醇過敏時的最佳外用類固醇（陷阱：選 triamcinolone，屬可致敏的 class B）
- 113 年第 34 題④問不確定是否類固醇過敏時可優先選 class C 的 desoximethasone
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為低效價 hydrocortisone 致敏性最低、最安全1 次
- 以為 class C 以外的類固醇（如 clobetasol、triamcinolone）是疑似類固醇過敏時最安全的選擇1 次
Airborne contact dermatitis 來源（揮發物、粉塵、纖維）與眼瞼侵犯Airborne contact dermatitis
- 101 年第 17 題①②③④問造成空氣傳播性刺激性皮膚炎（airborne irritant dermatitis）的物質（formaldehyde 屬揮發性物質）；問玻璃纖維（fibrous glass）可造成空氣傳播性刺激性皮膚炎（airborne irritant dermatitis）；問水泥粉塵（cement dust）可經空氣造成刺激性皮膚炎（airborne irritant dermatitis）；問環氧樹脂（epoxy resins）可造成職業性空氣傳播性皮膚炎（airborne dermatitis）
- 106 年第 50 題②問揮發性物質（volatile agents）可經空氣造成眼瞼接觸性皮膚炎
截肢殘肢皮膚問題（摩擦壓力、義肢不合；ACD 需 patch test）Skin problems of amputee stumps
- 105 年第 29 題A問截肢者殘肢最常見皮膚問題的成因（義肢摩擦、壓力等物理性因素）
- 107 年第 3 題②③問殘肢皮膚問題的成因與處置（義肢不合致壓力不均與摩擦，跨團隊調整吻合度）；問殘肢皮膚炎須考慮過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
造瘻口周圍以滲漏刺激性皮膚炎為主、ACD 少見Peristomal dermatitis
- 105 年第 29 題C問造瘻口周圍最常見的皮膚問題（滲漏造成的刺激性皮膚炎，ACD 較少見）
- 107 年第 3 題②③問造瘻口周圍皮膚炎的成因（造瘻袋開口大小不合致腸液或尿液滲漏刺激）；問造瘻口周圍皮膚炎的類型（以刺激性皮膚炎為主，過敏性接觸性皮膚炎較少見）
殘肢／造瘻口細菌感染（staph、strep）、表現不典型宜培養Bacterial infections at stumps and stomas
- 105 年第 29 題B問截肢者與造瘻者常見的皮膚感染菌（staphylococci、streptococci）
- 107 年第 3 題①問殘肢與造瘻口感染表現不典型、建議做細菌培養
嬰兒脂漏性皮膚炎 6–12 個月自行緩解、不延續到成人Course of infantile seborrheic dermatitis
- 108 年第 49 題②誘答問嬰兒脂漏性皮膚炎（infantile seborrheic dermatitis）是否延續到成人（陷阱：說成成人後發生率較高）
- 113 年第 30 題A問嬰兒脂漏性皮膚炎多在 6 個月至 1 歲內自行緩解
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為嬰兒脂漏性皮膚炎會延續或預測成人 SD1 次
HIV／AIDS 病人 SD 盛行率高且嚴重SD in HIV/AIDS
- 113 年第 30 題B問 AIDS 患者脂漏性皮膚炎（seborrheic dermatitis）較常見且較嚴重
- 115 年第 50 題①誘答問 AIDS 患者脂漏性皮膚炎等發炎性皮膚病嚴重度與免疫狀態的關係（陷阱：說成與免疫狀態無關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 HIV 相關發炎性皮膚病嚴重度與免疫狀態無關1 次
SD 與 Parkinson、Alzheimer 等神經疾病及神經科／精神科藥物相關SD and neurologic disease/drugs
- 108 年第 49 題③問脂漏性皮膚炎與阿茲海默症、巴金森氏症等神經疾病及神經相關藥物的關聯
- 113 年第 30 題B問巴金森氏症（Parkinson disease）患者脂漏性皮膚炎較常見且較嚴重
Immunologic contact urticaria 原因（latex、食物、meat、防腐劑）Causes of contact urticaria
- 101 年第 5 題①問免疫性接觸性蕁麻疹（immunologic contact urticaria）的原因（latex、生馬鈴薯、肉類）
- 102 年第 15 題A問接觸性蕁麻疹（contact urticaria）的原因（latex、肉類、防腐劑）
玻璃纖維皮膚炎（fiberglass dermatitis）：機械性刺激（含 airborne）、粗纖維較刺激、似疥瘡（scabies）Fiberglass dermatitis: mechanical irritation and clinical features
