考點 · Fitzpatrick 9e
Part 6 Neutrophilic, Eosinophilic, and Mast Cell Disorders 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 6 Neutrophilic, Eosinophilic, and Mast Cell Disorders(Ch.36–42)的 112 個考點,依考過的題數排序;點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節,以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
統計方式:題數=考過這個考點的不重複題數;陷阱次數=以該錯誤觀念出題的誘答選項數,不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項,以及課本證據不足的選項。
SPD 對稱分布於腋下、鼠蹊、乳房下、腹部與四肢屈側SPD distribution
- 106 年第 28 題④誘答問角質層下膿疱症(subcorneal pustular dermatosis)的好發部位(陷阱:說四肢伸側,實為屈側)
- 107 年第 12 題B誘答問 SPD 的好發部位(陷阱:說軀幹及手臂伸側、可見於手腳掌)
- 108 年第 36 題②誘答問 SPD 的好發部位(陷阱:把手腳掌列為主要部位)
- 113 年第 26 題①誘答問 SPD 對稱分布於腋下、鼠蹊與四肢屈側
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 好發於四肢伸側2 次
- SPD 病灶可出現於頭皮或黏膜1 次
- SPD 主要分布於手腳掌1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 頭皮與黏膜總是不受侵犯SPD spares scalp and mucosa
- 102 年第 7 題C誘答問 SPD 是否侵犯黏膜(陷阱:說可出現於黏膜,實為總是不受侵犯)
- 106 年第 28 題③問 SPD 病灶較少出現在黏膜
- 107 年第 12 題B誘答問 SPD 不侵犯頭皮與黏膜
- 113 年第 26 題①誘答問 SPD 是否侵犯頭皮與黏膜(陷阱:說常出現,實為總是不受侵犯)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 病灶可出現於頭皮或黏膜2 次
- SPD 好發於四肢伸側1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 治療(dapsone 首選;類固醇)SPD treatment
- 102 年第 7 題D問 SPD 的首選藥物(sulfones)
- 106 年第 21 題A問 dapsone 用於 SPD 等嗜中性球皮膚病的治療
- 107 年第 12 題D誘答問 SPD 的第一線治療(陷阱:說 doxycycline,實為 dapsone)
- 113 年第 26 題③誘答問 SPD 的第一線治療藥物(陷阱:把 sulfonamide 列為第一線)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 第一線治療為 doxycycline1 次
- Sulfonamide 是 SPD 第一線治療1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)、Ch.187
Sweet syndrome 治療(系統性類固醇;KI、colchicine 為第一線)Sweet syndrome treatment
- 102 年第 41 題D問 colchicine 是否為 Sweet syndrome 全身性治療的第一線用藥(屬之)
- 106 年第 21 題C問 colchicine 可用於治療 Sweet syndrome
- 115 年第 39 題①問 Sweet syndrome 的首選治療(系統性類固醇)與其他第一線藥物(potassium iodide、colchicine)
Pustular PG 幾乎只見於急性 IBD 惡化,控制 IBD 有助緩解Pustular PG and IBD
- 102 年第 13 題B問 pustular PG 幾乎都發生於急性 IBD 惡化時
- 105 年第 17 題①問 pustular PG 與 IBD 的關聯及控制 IBD 對皮疹的幫助
- 115 年第 39 題④誘答問與 IBD 最相關的 PG 亞型(陷阱:說成 bullous PG,實為 pustular PG)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Bullous PG 是與 IBD 最相關的 PG 變異型1 次
Vegetative PG 進展慢、多不合併系統疾病、預後佳Vegetative pyoderma gangrenosum
- 102 年第 13 題D問 vegetative PG 與系統性疾病的關聯(通常無關)
- 105 年第 17 題③問 vegetative PG 的系統疾病關聯與預後(通常不合併、預後較佳)
- 115 年第 39 題③問 vegetative PG 的臨床特徵(進展慢、症狀少、通常不合併系統性疾病)
IgE 上升只見於 KD,ALHE 正常Serum IgE in Kimura disease vs ALHE
- 102 年第 26 題B誘答問血清 IgE 上升見於 Kimura disease 或 ALHE(陷阱:說成只見於 ALHE)
- 112 年第 26 題D誘答問 ALHE 與 Kimura disease 的血清 IgE 差異(陷阱:把 IgE 升高說成 ALHE 較常見)
- 114 年第 33 題③問 Kimura disease 會伴隨血清 IgE 上升
常被當成陷阱的錯誤觀念
- IgE 上升見於 ALHE2 次
EPF 各型分布(classical 臉軀幹、20% 掌蹠;HIV 頭頸上軀幹近端四肢;infantile 頭皮)EPF distribution by subtype
- 103 年第 16 題A問 Ofuji disease(classical EPF)好發部位(臉、軀幹,也可見於掌蹠)
- 108 年第 17 題BC誘答問免疫不全相關 EPF 的分布(臉與上半身軀幹);問新生兒/嬰兒型 EPF 的好發部位(陷阱:說成軀幹,實為頭皮)
- 113 年第 25 題AB誘答問 HIV 相關 EPF 的分布(陷阱:說成四肢遠端,實為近端四肢);問嬰兒型 EPF 好發於頭皮(本選項錯在 IgE 部分)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- HIV-associated EPF 侵犯四肢遠端1 次
- Infantile EPF 血清 IgE 常明顯升高1 次
- Infantile EPF 主要在軀幹1 次
EPF 第一線治療(外用類固醇、TCI、indomethacin)EPF first-line treatment
- 103 年第 16 題C問 Ofuji disease 的第一線治療藥物(indomethacin)
- 110 年第 9 題④誘答問 EPF 第一線治療(陷阱:把口服 tetracycline 列為第一線)
