考點 · Fitzpatrick 9e

Part 7 Reactive Erythemas 考點

最後更新：2026-10-28

本頁收錄所屬章節在 Part 7 Reactive Erythemas（Ch.43–46）的 75 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。

題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理

統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。

Carbamazepine SJS/TEN 與 HLA-B*15:02（漢人、東南亞；日韓歐洲不成立；非必要條件）Carbamazepine SJS/TEN and HLA-B*15:026 題Ch.44陷阱 6 次101・102・106・111・114・115 年
- 101 年第 47 題②誘答問漢人 carbamazepine 引起 SJS 相關的 HLA（陷阱：與 allopurinol 的 HLA-B*5801 對調）
- 102 年第 42 題②誘答問 HLA-B*1502 與 carbamazepine SJS/TEN 關聯的族群（陷阱：說非亞裔歐洲人也強烈相關）
- 106 年第 27 題④誘答問 HLA-B*1502 相關的 carbamazepine 藥物反應類型（陷阱：課本只列 SJS/TEN，未列 DRESS）
- 111 年第 42 題D誘答問 HLA-B*1502 對應的藥物（陷阱：誤配 allopurinol，實為 carbamazepine）
- 114 年第 31 題B誘答問 HLA-B*1502 與 carbamazepine TEN 的關聯性質（陷阱：誤稱無此基因就不會發生且屬因果關係）
- 115 年第 41 題B誘答問 HLA-B*1502 相關的 carbamazepine 藥物反應類型（陷阱：課本只列 SJS/TEN，未列 DRESS）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 HLA-B*1502／carbamazepine 與 HLA-B*5801／allopurinol 配錯2 次
- 以為所有亞裔都需篩 HLA-B*1502，且可預防 carbamazepine DRESS2 次
- 把高度相關（含 HLA 關聯）當成因果或必要條件1 次
- 以為 HLA-B*1502／carbamazepine 關聯適用於所有族群1 次
牽涉章節：Ch.3、Ch.43、Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)、Ch.45
EM 多與感染相關，藥物不是常見病因EM etiology: mostly infection, rarely drugs5 題Ch.43陷阱 1 次102・104・108・112・115 年
- 102 年第 34 題①問多形性紅斑（erythema multiforme）最主要的病因為感染
- 104 年第 3 題①問多形性紅斑（erythema multiforme）常與感染有關
- 108 年第 30 題B問藥物並非多形性紅斑（erythema multiforme）復發的常見因素
- 112 年第 43 題A誘答問多形性紅斑與感染高度相關（陷阱：把 EAC、erythema gyratum repens 也說成與感染高度相關）
- 115 年第 41 題A問多數多形性紅斑（erythema multiforme）與 HSV、Mycoplasma 感染相關，藥物關聯未確定
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有環形紅斑都與感染高度相關1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme、Ch.45
EN 藥物風險分級（Table 44-3：高風險 allopurinol、sulfonamide、oxicam 等；diclofenac 中度；sulfonylurea、aspirin 非高風險）Epidermal necrolysis drug risk categories4 題Ch.44陷阱 4 次102・105・106・109 年
- 102 年第 42 題①誘答問 diclofenac 的 SJS/TEN 風險分級（陷阱：誤為高風險，實為中度風險）
- 105 年第 23 題①②③④誘答問 sulfamethoxazole 屬 TEN 高風險藥物；問 sulfonylurea 是否為 TEN 高風險藥物（陷阱：雖含 sulfonamide 結構但不增加風險）；問 allopurinol 屬 TEN 高風險藥物；問 aspirin 是否為 TEN 高風險藥物（陷阱：aspirin 不在高風險名單）
- 106 年第 27 題②誘答問 NSAIDs 的 SJS/TEN 風險分級（陷阱：diclofenac 為中度風險、aspirin 非高風險）
- 109 年第 42 題B問 TEN 高風險藥物清單（抗菌 sulfonamides、芳香族抗癲癇藥、allopurinol、oxicam、lamotrigine、nevirapine）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 oxicam 類 NSAID 的 SJS/TEN 高風險推及其他 NSAIDs（如 diclofenac、aspirin）3 次
- 以為所有含 sulfonamide 結構的藥物都是 SJS/TEN 高風險1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