- 101 年第 17 題②問玻璃纖維（fibrous glass）是否為 airborne irritant dermatitis 的成因（屬之）
- 106 年第 11 題①問玻璃纖維皮膚炎的臨床特徵與診斷（粗纖維、很癢似疥瘡 scabies、KOH 鏡檢可見纖維）
玻璃纖維皮膚炎（fiberglass dermatitis）診斷：KOH 鏡檢可見纖維（不被 KOH 溶解，偏光呈雙折射）Fiberglass dermatitis: KOH microscopy diagnosis
- 105 年第 47 題D誘答問玻璃纖維皮膚炎能否用 KOH 鏡檢診斷（陷阱：說 KOH 會溶解纖維）
- 106 年第 11 題①問玻璃纖維皮膚炎的臨床特徵與診斷（粗纖維、很癢似疥瘡 scabies、KOH 鏡檢可見纖維）
Fish tank granuloma（M. marinum，水族箱、游泳池等水相關暴露）Fish tank / swimming pool granuloma (M. marinum)
- 102 年第 37 題③問水族箱處理者的職業相關感染（fish tank granuloma）
- 105 年第 28 題④問游泳等水中運動者的常見感染原（含 atypical mycobacteria，如 Mycobacterium marinum）
Hydrofluoric acid 灼傷：沖水後 calcium gluconate 外用／注射Hydrofluoric acid burn treatment
- 104 年第 17 題A問氫氟酸（hydrofluoric acid）灼傷的緊急處置（清水沖洗後外用或局部注射 calcium gluconate）
- 105 年第 47 題B問氫氟酸（hydrofluoric acid）灼傷的特殊治療藥物（calcium gluconate）
職業性接觸性皮膚炎約 80% 在手部Hand predominance of occupational contact dermatitis
- 105 年第 47 題A問職業性接觸性皮膚炎（contact dermatitis）的好發部位（手部）
- 107 年第 48 題③問大多數職業性接觸性皮膚炎侵犯手部
急性 AD 浸潤的 T 細胞（CLA+ memory T、Th2 CD4+ 為主）T-cell infiltrate in acute AD
- 104 年第 28 題B誘答問急性異位性皮膚炎（atopic dermatitis）病灶浸潤的 T 細胞種類（陷阱：說以 CD8+ T 細胞為特徵，實以 Th2 CD4+ 為主）
過敏原 prick test／specific IgE 陰性的高陰性預測值、陽性預測力差Predictive value of allergen-specific IgE in AD
- 114 年第 6 題④問異位性皮膚炎過敏原特異性 IgE 陰性結果的價值（排除過敏原的高陰性預測值）
Histamine 非 AD 癢主要介質，口服抗組織胺止癢證據不足（鎮靜型助眠）Antihistamines for AD pruritus
- 110 年第 27 題②問抗組織胺對異位性皮膚炎癢感的效果（組織胺非主要介質、證據不足）
AD 嚴重度與 food allergy、asthma、allergic rhinitis 風險相關AD severity and atopic comorbidity risk
- 110 年第 27 題④問異位性皮膚炎嚴重度與氣喘、食物過敏、過敏性鼻炎風險的相關性
慢性 AD 轉為 Th1（IFN-γ）上升Th1 shift in chronic AD
- 111 年第 24 題③問異位性皮膚炎急性期與慢性期病灶的細胞激素變化（慢性期 Th1 的 IFN-γ 上升）
AD 衣物：液體洗衣劑、多加一次清洗Laundry detergent advice in AD
- 107 年第 44 題B問異位性皮膚炎衣物清潔劑的建議（使用液體而非粉末清潔劑）
Eczema coxsackium：似手足口病、侵犯濕疹處，但自限無後遺症Eczema coxsackium
- 113 年第 31 題D誘答問 eczema coxsackium 的臨床表現與預後（陷阱：說嚴重時可致命，實會消退且無後遺症）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 eczema herpeticum 的致命性套到 eczema coxsackium1 次
AD 常見血中 eosinophilia 與 IgE 上升Eosinophilia and elevated IgE in AD
- 111 年第 24 題④誘答問異位性皮膚炎病人血中 eosinophil 與 IgE 上升（陷阱：此部分正確，錯在稱 omalizumab 核准用於異位性皮膚炎）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 omalizumab 核准用於中重度 AD1 次
AD eosinophils：急性少見、慢性增加Eosinophils in acute vs chronic AD