- 113 年第 25 題C誘答問 EPF 第一線 NSAID 藥物(陷阱:說成 ibuprofen,應為 indomethacin)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- EPF 第一線 NSAID 是 ibuprofen1 次
- 口服 tetracycline 是 EPF 第一線治療1 次
Cholinergic urticaria 約 2/3 對汗液抗原致敏(Malassezia globosa 的 MGL_1304)Cholinergic urticaria: sweat antigen MGL_1304
- 103 年第 28 題D問膽鹼性蕁麻疹病人自體汗液皮膚試驗可呈陽性(約 2/3 對汗液抗原致敏)
- 109 年第 24 題④誘答問對汗液抗原 MGL_1304 致敏約 2/3 的族群(陷阱:把 cholinergic urticaria 換成慢性蕁麻疹)
- 115 年第 13 題③誘答問膽鹼性蕁麻疹機轉為對汗液抗原過敏,主要抗原為 Malassezia globosa 的 MGL_1304(此部分正確,錯在膨疹大小)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cholinergic urticaria 的膨疹是數公分大1 次
- 把 cholinergic urticaria 的汗液抗原致敏套到慢性蕁麻疹1 次
Darier sign(mastocytosis,成人不一定明顯)Darier sign
- 106 年第 39 題C問皮膚肥大細胞增多症(cutaneous mastocytosis)搓揉後出現 Darier sign
- 108 年第 44 題④誘答問色素性蕁麻疹(urticaria pigmentosa)的 Darier sign 表現(陷阱:「一定」且「數秒內」出現;成人常不明顯)
- 112 年第 18 題③誘答問 Darier sign 在兒童或成人較明顯(陷阱:誤稱成人較常見;實為兒童病灶 mast cell 濃度較高)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為色素性蕁麻疹(urticaria pigmentosa)搓揉後一定在數秒內出現風疹塊1 次
- 以為 Darier sign 在成人較常見、成人病灶 mast cell 較多1 次
牽涉章節:Ch.1、Ch.42 Mastocytosis
Malignancy-associated Sweet syndrome 最常合併 AMLMalignancy-associated Sweet syndrome: AML
- 102 年第 41 題B問最常合併惡性腫瘤型 Sweet syndrome 的癌症(急性骨髓性白血病 AML)
- 109 年第 50 題①誘答問 Sweet syndrome 最常合併的腫瘤(陷阱:AML 換成 acute lymphocytic leukemia)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Sweet syndrome 最常合併 acute lymphocytic leukemia1 次
Bullous PG 合併血液疾病、好發上肢Bullous pyoderma gangrenosum
- 102 年第 13 題A誘答問水疱型壞疽性膿皮症(bullous pyoderma gangrenosum)的好發部位(陷阱:說好發下肢,實為上肢)
- 115 年第 39 題④誘答問 bullous PG 主要相關的系統疾病(陷阱:說與 IBD 最相關,實主要與血液疾病相關)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Bullous PG 是與 IBD 最相關的 PG 變異型1 次
- Bullous PG 好發於下肢1 次
PAPA syndrome 組成(pyogenic arthritis、PG、acne)PAPA syndrome components
- 110 年第 22 題②誘答問 PAPA syndrome 的組成(pyogenic arthritis、壞疽性膿皮症 pyoderma gangrenosum、acne)
- 111 年第 34 題A誘答問 PAPA syndrome 的組成(陷阱:pyogenic arthritis 換成 pyogenic granuloma)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PAPA syndrome 為體染色體隱性遺傳1 次
- PAPA 的第一個 P 是 pyogenic granuloma1 次
PAPA syndrome 為體染色體顯性(PSTPIP1)PAPA syndrome inheritance and gene
- 110 年第 22 題②誘答問 PAPA syndrome 的遺傳模式(陷阱:體染色體顯性寫成隱性)
- 111 年第 34 題A誘答問 PAPA syndrome 的遺傳模式(顯性遺傳,此部分正確)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PAPA syndrome 為體染色體隱性遺傳1 次
- PAPA 的第一個 P 是 pyogenic granuloma1 次
PG 約 1/3 合併 IBD(Crohn 與 UC 相近)PG and inflammatory bowel disease
- 110 年第 22 題③問 PG 合併發炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)的比例(約 1/3)
- 113 年第 27 題C誘答問 PG 與 IBD 的關聯(此部分屬實,選項錯在 gammopathy 類型)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PG 合併的 monoclonal gammopathy 以 IgG 最常見1 次
PG 合併 paraproteinemia 以 IgA monoclonal gammopathy 最常見PG and IgA monoclonal gammopathy
- 105 年第 17 題④誘答問 PG 合併 monoclonal gammopathy 最常見的類型(陷阱:說成 IgG,實為 IgA)
- 113 年第 27 題C誘答問 PG 合併 paraproteinemia 的主要類型(陷阱:說成 IgG,實為 IgA)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PG 合併的 monoclonal gammopathy 以 IgG 最常見2 次
SPD 病理:角質層下嗜中性球膿疱SPD histopathology
- 102 年第 7 題B問角質層下膿疱症(SPD)的病理(角質層下多形核白血球膿疱)
- 108 年第 36 題③問 SPD 角質層下膿疱以嗜中性球(neutrophil)浸潤為主
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 鬆弛膿疱呈 annular/serpiginous 排列SPD lesion morphology