AGEP 常見藥物（β-lactam、macrolide、quinolone、抗癲癇藥、diltiazem、terbinafine）AGEP culprit drugs4 題Ch.45陷阱 1 次102・106・110・115 年
- 102 年第 30 題②問急性泛發性發疹性膿疱症（AGEP）的常見誘發藥物（β-lactam、macrolide、calcium channel blockers）
- 106 年第 7 題D問 AGEP 的常見誘發藥物（macrolide、β-lactam）
- 110 年第 12 題①誘答問 AGEP 的常見誘發藥物（macrolide、β-lactam 抗生素）
- 115 年第 41 題D問 AGEP 的常見誘發藥物（β-lactam、抗癲癇藥、diltiazem、terbinafine）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 AGEP 常合併關節炎1 次
牽涉章節：Ch.41、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
AGEP 特徵（急性發燒、neutrophilia、廣泛非毛囊性膿疱、用藥 24–48 小時內；無淋巴結腫大、無關節炎）AGEP features (incl. systemic features)4 題Ch.45陷阱 2 次107・110・114・115 年
- 107 年第 12 題C問 AGEP 與角質層下膿疱症（SPD）的區別：AGEP 分布廣、急性發燒、有用藥史
- 110 年第 12 題①誘答問 AGEP 的全身表現（陷阱：說常引發關節炎，arthralgia 實為 absent）
- 114 年第 32 題②③誘答問 AGEP 是否有淋巴結腫大（陷阱：把 DRESS 的 lymphadenopathy 套到 AGEP）；問 AGEP 的膿疱型態（nonfollicular sterile pustules）
- 115 年第 41 題D問 AGEP 的膿疱型態與分布（軀幹、皺摺處非毛囊性無菌膿疱）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 AGEP 常合併關節炎1 次
- 把 DRESS 的淋巴結腫大套到 AGEP1 次
牽涉章節：Ch.38、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
復發性 EM 治療（抗 HSV 預防；azathioprine、thalidomide、MMF）Recurrent EM treatment3 題Ch.43陷阱 1 次104・107・108 年
- 104 年第 3 題④問不明原因頻繁復發的多形性紅斑（erythema multiforme）可用 azathioprine 或 thalidomide
- 107 年第 8 題③誘答問預防多形性紅斑復發的方法（陷阱：說長期低劑量口服類固醇可預防，實為長期口服抗 HSV 藥物）
- 108 年第 30 題D問治療後仍反覆發作的多形性紅斑可考慮 thalidomide
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為長期低劑量類固醇可預防 EM 復發1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EN：HLA-B*5801 與 allopurinolEpidermal necrolysis: HLA-B*5801 and allopurinol3 題Ch.44陷阱 2 次101・111・112 年
- 101 年第 47 題②誘答問漢人 allopurinol 引起 SJS 相關的 HLA（陷阱：與 carbamazepine 的 HLA-B*1502 對調）
- 111 年第 42 題D誘答問漢人 allopurinol 引起表皮壞死鬆解症相關的 HLA（陷阱：誤配 HLA-B*1502，實為 HLA-B*5801）
- 112 年第 42 題③問台灣 allopurinol 引起 SJS/TEN 與 HLA-B*5801 強烈相關
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 HLA-B*1502／carbamazepine 與 HLA-B*5801／allopurinol 配錯2 次
牽涉章節：Ch.43、Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)、Ch.45
SCORTEN 七項指標SCORTEN items3 題Ch.44102・105・107 年
- 102 年第 42 題④問 SCORTEN 是否包含血清 bicarbonate
- 105 年第 21 題ABCD問心跳 >120 次／分為 SCORTEN 指標；問血清 glucose 為 SCORTEN 指標；問血清 urea 為 SCORTEN 指標；問哪項不是 SCORTEN 指標（serum albumin 不是）
- 107 年第 9 題①問 SCORTEN 的七項指標
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
藥物性痤瘡樣疹的藥物（lithium、isoniazid、glucocorticoids、高劑量 vitamin B 等）Drug-induced acneiform eruption culprits3 題Ch.45101・111・112 年