- 104 年第 28 題C問 eosinophils 在急性與慢性 AD 病灶的浸潤差異（急性少、慢性多）
AD 主要特徵（癢、慢性反覆、典型分布、異位體質病史）Major features of AD
- 106 年第 49 題①②③問異位性皮膚炎的主要表現（皮膚癢）；問異位性皮膚炎的主要表現（慢性反覆再發的皮膚炎）；問異位性皮膚炎的主要表現（個人或家族異位性體質病史）
AD 其他常見表現（Table 22-1：Dennie-Morgan、white dermographism、keratoconus、IV 等）Minor/associated features of AD
- 105 年第 38 題①②③④問異位性皮膚炎的常見表現（Dennie-Morgan folds）；問異位性皮膚炎的常見表現（white dermatographism）；問異位性皮膚炎的常見表現（圓錐角膜 keratoconus）；問異位性皮膚炎的常見表現（尋常性魚鱗癬 ichthyosis vulgaris）
AD 眼部併發症（keratoconus 等，長期揉眼）Ocular complications of AD
- 105 年第 38 題③問異位性皮膚炎的眼部併發症（圓錐角膜 keratoconus）
AD proactive therapy（fluticasone 每週 2 次、tacrolimus 每週 3 次）Proactive therapy in AD
- 114 年第 6 題③問異位性皮膚炎 proactive therapy 的用法（外用 fluticasone 每週兩次或 tacrolimus 每週三次）
AD CLA+ T 細胞的皮膚歸巢趨化受體（CCR4、CCR10）Skin-homing chemokine receptors of CLA+ T cells in AD
- 104 年第 40 題①②③④誘答問異位性皮膚炎 CLA+ memory T 細胞表現的趨化激素受體（CCR4）；問異位性皮膚炎 CLA+ memory T 細胞表現的趨化激素受體（陷阱：選 CCR7，其負責淋巴結歸巢）；問異位性皮膚炎 CLA+ memory T 細胞表現的趨化激素受體（CCR10）；問異位性皮膚炎 CLA+ memory T 細胞表現的趨化激素受體（陷阱：選 CXCR4，課本未列）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把負責淋巴結歸巢的 CCR7 當成 AD 皮膚歸巢受體1 次
- 以為 CXCR4 是 AD CLA+ T 細胞的皮膚歸巢受體1 次
發炎皮膚 fibronectin、fibrinogen 增加為 S. aureus 結合位Fibronectin/fibrinogen as S. aureus binding sites in AD
- 109 年第 41 題②問發炎皮膚增加的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）結合位點（fibronectin、fibrinogen）
搔抓破壞屏障與 pH 升高促進 S. aureus 生長Scratching and elevated pH promote S. aureus in AD
- 109 年第 41 題④誘答問促進異位性皮膚炎皮膚金黃色葡萄球菌生長的因素（陷阱：說 pH 降低，實為 pH 升高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為降低的 pH 促進 AD 皮膚 S. aureus 生長（實為 pH 升高）1 次
外用抗組織胺不建議用於 AD（致敏）Topical antihistamines not recommended in AD
AD keratinocytes 表現 TSLP、IL-33 誘導 Th2 分化TSLP and IL-33 drive Th2 in AD
- 114 年第 6 題①問異位性皮膚炎表皮細胞表現 TSLP 與 IL-33 誘導 Th2 分化及 type 2 細胞激素
外用類固醇與 calcineurin inhibitors 可減輕 AD 搔癢Topical anti-inflammatories relieve itch in AD
- 108 年第 2 題③問外用 tacrolimus 與 pimecrolimus 用於異位性皮膚炎止癢
Crisaborole：外用 PDE4 抑制劑、輕中度 ADCrisaborole for AD
- 111 年第 24 題②問 crisaborole 的作用機轉（外用 PDE4 抑制劑）與適應症（輕中度異位性皮膚炎）
Dupilumab 結膜炎（最常見副作用、非感染性）Dupilumab-associated conjunctivitis
Dupilumab 適應症（AD；台灣仿單含 prurigo nodularis、CSU）Dupilumab indications
- 115 年第 13 題②問 dupilumab 依台灣仿單的適應症（含 prurigo nodularis 與 chronic spontaneous urticaria）