- 106 年第 28 題④誘答問 SPD 的病灶型態(鬆弛膿疱呈 annular 或 serpiginous 排列)
- 108 年第 36 題①問 SPD 的膿疱呈環狀或蛇狀排列
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 好發於四肢伸側1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 最常合併 IgA monoclonal gammopathy/IgA myelomaSPD and IgA paraproteinemia
- 108 年第 36 題④誘答問 SPD 最常合併的免疫功能異常(陷阱:說 IgM,實為 IgA monoclonal gammopathy)
- 113 年第 26 題②官方答案有疑義問 SPD 合併的 paraproteinemia 類型(典型為 IgA,IgG monoclonal gammopathy 亦有報告;官方答案判為錯誤)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 最常合併 IgM monoclonal gammopathy1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
Schnitzler syndrome 臨床(蕁麻疹樣疹、發燒、骨痛、關節痛、淋巴結肝脾腫大)Schnitzler syndrome clinical features
- 113 年第 18 題B問 Schnitzler syndrome 的臨床表現(發燒、關節痛、骨痛、淋巴結及肝脾腫大)
- 115 年第 46 題C誘答問 Schnitzler syndrome 的伴隨症狀(發燒、淋巴結與肝脾腫大、骨痛等;本選項錯在惡性腫瘤比例)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 高估 Schnitzler syndrome 進展為血液惡性腫瘤的比例(約 15%)1 次
Eosinophil 活化激素(IL-3、IL-5、GM-CSF)Eosinophil-activating cytokines
- 104 年第 29 題C誘答問活化嗜酸性球(eosinophil)的激素(陷阱:IL-22 不是,應為 IL-3、IL-5、GM-CSF)
- 107 年第 11 題A問 eosinophil 活化激素(IL-3、IL-5、GM-CSF)促進存活、成熟、趨化與 leukotriene 生成
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-22 造成1 次
組織 eosinophil 的診斷價值分類(Table 40-1)Diagnostic value of tissue eosinophils (Table 40-1)
- 103 年第 39 題①②③④問新生兒毒性紅斑(erythema toxicum neonatorum)病理以 eosinophil 浸潤為特徵;問顏面肉芽腫(granuloma faciale)病理常見 eosinophil 浸潤;問色素失調症(incontinentia pigmenti)水疱期病理常見 eosinophil 浸潤(eosinophilic spongiosis);問幼年黃色肉芽腫(juvenile xanthogranuloma)屬典型伴隨組織 eosinophil 的疾病
- 104 年第 30 題ABCD問組織 eosinophil 浸潤對顏面肉芽腫(granuloma faciale)診斷有幫助(以 eosinophil 為特徵);問組織 eosinophil 浸潤對 Wells syndrome(eosinophilic cellulitis)診斷有幫助;問組織 eosinophil 對環狀肉芽腫(granuloma annulare)的診斷價值有限;問組織 eosinophil 浸潤對木村病(Kimura disease)診斷有幫助
EPF 病程(classical/HIV 反覆慢性;infantile 自行緩解)EPF course by subtype
- 103 年第 16 題D誘答問 Ofuji disease 的病程(陷阱:說成不易復發,實為反覆發作、慢性化)
- 110 年第 9 題③問嗜伊紅性膿疱性毛囊炎(EPF)各型病程(infantile 型預後最好,其餘兩型慢性易復發)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Ofuji disease 不易復發1 次
EPF 病理:毛囊及毛囊周圍 eosinophil 浸潤EPF histopathology
- 103 年第 16 題B問 Ofuji disease 的病理(嗜酸性球浸潤毛囊及毛囊周圍)
- 110 年第 9 題②誘答問 EPF 病理為毛囊及其周邊 eosinophil 浸潤(本選項錯在周邊血部分)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- EPF 周邊血 eosinophils 通常不增加1 次
EPF 病人應評估免疫缺損(特別是 HIV)HIV evaluation in EPF
- 108 年第 6 題②問嗜伊紅性毛囊炎(eosinophilic folliculitis)需考慮 HIV 血清篩檢
- 110 年第 9 題①問確診 EPF 應排除 HIV 感染
三型 EPF 皆有周邊血 eosinophiliaPeripheral eosinophilia in EPF
- 108 年第 17 題D問 EPF 與周邊血嗜酸性球比例升高相關
- 110 年第 9 題②誘答問 EPF 的周邊血 eosinophilia(陷阱:說成周邊血 eosinophil 通常不增加)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- EPF 周邊血 eosinophils 通常不增加1 次
Granuloma faciale 病理(混合浸潤含 eosinophils、grenz zone)Granuloma faciale histopathology
- 103 年第 39 題②問顏面肉芽腫(granuloma faciale)病理中 eosinophil 為常見浸潤細胞
- 104 年第 30 題A問組織 eosinophil 浸潤對 granuloma faciale 的診斷意義(屬以 eosinophil 為特徵的疾病)
KD 好發亞洲年輕男性Kimura disease demographics
- 102 年第 26 題D問 Kimura disease 的好發族群(亞洲男性)
- 114 年第 33 題③問 Kimura disease 好發於亞洲男性
KD 病理(淋巴濾泡增生、eosinophil microabscess、fibrosis)Kimura disease histopathology
- 104 年第 30 題D問 Kimura disease 病理以組織嗜酸性球(eosinophil)浸潤為特徵
- 114 年第 33 題③問 Kimura disease 病理可見纖維化(fibrosis)
KD 腎病變(10–20%),ALHE 無Nephropathy in Kimura disease
