考點 · Fitzpatrick 9e
Part 4 Psoriasiform Disorders 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 4 Psoriasiform Disorders（Ch.28–31）的 57 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Oil spot／salmon patch 幾乎為乾癬特有Oil spot specificity for psoriasis
- 109 年第 9 題D問油斑（oil spots）與鮭魚紅斑（salmon patch）幾乎為乾癬特有
- 110 年第 1 題A誘答問 oil spotting 為乾癬特異性表現（此部分正確，錯在歸因於 distal nail matrix）
- 113 年第 19 題③問最具乾癬特異性的指甲變化（oil spots）
- 114 年第 5 題④誘答問最具乾癬特異性的指甲病變（陷阱：誤為 leukonychia；實為 oil spotting）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 leukonychia 是乾癬最特異的甲變化（實為 oil spot）1 次
- 以為 oil spot 是 nail matrix 病變（實為 nail bed）1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Acitretin 懷孕禁忌（category X、停藥後 3 年）Acitretin in pregnancy
- 105 年第 39 題③誘答問懷孕乾癬可否以 acitretin 系統治療（陷阱：acitretin 屬 category X，懷孕及停藥後 3 年內禁用）
- 107 年第 7 題D誘答問疱疹樣膿痂疹（impetigo herpetiformis）孕婦可否用口服 A 酸（陷阱：oral retinoids 致畸，懷孕禁用）
- 110 年第 5 題③誘答問 acitretin 的致畸性與懷孕禁忌（陷阱：同句把不致畸的 cyclosporine 也列為致畸）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 acitretin 可用於懷孕乾癬病人2 次
- 以為 cyclosporine 有致畸性、懷孕應絕對避免1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.105
Cyclosporine 懷孕 category C、無致畸性Cyclosporine in pregnancy
- 101 年第 49 題A誘答問孕婦乾癬是否須絕對避免 cyclosporin A（陷阱：其屬 category C、無致畸性，可考慮使用）
- 105 年第 39 題②問懷孕乾癬可否使用 cyclosporine（category C、無致畸性）
- 110 年第 5 題③誘答問 cyclosporine 是否致畸（陷阱：把 category C、不致畸的 cyclosporine 與 acitretin、MTX 並列為致畸）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine 有致畸性、懷孕應絕對避免2 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
MTX 懷孕禁忌（category X、致胎毒、墮胎）Methotrexate in pregnancy
- 101 年第 49 題D問孕婦乾癬須絕對避免的藥物（methotrexate 屬 category X、致胎毒且墮胎）
- 105 年第 39 題①誘答問懷孕乾癬可否使用 methotrexate（陷阱：MTX 屬 category X，懷孕絕對禁忌）
- 110 年第 5 題③誘答問 methotrexate 的致畸性與懷孕禁忌（陷阱：同句把不致畸的 cyclosporine 也列為致畸）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine 有致畸性、懷孕應絕對避免1 次
- 以為 methotrexate 可用於懷孕乾癬病人1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
TNF 抑制劑等數種生物製劑為 pregnancy category BPregnancy category of biologics
- 101 年第 49 題BC誘答問乾癬孕婦可否使用 etanercept（陷阱：etanercept 為 pregnancy category B，懷孕可使用，非絕對禁用）；問乾癬孕婦可否使用 adalimumab（陷阱：adalimumab 為 pregnancy category B，懷孕可使用，非絕對禁用）
- 104 年第 8 題③問 TNF 抑制劑的懷孕用藥分級（category B，有需要時可使用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 TNF 抑制劑懷孕應絕對避免（實為 category B）2 次（1 題）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Calcipotriene 上限 100 g／週（高血鈣風險）Calcipotriene maximum weekly dose
- 101 年第 28 題③問外用 calcipotriene 每週用量上限（100 g）以避免高血鈣
- 111 年第 12 題③誘答問 35% BSA 每天兩次塗 calcipotriene 兩週是否安全（陷阱：用量超過每週 100 g 上限，有高血鈣風險）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 35% BSA 每天兩次 calcipotriene 連用兩週是安全的（忽略每週上限）1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.196
GPP（von Zumbusch）：發燒、低血鈣、感染、sepsis、脫水Complications of generalized pustular psoriasis