搔抓釋放細胞激素、神經肽（substance P、CGRP）與 opioid 調控，使 itch-scratch cycle 惡化Itch-scratch cycle mediators
- 106 年第 29 題B問重複搔抓釋放神經肽與類嗎啡物質使癢–抓循環惡化的機轉
Mometasone cream／ointment FDA 核准 2 歲以上兒童Mometasone pediatric approval
- 107 年第 44 題D問 mometasone 乳膏與軟膏經 FDA 核准使用的兒童年齡（2 歲以上）
Omalizumab 未核准用於 AD（RCT 無效；適應症為氣喘、CSU）Omalizumab not approved for AD
- 111 年第 24 題④誘答問 omalizumab 是否核准用於異位性皮膚炎（陷阱：與 dupilumab 並列為核准用於中重度異位性皮膚炎，實未核准且 RCT 無效）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 omalizumab 核准用於中重度 AD1 次
成人全身塗一次外用藥約需 30 gTopical amount to cover adult body
- 107 年第 44 題A問成人全身塗抹一次外用藥所需的乳膏或軟膏量（約 30 g）
Vitamin D 誘導 cathelicidin 表現（AD 補充 D3）Vitamin D induces cathelicidin
- 106 年第 8 題D問維生素 D 誘發 LL-37（cathelicidin）表現
PN 相關疾病（AD、腎衰竭、甲狀腺、肝病、HIV、惡性腫瘤）Conditions associated with prurigo nodularis
- 111 年第 1 題①問結節性癢疹（prurigo nodularis）的相關疾病（異位性皮膚炎、腎功能不全、甲狀腺疾病、肝衰竭）
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
PN 鑑別診斷（perforating disease、pemphigoid nodularis、nodular scabies）Differential diagnosis of PN
- 111 年第 1 題③問結節性癢疹的鑑別診斷（perforating disease、bullous pemphigoid、疥瘡 scabies）
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
IL-31（T 細胞來源癢介質）在 AD 相關 PN 大幅上升IL-31 in prurigo nodularis
- 112 年第 35 題A誘答問結節性癢疹中由 T 細胞產生、直接與癢相關的細胞激素（陷阱：把 IL-31 換成 IL-36）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 PN 中上升的癢介質 IL-31 誤為 IL-361 次
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
PN 病灶 TNF-α、IL-1、IL-8 等促發炎細胞激素增加Proinflammatory cytokines in PN
- 112 年第 35 題C問結節性癢疹病灶增加的促發炎細胞激素（TNF-α、IL-1、IL-8）
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
PN 治療（外用／病灶內類固醇；UVB、PUVA、308 nm 為二線）Treatment of prurigo nodularis
- 111 年第 1 題④誘答問結節性癢疹的治療選擇（陷阱：說不建議 NBUVB 與 308 nm excimer，實為第二線治療）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 PN 不建議使用 NB-UVB、308 nm excimer1 次
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
TRPV1 在 PN 上調（癢、熱、痛）TRPV1 in prurigo nodularis
- 112 年第 35 題B問 TRPV1 在結節性癢疹中上調及其在癢、熱、痛感覺的角色
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis
Prurigo nodularis 分布（四肢伸側為主，臉、掌少；上背 butterfly sign 空白）Prurigo nodularis distribution
- 115 年第 13 題①誘答問結節性癢疹的好發部位（陷阱：說好發於臉、手掌、上背，實以四肢伸側為主、上背常空白）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 prurigo nodularis 好發於臉、手掌、上背1 次
牽涉章節：Ch.23 Nummular Eczema, Lichen Simplex Chronicus, and Prurigo Nodularis、Ch.41