- 102 年第 26 題C問腎臟病變只見於 Kimura disease、ALHE 沒有
- 112 年第 26 題B誘答問 Kimura disease 合併腎病變(nephropathy)的比例(陷阱:說成超過九成,實約 10–20%)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- KD 超過九成合併腎病變1 次
Cholinergic urticaria 皮內 acetylcholine/methacholine 試驗(satellite wheals,敏感度 30–50%)Cholinergic urticaria: intradermal cholinergic agent test
- 102 年第 25 題④問膽鹼性蕁麻疹(cholinergic urticaria)皮內注射 methacholine 等 cholinergic agent 後約 1/3 出現 satellite wheals
- 103 年第 28 題C問皮內注射 cholinergic agent 試驗僅部分病人陽性(敏感度約 30–50%)
Cholinergic urticaria 膨疹大小(1–4 mm 點狀)Cholinergic urticaria: punctate 1-4 mm wheals
- 103 年第 28 題B誘答問膽鹼性蕁麻疹典型膨疹大小(陷阱:寫成 5–6 公分,實為 1–4 mm 點狀)
- 115 年第 13 題③誘答問膽鹼性蕁麻疹的膨疹大小(陷阱:寫成 5–6 公分,實為 1–4 mm 點狀)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cholinergic urticaria 的膨疹是數公分大2 次
ASST 陽性 CSU 較頑固、對 omalizumab 反應較慢ASST-positive CSU: slower omalizumab response
- 109 年第 24 題①問自體血清皮膚測試(ASST)陽性的慢性自發性蕁麻疹對 omalizumab 反應較慢
- 110 年第 10 題④誘答問 ASST 陽性慢性自發性蕁麻疹的病程與 omalizumab 反應(陷阱:說成較易控制、反應較快)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 ASST 陽性的 CSU 較好控制、對 omalizumab 反應較快1 次
CSU 1/3–1/2 帶抗 IgE/FcεRI 的功能性 IgG 自體抗體CSU anti-IgE / anti-FcεRI autoantibodies
- 110 年第 10 題①問約 1/3–1/2 慢性自發性蕁麻疹病人帶抗 IgE 或 FcεRI 的 IgG 自體抗體
- 115 年第 13 題④問慢性自發性蕁麻疹抗 IgE/FcεRI 自體抗體的盛行率(高達一半)
CSU 甲狀腺自體抗體盛行率高,但多與甲狀腺功能及嚴重度無關CSU thyroid autoantibodies
- 109 年第 24 題②誘答問甲狀腺自體抗體與慢性自發性蕁麻疹嚴重度的關係(陷阱:說成與嚴重度相關,課本未支持)
- 110 年第 10 題③問帶 thyroglobulin、TPO 自體抗體的慢性自發性蕁麻疹病人多數甲狀腺功能正常
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為甲狀腺自體抗體與慢性蕁麻疹嚴重度相關1 次
Systemic mastocytosis 主要見於成人,以 indolent SM 最常見Systemic mastocytosis: adults, ISM most common
- 106 年第 39 題B誘答問全身性肥大細胞增生症(systemic mastocytosis)好發年齡(陷阱:說好發兒童,實主要見於成人)
- 109 年第 8 題①問全身性肥大細胞增生症(systemic mastocytosis)好發成人且以 indolent SM 最常見
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 systemic mastocytosis 好發於兒童1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Neutrophilic dermatosis of the dorsal hands 對類固醇/dapsone 反應快Neutrophilic dermatosis of dorsal hands treatment response
- 107 年第 10 題③誘答問手背嗜中性皮膚病(neutrophilic dermatosis of the dorsal hands)對類固醇的反應(陷阱:說反應不佳)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- NDH 對類固醇反應不佳1 次
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
Classical Sweet syndrome 好發 30–60 歲女性Classical Sweet syndrome demographics
- 102 年第 41 題A誘答問典型 Sweet syndrome 的好發性別與年齡(陷阱:寫男性,實約 80% 為女性)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Classical Sweet syndrome 好發於男性1 次
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
Classical Sweet syndrome 診斷標準(major 2 項;類固醇反應為 minor)Sweet syndrome diagnostic criteria
- 115 年第 39 題②誘答問典型 Sweet syndrome 的 major criteria(陷阱:把類固醇反應良好列為 major,實為 minor)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 對系統性類固醇反應良好是 classical Sweet syndrome 的 major criterion1 次
Drug-induced Sweet syndrome 最常見藥物 G-CSFDrug-induced Sweet syndrome: G-CSF
- 102 年第 41 題C問最常引發藥物性 Sweet 症候群(drug-induced Sweet syndrome)的藥物(G-CSF)
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
Sweet syndrome 病灶:疼痛、不對稱紅色丘疹斑塊、pseudovesicleSweet syndrome lesion morphology
- 107 年第 10 題①誘答問 Sweet syndrome 的病灶特徵(陷阱:寫對稱、劇癢,實為疼痛、常不對稱)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Sweet syndrome 病灶為對稱、劇癢1 次
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