- 111 年第 2 題①問泛發性膿疱型乾癬（generalized pustular psoriasis）的表現與併發症（發燒、低血鈣、感染、敗血症）
- 112 年第 25 題①問 von Zumbusch 型泛發性膿疱型乾癬的併發症（低血鈣、敗血症、脫水）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
IL-17 抑制劑標的（secukinumab／ixekizumab：IL-17A；brodalumab：IL-17RA）IL-17 inhibitor targets
- 107 年第 36 題D問 secukinumab 的拮抗標的（IL-17A）
- 114 年第 4 題④誘答問 IL-17 抑制劑的作用標的（陷阱：brodalumab 是針對 IL-17 receptor α 的抗體，而非結合 IL-17A/F）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 brodalumab 結合 IL-17A/F（實為 IL-17RA）1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.193
MTX 抗發炎機轉（AICAR transformylase → adenosine，非 antifolate）Methotrexate anti-inflammatory mechanism
- 101 年第 14 題②誘答問 methotrexate 抗發炎作用的機轉（陷阱：說來自 antifolate action，實為抑制 AICAR transformylase 使 adenosine 堆積）
- 107 年第 17 題②誘答問 methotrexate 抗發炎作用的來源（陷阱：誤為 antifolate action，實為 adenosine 堆積）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 MTX 的抗發炎作用來自 antifolate2 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.65
MTX 合併 anti-TNF（減少抗藥抗體、提高療效）Methotrexate combined with biologics
- 104 年第 8 題④誘答問低劑量 MTX 可否與 anti-TNF 生物製劑併用（陷阱：說不宜併用，實為常用組合可提高療效）
- 104 年第 38 題④誘答問 MTX 可否與 etanercept 併用（陷阱：說應避免併用，實可併用提高療效）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 MTX 不宜與生物製劑併用2 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.190
Nail pitting 為乾癬最常見甲變化、手指多於腳趾Pitting as the most common psoriatic nail sign
- 109 年第 9 題B問點狀凹陷（nail pitting）為乾癬最常見指甲病變、手指多於腳趾
- 113 年第 19 題②問乾癬最常見的指甲變化（nail pitting）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
乾癬甲 nail bed 變化（oil spot、splinter、subungual HK、onycholysis）vs matrix 變化（pitting、leukonychia、crumbling、red lunula）Nail bed vs matrix signs of psoriasis
- 110 年第 1 題A誘答問 oil spotting 屬甲床（nail bed）或甲母質（nail matrix）變化（陷阱：誤歸為 distal nail matrix 造成）
- 114 年第 5 題②③誘答問乾癬甲母質（nail matrix）變化包含哪些（陷阱：把屬甲床的 oil spots 列入）；問乾癬甲床（nail bed）變化（salmon patch、splinter hemorrhage、subungual keratosis）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 oil spot 是 nail matrix 病變（實為 nail bed）2 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
乾癬指甲表現（pitting、onycholysis、subungual hyperkeratosis、oil-drop／salmon spot）Nail psoriasis features
- 102 年第 11 題③問油滴狀變化（oil-drop）為乾癬指甲（psoriatic nail）的重要表徵
- 108 年第 3 題ABCD問甲剝離（onycholysis）為乾癬指甲常見表現；問甲下角化過度（subungual hyperkeratosis）為乾癬指甲常見表現；問乾癬指甲常見表現不包含 Terry's nails（見於嚴重肝病）；問點狀凹陷（nail pitting）為乾癬指甲常見表現
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.91
PsA 病人甲侵犯較多；onychodystrophy 與 PsA 相關最強Nail psoriasis and psoriatic arthritis
- 113 年第 19 題①問乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）患者指甲侵犯比例較單純乾癬高
- 114 年第 5 題①問與乾癬性關節炎（psoriatic arthritis）相關性最強的指甲病變（onychodystrophy）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
PPP 與抽菸強烈相關（~80%），戒菸改善Smoking and palmoplantar pustulosis
- 103 年第 27 題①問掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）病人應戒菸
- 111 年第 2 題②問掌蹠膿疱症與抽菸強烈相關