ACD 雙側暴露也可單側或片狀發作Asymmetric distribution of ACD
- 108 年第 35 題B問過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）雙側暴露時也可能只單側發作
ACD 約占新發接觸性皮膚炎 20%；常見過敏原 nickel、thimerosal、fragrance mixACD epidemiology
- 115 年第 12 題A問過敏性接觸性皮膚炎占新發接觸性皮膚炎的比例與常見過敏原（nickel、fragrance mix）
Baboon syndrome：已致敏者經全身途徑再暴露（臀部、大腿內側）Baboon syndrome (systemic contact dermatitis)
- 108 年第 35 題D誘答問 baboon syndrome 的再暴露途徑與分布（陷阱：說是局部皮膚再接觸，實為經全身性途徑再暴露）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 baboon syndrome 是局部皮膚再接觸過敏原所致（實為全身途徑）1 次
Chromate 來源：濕水泥、皮革Chromate sources
- 101 年第 23 題③問接觸過敏原 chromate 的暴露來源（水泥）
Cobalt patch test pseudopurpuric 反應屬 irritant、非陽性Cobalt pseudopurpuric patch test reaction
- 115 年第 12 題D誘答問 cobalt 貼膚試驗（patch test）pseudopurpuric 反應的判讀（陷阱：判為陽性，實為刺激反應）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 cobalt 的 pseudopurpuric patch test 反應判為陽性過敏1 次
眼瞼接觸性皮膚炎來源（化妝品、揮發物、染髮、指甲油）Sources of eyelid contact dermatitis
- 106 年第 50 題①②③④問眼瞼接觸性皮膚炎的可能來源（化妝品、保養品）；問眼瞼接觸性皮膚炎的可能來源（揮發性物質）；問眼瞼接觸性皮膚炎的可能來源（染髮劑）；問眼瞼接觸性皮膚炎的可能來源（指甲油經手指轉移）
Formaldehyde resin 來源：指甲油（TSFR）、鞋膠（PTBP-FR）Formaldehyde resin sources
- 101 年第 23 題④問接觸過敏原 formaldehyde resin 的暴露來源（黏膠）
Isothiazolinone（MCI/MI）來源：洗髮精、濕紙巾等個人用品Isothiazolinone sources
- 101 年第 23 題②問 isothiazolinone（MCI/MI）過敏原的暴露來源（洗髮精等個人用品）
Patch test 判讀時機（72/96 h；金屬、neomycin、類固醇延遲讀）Patch test reading times
- 106 年第 9 題A誘答問貼膚試驗（patch test）的判讀時機（陷阱：PPD、neomycin 第二天即可判定，實需 72/96 小時以上）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 patch test 第二天判讀即可（忽略延遲反應）1 次
橡膠過敏原（thiuram、carbamates、MBT）與手套等來源Rubber accelerator allergens
- 101 年第 23 題①問 thiuram mix 的暴露來源（橡膠手套）
系統性接觸性皮膚炎：ethylenediamine ↔ aminophylline、piperazine 抗組織胺Systemic contact dermatitis: ethylenediamine cross-reactors
- 104 年第 27 題②③④誘答問 ethylenediamine 過敏者使用 aminophylline 引發系統性接觸性皮膚炎（systemic contact dermatitis）；問 levocetirizine 對應的交叉過敏原（陷阱：配給 thimerosal，實為 ethylenediamine）；問 ethylenediamine 過敏者使用 piperazine 類抗組織胺 hydroxyzine 的系統性再活化
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 piperazine 抗組織胺（levocetirizine）配給 thimerosal 而非 ethylenediamine1 次
系統性接觸性皮膚炎：thimerosal ↔ piroxicamSystemic contact dermatitis: thimerosal and piroxicam