Sweet syndrome 口腔潰瘍多見於合併血液疾病者Mucosal ulcers in hematologic Sweet syndrome
- 107 年第 10 題④問 Sweet syndrome 合併血液疾病者較常出現黏膜潰瘍
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
Sweet syndrome 的 pathergy 與光照分布Pathergy in Sweet syndrome
- 107 年第 10 題②問 Sweet syndrome 的 pathergy 現象與光照部位病灶
牽涉章節:Ch.36 Sweet Syndrome
IL-23/IL-17 驅動嗜中性球招募(非 eosinophil 激素)IL-23/IL-17 neutrophil axis
- 104 年第 29 題BD誘答問 IL-17 的主要作用(陷阱:當成活化嗜酸性球的激素,實為招募嗜中性球);問 IL-23 的主要作用(陷阱:當成活化嗜酸性球的激素,實為驅動 IL-17 與嗜中性球招募)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-17 造成1 次
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-23 造成1 次
PG 切片方式(邊緣 wedge biopsy 跨正常至發炎區,送培養與病理)Biopsy technique in PG
- 110 年第 22 題①問壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)的切片取樣(須含潰瘍發炎區與正常組織)
PG 細胞激素(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-17 上升)Cytokines in PG
- 113 年第 27 題D問壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)病人 TNF-α、IL-6 等細胞激素上升
PG 診斷標準(2 major+≥2 minor;pathergy 或 cribriform scarring)PG diagnostic criteria
- 111 年第 34 題B問壞疽性膿皮症診斷標準中的 pathergy 與篩狀疤痕(cribriform scarring)
G-CSF 誘發 PGG-CSF-induced PG
- 113 年第 27 題A問 G-CSF 治療可誘發壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)
PG 第一線治療(systemic corticosteroids;cyclosporine 替代)First-line treatment of PG
- 102 年第 13 題C問壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)的首選治療(系統性類固醇)
PG 最常合併的血液惡性疾病為 AML(MDS 前驅)PG and hematologic malignancy (AML)
- 111 年第 34 題C誘答問 PG 最常合併的血液疾病(陷阱:說成 acute lymphocytic leukemia,實為 AML)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PG 最常合併的血液疾病為 ALL1 次
Pyoderma gangrenosum 病理(膿瘍形成、密集真皮 neutrophil 浸潤)Pyoderma gangrenosum histopathology
- 108 年第 16 題D問壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)的病理以嗜中性球浸潤為主
PG 與 JAK2 突變(ruxolitinib 有效)PG and JAK2 mutation
- 113 年第 27 題B問壞疽性膿皮症(pyoderma gangrenosum)與 JAK 突變的關聯
PG 實驗室評估(CBC、ANA、SPEP/immunofixation 皆需)Laboratory workup of PG
- 110 年第 22 題④誘答問壞疽性膿皮症的實驗室評估項目(陷阱:說不需 SPEP 與 immunofixation)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- PG 病人不需檢驗 SPEP 與 immunofixation1 次
PG 傷口照護(silver sulfadiazine、hydrocolloid dressing)PG wound care
- 105 年第 17 題②問壞疽性膿皮症的傷口照護(silver sulfadiazine、hydrocolloid dressing)
SPD 與 AGEP 區別(SPD 無發燒、無用藥史)SPD vs AGEP
- 107 年第 12 題C問角層下膿疱症(subcorneal pustular dermatosis)與 AGEP 的區別(不發燒、無用藥史)
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 與 PG、UC、Crohn 相關(皆對 sulfone 有反應)SPD associated diseases
- 113 年第 26 題④問角層下膿疱症的相關疾病(壞疽性膿皮症、潰瘍性結腸炎、Crohn disease)
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 以 dapsone 為首選,但反應比 DH 慢、較不戲劇化Dapsone response in subcorneal pustular dermatosis
- 104 年第 2 題A誘答問 dapsone 治療角層下膿疱症的反應(陷阱:說多數病人短時間明顯改善)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 SPD 對 dapsone 反應像 DH 一樣快速戲劇化1 次
牽涉章節:Ch.13、Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 好發 40 歲以上女性SPD demographics
- 107 年第 12 題A誘答問角層下膿疱症(subcorneal pustular dermatosis)的好發族群(陷阱:寫小孩,實為 40 歲以上女性)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- SPD 主要發生在小孩(女孩居多)1 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 鑑別診斷(impetigo、pustular psoriasis、AGEP 等)SPD differential diagnosis
- 106 年第 28 題①問角層下膿疱症的鑑別診斷(impetigo、AGEP、generalized pustular psoriasis)
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