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
乾癬 MI 風險（年輕重度者尤高）Myocardial infarction risk in psoriasis
- 110 年第 1 題B誘答問乾癬病人的心肌梗塞風險（陷阱：說不包括年輕族群，實年輕重度者尤高）
- 111 年第 12 題①誘答問年輕乾癬病人的心肌梗塞風險（陷阱：以年輕、BMI 未達 30 排除風險）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為年輕（或非肥胖）乾癬病人的 MI／代謝風險可排除2 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Ustekinumab 劑量（0、4 週後每 12 週；<100 kg 45 mg、>100 kg 90 mg）Ustekinumab dosing
- 104 年第 8 題②誘答問 ustekinumab 的給藥間隔（第 0、4 週後每 12 週一次）（陷阱：選項錯在把它歸為長效 anti-TNF 藥物）
- 110 年第 5 題④問 ustekinumab 依體重的每次劑量（75 公斤病人，<100 kg 每次 45 mg）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ustekinumab（IL-12/23 p40）誤為 anti-TNF1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
UVB（含 NB-UVB）可安全用於孕婦（與兒童）；懷孕乾癬以外用藥＋UVB 為首選UVB phototherapy in pregnancy (and children)
- 101 年第 8 題①問 311 nm 窄頻 UVB（NB-UVB）可否用於孕婦及孩童
- 105 年第 39 題④問懷孕乾癬可否使用窄頻 UVB（narrow band UVB）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.199
PRP 治療選項與分線（外用 vitamin D3；口服 retinoids、MTX 為第一線，cyclosporine 第二線）PRP treatment options and lines
- 111 年第 3 題D誘答問毛孔性紅糠疹（pityriasis rubra pilaris）第一線口服藥（陷阱：把第二線的 cyclosporine 列為第一線）
- 113 年第 33 題D問 PRP 與尋常性乾癬共通的治療選項（topical vitamin D3、oral retinoids、methotrexate）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- cyclosporine 是 PRP 第一線口服藥1 次
ACH 臨床：指趾遠端無菌膿疱、甲脫落、遠端指骨 osteolysisAcrodermatitis continua of Hallopeau: clinical features
- 111 年第 2 題③問 Hallopeau 連續性肢端皮膚炎（acrodermatitis continua of Hallopeau）的膿疱部位與遠端指骨骨質溶解
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Hallopeau 連續性肢端皮膚炎（acrodermatitis continua of Hallopeau）好發中年女性Acrodermatitis continua of Hallopeau demographics
- 112 年第 25 題④問 acrodermatitis continua of Hallopeau 的好發族群（中年女性）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Cyclosporine 乾癬劑量（2.5–5 mg/kg/day）Cyclosporine dosing in psoriasis
- 111 年第 12 題④問乾癬使用 cyclosporine 依體重計算的最高劑量（5 mg/kg/day）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Deucravacitinib（TYK2）台灣核准中重度斑塊性乾癬，非 PsADeucravacitinib indications
- 115 年第 35 題③誘答問 deucravacitinib 在台灣的核准適應症（陷阱：配對週邊型乾癬性關節炎）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.193
成人紅皮症病因排序（psoriasis > spongiotic > drug > CTCL；~20% 不明）Causes of erythroderma
- 101 年第 27 題①問紅皮症（exfoliative dermatitis）病因的頻率排序與原因不明的比例
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
紅皮症檢驗（anemia、leukocytosis、eosinophilia、IgE 上升）Laboratory findings in erythroderma
- 101 年第 27 題③問紅皮症的實驗室檢查異常（含血清 IgE 上升）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Exanthematic pustular psoriasis：病毒感染後、無全身症狀、不易復發Exanthematic pustular psoriasis
- 112 年第 25 題②問發疹型膿疱性乾癬（exanthematic pustular psoriasis）與泛發型不同、不易復發
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
308-nm excimer laser 局部 supraerythemogenic 劑量（2–6 MED）治頑固斑塊Excimer laser dosing in psoriasis