- 104 年第 27 題①③誘答問 piroxicam 對應的接觸過敏原（陷阱：配給 thiuram，實為 thimerosal）；問 thimerosal 過敏者對應的系統性藥物（陷阱：寫成 levocetirizine，實為 piroxicam）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 piperazine 抗組織胺（levocetirizine）配給 thimerosal 而非 ethylenediamine1 次
- 把 thimerosal–piroxicam 的系統性再活化配對誤為 thiuram1 次
系統性接觸性皮膚炎：thiuram ↔ disulfiramSystemic contact dermatitis: thiuram and disulfiram
- 104 年第 27 題①誘答問 thiuram 過敏者對應的系統性藥物（陷阱：寫成 piroxicam，實為 disulfiram）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 thimerosal–piroxicam 的系統性再活化配對誤為 thiuram1 次
類固醇過敏 patch test（tixocortol、budesonide、HC-17-butyrate marker、測賦形劑）Patch testing for corticosteroid allergy
- 113 年第 34 題②問以貼膚試驗（patch test）區分外用類固醇過敏來自賦形劑（vehicle）或類固醇本身
外用類固醇製劑過敏常因賦形劑／防腐劑Vehicle allergy in topical corticosteroids
- 113 年第 34 題①問外用類固醇藥膏過敏的常見原因（防腐劑、香料等添加物，而非類固醇本身）
ICD 取決於濃度與屏障；ACD 極少量即可ICD vs ACD: dose dependence
- 112 年第 36 題C問刺激性（ICD）與過敏性接觸性皮膚炎（ACD）的發生與接觸物濃度、皮膚屏障的關係
ICD 邊界清楚侷限；ACD 向外擴散、可全身化ICD vs ACD: lesion margins and spread
- 112 年第 36 題A問急性期 ICD 與 ACD 的病灶邊界與擴散範圍
ICD 數小時內發生；ACD 暴露後 12–72 小時ICD vs ACD: onset after exposure
- 112 年第 36 題B誘答問 ICD 與 ACD 初次暴露後的發病時間（陷阱：兩者寫反，ACD 才需 12–72 小時）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ICD（數小時）與 ACD（12–72 小時）的發病時間弄反1 次
濕乾循環本身即可造成 ICDWet-to-dry cycles cause ICD
- 112 年第 36 題D問濕乾循環（wet-to-dry cycles）本身即可造成刺激性接觸性皮膚炎
Nicorandil 引起難癒合潰瘍（口腔、肛門、造瘻口）Nicorandil-induced ulceration
- 107 年第 3 題④問 nicorandil 引起難癒合皮膚潰瘍，截肢或造瘻者應考慮停藥
造瘻口周圍避免油性軟膏（影響黏貼），選不油膩劑型Vehicle choice for peristomal dermatitis
運動相關過敏性接觸性皮膚炎（橡膠化學物、紡織染料）Sports-related allergic contact dermatitis (rubber)
- 108 年第 11 題B問運動相關過敏性接觸性皮膚炎的常見過敏原（橡膠）
嬰兒脂漏性皮膚炎好發頭皮、尿布區、皺褶Distribution of infantile seborrheic dermatitis
- 113 年第 30 題A問嬰兒脂漏性皮膚炎（infantile seborrheic dermatitis）的好發部位（尿布區、皺褶處）
ISD 需與 Langerhans cell histiocytosis 鑑別（紫斑、皺褶潰瘍）ISD vs Langerhans cell histiocytosis
- 113 年第 30 題D問嬰兒脂漏性皮膚炎需與蘭格罕細胞組織球增生症（Langerhans cell histiocytosis）鑑別的表現
Leiner disease（泛發 SD 表現型、C3/C5 缺陷、需積極治療）Leiner disease
- 108 年第 49 題①問 Leiner disease 與嬰兒脂漏性皮膚炎的關係、需積極治療與預後
SD 在寒冷乾燥氣候惡化、日曬可減輕Climate and seborrheic dermatitis
鋅缺乏 SD-like 皮疹對補鋅無效；補鋅對 SD 無益Zinc supplementation in SD
燃燒 Na／K／Li 金屬禁用水，用 Class D 滅火器／沙、mineral oilBurning alkali metal treatment
Ammonium persulfate（漂髮劑）引起 contact urticariaAmmonium persulfate contact urticaria