SPD 又名 Sneddon-Wilkinson diseaseSPD eponym (Sneddon-Wilkinson)
- 102 年第 7 題A問角層下膿疱症(subcorneal pustular dermatosis)的別名(Sneddon-Wilkinson disease)
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
DIF 有 intercellular IgA 者歸為 IgA pemphigus(SPD 型抗原 Dsc1)SPD vs IgA pemphigus
- 106 年第 28 題②誘答問 DIF 有表皮內 IgA 者的歸類(陷阱:仍稱 SPD,實應歸 IgA pemphigus)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 部分 SPD 有 intraepidermal IgA 抗 desmoglein 11 次
牽涉章節:Ch.38 Subcorneal Pustular Dermatosis (Sneddon-Wilkinson Disease)
CAPS 治療首選 IL-1 拮抗劑CAPS treatment (IL-1 blockade)
CAPS 蕁麻疹樣疹不癢、對抗組織胺無效CAPS urticarial rash unresponsive to antihistamines
Colchicine 抑制嗜中性球 phagocytosis 與 chemotaxisColchicine inhibits neutrophil chemotaxis
- 106 年第 21 題C問 colchicine 抑制嗜中性球趨化作用,可治療 Sweet syndrome
ALHE 與 KD 皆可有周邊血 eosinophiliaBlood eosinophilia in ALHE and Kimura disease
- 102 年第 26 題A問 ALHE 與木村病(Kimura disease)皆可有周邊血嗜酸性球增多
ALHE 病灶小、表淺、有紅斑;KD 大、皮下、表皮正常Lesion characteristics: ALHE vs Kimura
- 112 年第 26 題C問 ALHE 與木村病(Kimura disease)病灶大小、深度與表面紅斑的比較
Prominent lymphoid follicles 為 KD 特徵(ALHE 少見)Lymphoid follicles: Kimura vs ALHE
- 112 年第 26 題A誘答問明顯淋巴濾泡(lymphoid follicles)屬於何病的病理特徵(陷阱:寫反,實為木村病)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- ALHE 常有 prominent lymphoid follicles、KD 沒有1 次
Eosinophil 顆粒鹼性蛋白(MBP、EPO、ECP、EDN)Eosinophil granule proteins
- 107 年第 11 題C問嗜酸性球顆粒的四種鹼性蛋白及以 MBP 所占最多
Eosinophil 顆粒與酸性染劑 eosin 結合Eosinophil granule staining with acidic dyes
- 107 年第 11 題B問嗜酸性球顆粒易與酸性染劑 eosin 結合
高 IgE 為 HIV-associated EPF 典型(infantile 少見)Serum IgE in EPF subtypes
- 113 年第 25 題B誘答問嗜酸性膿疱性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis)血清 IgE 上升見於哪型(陷阱:說嬰兒型常明顯升高)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Infantile EPF 血清 IgE 常明顯升高1 次
EPF 三型(classical Ofuji 以日本人多見、HIV-associated、infantile)EPF subtypes and epidemiology
- 108 年第 17 題A問典型(Ofuji)嗜酸性膿疱性毛囊炎以日本人最多見
EPF 血清 TARC 上升並與 eosinophilia 相關Serum TARC in EPF
- 113 年第 25 題D問嗜酸性膿疱性毛囊炎血清 TARC 濃度與嗜酸性球增多相關
Endomyocardial fibrosis 為 myeloproliferative HES 特徵Cardiac involvement in HES
- 102 年第 5 題C誘答問嗜酸性球增多症候群(HES)心內膜心肌纖維化好發的亞型(陷阱:寫 lymphocytic,實為 myeloproliferative)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Lymphocytic HES 常有 endomyocardial fibrosis1 次
Myeloproliferative HES 與 FIP1L1-PDGFRA 融合基因Myeloproliferative HES: FIP1L1-PDGFRA
- 102 年第 5 題A問 myeloproliferative HES 相關的 FIP1L1-PDGFRA 融合基因
HES 預後(myeloproliferative 較差;死因 restrictive cardiomyopathy 心衰竭)HES prognosis
- 114 年第 33 題①問 HES 亞型的預後比較與最常見死因(限制型心肌病變致心衰竭)
HES 亞型臨床(lymphocytic:癢、濕疹、紅皮症、蕁麻疹;myeloproliferative:肝脾腫大、黏膜潰瘍)HES subtype clinical features
- 102 年第 5 題B誘答問 HES 亞型的典型臨床表現(陷阱:把 lymphocytic 型的搔癢、濕疹、紅皮症套到 myeloproliferative 型)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Myeloproliferative HES 典型為搔癢、濕疹、紅皮症、蕁麻疹1 次
HES 亞型治療(myeloproliferative:imatinib;lymphocytic:類固醇、IFN-α)HES treatment by subtype
Papuloerythroderma of Ofuji(老年男性、deck-chair sign、會癢)Papuloerythroderma of Ofuji
- 114 年第 33 題②誘答問 papuloerythroderma of Ofuji 的臨床特徵(陷阱:說通常不會癢)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Papuloerythroderma of Ofuji 通常不癢1 次
Sézary syndrome 腫瘤細胞分泌 IL-5 造成 eosinophiliaIL-5 and eosinophilia in Sezary syndrome