- 109 年第 48 題②問 308-nm 準分子雷射（excimer laser）治療頑固乾癬斑塊的劑量（2–6 MED）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.198
HLA-Cw6 呈現抗原給 CD8+ T 細胞（表皮 T 細胞主體）HLA-Cw6 and CD8+ T cells in psoriasis
- 110 年第 1 題C問乾癬中 HLA-Cw6 呈現抗原並活化 CD8+ T 細胞的致病機轉
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Proximal matrix 形成甲板背側、distal matrix 形成腹側Nail matrix and plate formation
- 109 年第 9 題C誘答問形成甲板背側的甲母質（nail matrix）部位（陷阱：寫成 distal，實為 proximal matrix）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 distal matrix 形成甲板背側（實為 proximal matrix）1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
乾癬甲常見（~40%），無皮膚病灶的單獨甲病變罕見Isolated nail psoriasis is rare
- 109 年第 9 題A問乾癬甲病變常見，但只有指甲病變而無皮膚病灶罕見
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
PPP 好發中年女性Demographics of palmoplantar pustulosis
- 111 年第 2 題②問掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）的好發性別（女性）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
PPP 與扁桃腺炎（tonsillectomy 改善）Tonsillitis and palmoplantar pustulosis
- 103 年第 27 題②問掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）與扁桃腺炎（tonsillitis）的關聯
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
PPP 治療（光療、cyclosporine、外用類固醇證據最多）Treatment of palmoplantar pustulosis
- 103 年第 27 題③④誘答問掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）的治療選擇（照光治療）；問掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）的處置建議（陷阱：避免低溫低濕環境，課本未列）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
慢性斑塊型乾癬多為終身慢性病程Chronic course of plaque psoriasis
- 113 年第 33 題B問尋常性乾癬（psoriasis vulgaris）的病程（多為長期慢性）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.29
乾癬與 FLG 突變無明顯關聯；顆粒層變薄來自表皮快速增生Psoriasis is not an FLG-mutation disease
- 107 年第 23 題④誘答問乾癬與 filaggrin 基因突變的關係（陷阱：說乾癬高比例有 FLG 突變而致 hypogranulosis）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為乾癬有高比例 FLG 突變並因此顆粒層變薄1 次
牽涉章節：Ch.14、Ch.28 Psoriasis
乾癬 metabolic syndrome 盛行率較高（約 2.9 倍）Metabolic syndrome in psoriasis
- 111 年第 12 題①誘答問乾癬病人代謝症候群（metabolic syndrome）的風險（陷阱：BMI 未達 30 且年輕即可排除）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為年輕（或非肥胖）乾癬病人的 MI／代謝風險可排除1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
乾癬 Munro microabscess（角質層內嗜中性球聚集）Munro microabscess in psoriasis
- 113 年第 33 題C誘答問 Munro microabscess 為乾癬特有的病理表現（陷阱：說 PRP 也有）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PRP 病理也有 Munro microabscess1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.29
乾癬光療適應（中重度 >10% BSA，非限 <20%）Indication of phototherapy in psoriasis
乾癬標準治療（topical vitamin D3、oral retinoids、MTX 等）Standard psoriasis treatment modalities
- 113 年第 33 題D問乾癬的標準治療（topical vitamin D3、oral retinoids、methotrexate）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.29
乾癬 Treg（CD4+CD25+）抑制功能受損Treg dysfunction in psoriasis
- 114 年第 4 題③問乾癬調節性 T 細胞（Treg, CD4+CD25+）抑制功能受損
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Secukinumab 劑量（150–300 mg；loading 後每 4 週）Secukinumab dosing