- 101 年第 5 題②問頭髮漂白劑成分 ammonium persulfate 引起接觸性蕁麻疹（contact urticaria）
Anthrax 職業暴露（獸醫、處理獸皮羊毛）Occupational anthrax
- 102 年第 37 題④問獸醫（veterinarian）的職業性感染：炭疽（anthrax）
Bromine／iodine 灼傷：肥皂清水後 5% sodium thiosulfateBromine/iodine burn treatment
- 104 年第 17 題B問溴或碘灼傷的處置（肥皂清水清洗後用 5% sodium thiosulfate）
水泥為營造業主要刺激物Cement as occupational irritant
- 101 年第 17 題③問水泥粉塵（cement dust）可造成空氣傳播刺激性皮膚炎（airborne irritant dermatitis）
Acute ICD decrescendo、ACD crescendo phenomenonCrescendo vs decrescendo phenomenon
- 114 年第 15 題B誘答問急性 ICD 與 ACD 的 crescendo／decrescendo 現象（陷阱：兩者寫反）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ICD 的 decrescendo 與 ACD 的 crescendo phenomenon 弄反1 次
異位／濕疹皮膚較易發生 contact urticariaContact urticaria on eczematous skin
- 102 年第 15 題C問濕疹皮膚較易引發接觸性蕁麻疹（contact urticaria）
Contact urticaria 分期（可至全身蕁麻疹、anaphylaxis）Staging of contact urticaria
- 102 年第 15 題B問接觸性蕁麻疹嚴重時可出現全身蕁麻疹甚至過敏性休克（anaphylactic shock）
Epoxy resin 為強效致敏原、職業性 airborne dermatitisEpoxy resin sensitizer
- 101 年第 17 題④問環氧樹脂（epoxy resins）可造成職業性空氣傳播皮膚炎
ICD 為非免疫性直接損傷（非 type I／IV 過敏）Mechanism of irritant contact dermatitis
- 114 年第 15 題A誘答問刺激性接觸性皮膚炎（ICD）的致病機轉（陷阱：說 ICD 與 type I hypersensitivity 有關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 ICD 屬 type I hypersensitivity1 次
NICU 對 H1 抗組織胺無效、NSAIDs 有效Treatment of nonimmunologic contact urticaria
- 114 年第 15 題C問非免疫性接觸性蕁麻疹（non-immunologic contact urticaria）的治療：NSAIDs 優於 H1 抗組織胺
職業性 ICD 與 ACD 比例（常引 80% ICD，報告差異大）Occupational ICD vs ACD proportion
職業性 ICD 以 wet work、慢性累積型為主Cumulative ICD in occupational settings
- 107 年第 48 題②問職業性刺激性皮膚炎以慢性累積型（cumulative ICD）為大宗
職業性白斑多為燒傷／接觸性皮膚炎後色素脫失Causes of occupational leukoderma
- 106 年第 11 題②問職業性白斑（occupational leukoderma）的主要成因（灼傷或接觸性皮膚炎後色素脫失）
Patch test 為 ACD 診斷 gold standard（ICD 無診斷性檢查）Patch testing as gold standard for ACD
- 107 年第 48 題①問確診過敏性接觸性皮膚炎所需的檢查：貼膚試驗（patch test）
Sporotrichosis 職業風險（園丁、林業）Occupational sporotrichosis
- 102 年第 37 題①問園丁（gardener）的職業性感染：孢子絲菌病（sporotrichosis）
White phosphorus 灼傷：移除顆粒、清洗、copper sulfateWhite phosphorus burn treatment
- 104 年第 17 題D問白磷（white phosphorus）灼傷的處置（移除顆粒、肥皂清水清洗、copper sulfate）
親動物性皮癬菌職業風險（寵物店、獸醫、農民）Occupational zoophilic dermatophytosis
- 102 年第 37 題②問寵物店員工（pet shop worker）的職業性感染：皮癬菌病（dermatophytosis）
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