- 104 年第 29 題ABCD誘答問 Sézary syndrome 腫瘤細胞分泌何種激素造成嗜酸性球增多(IL-5);問 Sézary syndrome 嗜酸性球增多的致病激素(陷阱:選 IL-17,實為 IL-5);問 Sézary syndrome 嗜酸性球增多的致病激素(陷阱:選 IL-22,實為 IL-5);問 Sézary syndrome 嗜酸性球增多的致病激素(陷阱:選 IL-23,實為 IL-5)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-17 造成1 次
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-22 造成1 次
- Sézary syndrome eosinophilia 由 IL-23 造成1 次
Wells syndrome 病理(真皮 eosinophil 浸潤、flame figures)Wells syndrome histopathology
- 104 年第 30 題B問 Wells syndrome 的病理以真皮嗜酸性球浸潤為特徵
Wells syndrome 最常見系統症狀為倦怠(發燒少見)Wells syndrome systemic symptoms
ACE inhibitor 血管性水腫機轉(抑制 bradykinin 分解,非 mast cell)ACE inhibitor angioedema: bradykinin-mediated
- 113 年第 45 題C誘答問 ACE 抑制劑引起血管性水腫(angioedema)的機轉(陷阱:說促進 mast cell 釋放介質)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 ACE inhibitor 血管性水腫是 mast cell 介質釋放所致1 次
後天性 angioedema(C1-INH 消耗)C1q 下降Acquired angioedema: low C1q
- 114 年第 8 題C問後天性血管性水腫因 C1 inhibitor 過度消耗時 C1q 也會降低
懷孕期抗組織胺(cetirizine、loratadine,第一孕期後)Antihistamines in pregnancy
- 113 年第 45 題D問懷孕期間可用的抗組織胺(cetirizine、loratadine,第一孕期之後)
不伴膨疹的反覆血管性水腫需考慮 bradykinin-mediatedBradykinin-mediated angioedema lacks wheals
- 114 年第 8 題A問不伴膨疹(wheal)的反覆血管性水腫與 bradykinin 相關
Cholinergic urticaria 好發年齡(兒童、青少年、年輕成人)Cholinergic urticaria: age of onset
- 102 年第 25 題①問膽鹼性蕁麻疹(cholinergic urticaria)的好發年齡(舊版課本 23–28 歲)
Cold-induced cholinergic urticaria(寒冷環境運動誘發)Cold-induced cholinergic urticaria
- 102 年第 25 題③問寒冷誘發型膽鹼性蕁麻疹(cold-induced cholinergic urticaria)的誘因(低溫環境下運動)
Cholinergic/physical urticaria 的系統症狀(頭暈、暈厥、喘鳴,可至 anaphylaxis)Cholinergic urticaria: systemic symptoms
- 102 年第 25 題②問膽鹼性蕁麻疹(cholinergic urticaria)可伴隨的系統症狀(頭暈、頭痛、暈厥、潮紅、喘鳴)
Cholinergic urticaria 的誘發因子(核心體溫上升:運動、熱、情緒)Cholinergic urticaria: trigger (core temperature rise)
- 103 年第 28 題A問膽鹼性蕁麻疹(cholinergic urticaria)的誘發因子(體溫升高)
COX-2 選擇性抑制劑在蕁麻疹病人通常較安全COX-2 inhibitors relatively safe in urticaria
- 113 年第 45 題B問 COX-2 選擇性抑制劑在蕁麻疹(urticaria)病人的安全性(引起機會較低)
活化凝血因子(FVIIa、FXa、thrombin)經 PARs 活化 mast cellCoagulation factors activate mast cells via PARs
- 109 年第 24 題③問活化凝血因子(FVIIa、FXa、thrombin)經 PARs 活化皮膚肥大細胞(mast cell)的機轉
CSU 為慢性蕁麻疹最常見形式(66–93%)CSU as the most common chronic urticaria
- 101 年第 38 題D問慢性蕁麻疹(chronic urticaria)中最常見的形式(chronic idiopathic urticaria)
慢性蕁麻疹 EAACI 治療階梯(sgAH → 4 倍劑量 → omalizumab → ciclosporin)Chronic urticaria EAACI treatment algorithm
- 110 年第 10 題②問慢性自發性蕁麻疹(chronic spontaneous urticaria)的治療階梯(第二代抗組織胺→四倍劑量→omalizumab)
Symptomatic dermographism 為最常見的 physical urticariaSymptomatic dermographism: most common physical urticaria
- 101 年第 38 題C問最常見的物理性蕁麻疹(physical urticaria)類型(dermographism)
HAE 急性發作治療(icatibant、ecallantide、C1-INH)HAE acute attack treatment
- 114 年第 8 題D問遺傳性血管性水腫(hereditary angioedema)急性發作的治療(icatibant)
HAE 分型與 C1-INH 濃度/活性(type I 皆低;type II 濃度正常、活性低)HAE types: C1-INH level and function
- 114 年第 8 題B誘答問 type II 遺傳性血管性水腫(hereditary angioedema)的 C1 inhibitor 濃度與活性(陷阱:濃度與活性皆低的是 type I)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 type II HAE 的 C1-INH 濃度也降低1 次
癢感可發生於皮膚與黏膜(如 urticaria)Itch arises in skin and mucosa
- 106 年第 29 題C問癢感發生的部位(除皮膚外,黏膜也會癢)
Aspirin/COX-1 抑制 NSAIDs 誘發或加重蕁麻疹與血管性水腫NSAIDs aggravate urticaria and angioedema
- 113 年第 45 題A問 aspirin 與 NSAIDs 引起蕁麻疹(urticaria)的風險(應避免)