- 111 年第 12 題②誘答問 secukinumab 的劑量（陷阱：體重超過 90 公斤可增至 450 mg）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為體重 >90 kg 可將 secukinumab 增至 450 mg1 次
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
Etanercept 主要結合 soluble TNF；infliximab／adalimumab 結合 soluble＋membrane TNFTNF inhibitor binding (soluble vs membrane)
- 114 年第 4 題①問 etanercept 與 adalimumab 結合 soluble／membrane-bound TNF 的差異
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis
UVB 起始劑量為 MED 的 50–75%（光療章 50–70%）UVB starting dose
- 109 年第 48 題①問 UVB 照光的起始劑量（MED 的 50–75%）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.198
UVB 最適劑量臨床指標：維持 minimally perceptible erythemaUVB dosing target: minimally perceptible erythema
- 109 年第 48 題③問 UVB 最適劑量的臨床指標（minimally perceptible erythema）
牽涉章節：Ch.28 Psoriasis、Ch.198
PRP 分型（遺傳／後天；type VI 為 HIV 相關）PRP classification (inherited/acquired; type VI HIV-associated)
- 111 年第 3 題A問毛孔性紅糠疹（pityriasis rubra pilaris）分遺傳型與後天型，並與 HIV 感染相關
Classic adult PRP 多於 3 年內緩解Classic adult PRP resolves within ~3 years
- 113 年第 33 題B問典型成人毛孔性紅糠疹（PRP）的病程（多於三年內緩解）
PRP 致病基因（CARD14 gain-of-function；type V 與家族型）PRP gene (CARD14 gain-of-function)
- 111 年第 3 題C問第五型（atypical juvenile）毛孔性紅糠疹的致病基因（CARD14 gain-of-function）
PRP 病理（checkerboard parakeratosis、無嗜中性球浸潤／無 Munro microabscess）PRP histopathology
- 113 年第 33 題C誘答問毛孔性紅糠疹（PRP）的病理特徵（陷阱：說 PRP 也有 Munro microabscess）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PRP 病理也有 Munro microabscess1 次
成人 PRP 蠟黃色瀰漫性掌蹠角化PRP waxy yellowish palmoplantar keratoderma
- 111 年第 3 題B問成人毛孔性紅糠疹的掌蹠淡黃色角化症（keratoderma）
Classic adult PRP 由頭頸／上半身向下擴散、常侵犯臉部Classic adult PRP: cephalocaudal spread, facial involvement
- 113 年第 33 題A問毛孔性紅糠疹（PRP）由頭臉頸開始擴散，乾癬較少侵犯臉部
FUMHD 為最嚴重型：高燒、關節／腸胃／中樞神經症狀，偶致死Febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease features
- 113 年第 32 題B問 febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease（FUMHD）的嚴重度與全身症狀
PLEVA 常留 varioliform 疤、PLC 罕留疤Scarring in PLEVA vs PLC
嚴重 PLEVA／FUMHD 常需系統性類固醇Systemic corticosteroids for severe PLEVA/FUMHD
- 113 年第 32 題D問嚴重 PLEVA 與 FUMHD 常需系統性類固醇控制
Pityriasis lichenoides 治療（外用類固醇、tetracycline／erythromycin、phototherapy）Pityriasis lichenoides treatment
- 113 年第 32 題C問苔蘚樣糠疹（pityriasis lichenoides）的治療選項（外用類固醇、口服抗生素、照光）
Pityriasis rosea 的 herald patch（約 80%）Herald patch in pityriasis rosea
Pityriasis rosea 與二期梅毒的鑑別Pityriasis rosea vs secondary syphilis
- 103 年第 4 題①③④誘答問玫瑰糠疹（pityriasis rosea）與二期梅毒的鑑別：梅毒易侵犯手掌腳掌；問玫瑰糠疹（pityriasis rosea）與二期梅毒的鑑別：梅毒易有淋巴結腫大；問玫瑰糠疹（pityriasis rosea）與二期梅毒的鑑別特徵（陷阱：說二期梅毒常見 herald patch）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 二期梅毒常見 herald patch1 次
Pityriasis rosea 治療（支持療法、high-dose acyclovir、UVB）Pityriasis rosea treatment
- 106 年第 26 題A問玫瑰糠疹（pityriasis rosea）的治療（支持療法、照光或高劑量 acyclovir）
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