可伴隨 atopy 的蕁麻疹亞型(cholinergic、exercise-induced anaphylaxis 等)Urticaria subtypes associated with atopy
- 101 年第 38 題B問可伴隨異位性(atopy)體質的蕁麻疹類型(cholinergic urticaria、exercise-induced anaphylaxis 等)
Aggressive SM 的特徵(肝功能異常、hypersplenism、吸收不良;無 AHNMD/MCL)Aggressive systemic mastocytosis features
- 109 年第 8 題②誘答問侵犯性全身性肥大細胞增生症(aggressive systemic mastocytosis)的特徵(陷阱:合併血液疾病或 mast cell leukemia 屬另一型)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 SM-AHNMD/mast cell leukemia 的特徵歸入 aggressive SM1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
皮膚型 mastocytosis 亞型好發年齡(solitary mastocytoma 兒童;DCM 幾乎只見於嬰兒)Cutaneous mastocytosis subtypes by age
- 112 年第 18 題①誘答問皮膚型肥大細胞增生症各亞型的好發年齡(陷阱:瀰漫性皮膚型(diffuse cutaneous mastocytosis)幾乎只見於嬰兒,非成人)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 diffuse cutaneous mastocytosis 常見於成人1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Mastocytosis 全身麻醉後監測 24 小時(延遲性 anaphylaxis)Mastocytosis: post-anesthesia monitoring
- 105 年第 44 題③問肥大細胞增生症(mastocytosis)全身麻醉術後的處置(留院觀察 24 小時防延遲性 anaphylaxis)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Mastocytosis 應避免的藥物(aspirin、NSAIDs、alcohol、narcotics、polymyxin B、systemic lidocaine)Mastocytosis: drugs to avoid
- 105 年第 44 題①④誘答問肥大細胞增生症(mastocytosis)應避免的藥物(aspirin);問肥大細胞增生症(mastocytosis)能否局部注射 lidocaine(陷阱:需避免的是全身性 lidocaine,局部注射通常可用)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 mastocytosis 病人禁用局部注射 lidocaine1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Mastocytosis 的 H2 抗組織胺(腸胃症狀;併 H1 控制皮膚症狀)Mastocytosis: H2 antihistamines
- 105 年第 44 題②問 H2 抗組織胺(H2 antihistamine)在肥大細胞增生症(mastocytosis)的角色(皮膚與腸胃症狀皆可能有效)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Mastocytosis 與 c-KIT 活化突變(codon 816,D816V)Mastocytosis: KIT D816V mutation
- 109 年第 8 題③問肥大細胞增生症(mastocytosis)相關的基因突變(c-kit)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
病灶 mast cell 密度(mastocytoma 150 倍、兒童 UP 40 倍、成人 8 倍)Lesional mast cell density by age
- 112 年第 18 題③誘答問兒童與成人肥大細胞增生症病灶的 mast cell 濃度差異(陷阱:兒童病灶濃度較高,Darier sign 在兒童較明顯)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Darier sign 在成人較常見、成人病灶 mast cell 較多1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Mastocytosis 症狀誘發因子(運動、高溫、局部創傷)Mastocytosis: physical triggers
- 106 年第 39 題D問兒童色素性蕁麻疹(urticaria pigmentosa)的惡化因子(運動、高溫、創傷)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
Omalizumab 用於 mastocytosis:減輕症狀但不減少 mast cell 增生Omalizumab in mastocytosis
- 109 年第 8 題④誘答問 omalizumab 治療肥大細胞增生症(mastocytosis)的作用(陷阱:只減輕症狀,不減少 mast cell 增生)
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 omalizumab 能減少 mast cell 增生1 次
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
兒童 mastocytosis 有系統侵犯證據才做 bone marrow biopsyPediatric mastocytosis: bone marrow biopsy indication
- 112 年第 18 題②問兒童肥大細胞增生症(mastocytosis)安排骨髓切片(bone marrow biopsy)的時機(肝脾或淋巴結腫大)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
兒童 mastocytosis 以皮膚型為主、預後良好、多自行消退Pediatric mastocytosis: cutaneous, benign course
- 106 年第 39 題A問兒童肥大細胞增生症(mastocytosis)的預後(大多為良性)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
兒童 c-KIT 突變與嚴重度、預後無相關Pediatric mastocytosis: KIT mutation vs severity
- 112 年第 18 題④問 c-KIT 突變與兒童肥大細胞增生症(mastocytosis)嚴重度的關係(無關)
牽涉章節:Ch.42 Mastocytosis
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