- 101 年第 11 題②③④問會引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（高劑量 vitamin B complex）；問會引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（lithium）；問會引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（isoniazid）
- 111 年第 13 題ABCD問常見引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（lithium 屬之）；問常見引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（高劑量 vitamin B complex 屬之）；問常見引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的藥物（isoniazid 屬之）；問藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption）的致病藥物名單（G-CSF 不在名單內）
- 112 年第 44 題D問藥物與副作用配對（lithium 可引起藥物性痤瘡樣疹（drug-induced acneiform eruption））
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs、Ch.71、Ch.80
Pseudoporphyria 的致病藥物（naproxen、NSAIDs、diuretics）Pseudoporphyria culprit drugs3 題Ch.45106・111・112 年
- 106 年第 7 題C問可造成假性紫質症（pseudoporphyria）的藥物（voriconazole、furosemide、naproxen）
- 111 年第 40 題D問可造成假性紫質症（pseudoporphyria）的藥物（naproxen、NSAIDs、diuretics）
- 112 年第 27 題④問 naproxen 可引發假性紫質症（pseudoporphyria）
牽涉章節：Ch.41、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs、Ch.97
Erythema migrans 為 Lyme disease（Borrelia）第一期皮疹Erythema migrans in Lyme disease3 題Ch.46陷阱 2 次106・112・115 年
- 106 年第 26 題B誘答問遊走性紅斑（erythema migrans）的相關疾病（陷阱：套用 erythema marginatum 與 rheumatic fever 的關聯）
- 112 年第 43 題A誘答問 erythema migrans 與感染（Lyme borreliosis）的關聯（陷阱：把 EAC、erythema gyratum repens 也說成與感染高度相關）
- 115 年第 28 題②問 erythema migrans 為萊姆病（Lyme disease）早期皮膚表現
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有環形紅斑都與感染高度相關1 次
- Erythema migrans 與鏈球菌 rheumatic fever 相關1 次
牽涉章節：Ch.31、Ch.43、Ch.46 Erythema Annulare Centrifugum and Other Figurate Erythemas、Ch.179
HSV 為 EM 最常見病因（復發型 >70%，多為 HSV-1）EM and HSV (mostly HSV-1)2 題Ch.43陷阱 1 次102・107 年
- 102 年第 34 題②問多形性紅斑（erythema multiforme）最常見的感染病原為 HSV-1
- 107 年第 8 題②誘答問復發性多形性紅斑與 HSV 的關聯及型別（陷阱：說以 HSV-2 相關性最高）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 EM 以 HSV-2 相關性最高1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EM minus／majus 定義（minus 只侵犯皮膚與嘴唇、無黏膜糜爛）EM minus vs majus definition2 題Ch.43陷阱 1 次108・112 年
- 108 年第 30 題C誘答問多形性紅斑 minor（EM minus）的定義（陷阱：說只侵犯一處黏膜，實為無黏膜侵犯）
- 112 年第 43 題C問多形性紅斑 minus（erythema multiforme minus）也可侵犯嘴唇
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 EM minor 是只侵犯一處黏膜1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
Mycoplasma pneumoniae 相關 EM 較 atypical、黏膜侵犯較重Mycoplasma-associated EM: atypical, more severe2 題Ch.43陷阱 1 次101・102 年
- 101 年第 47 題④問黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）相關多形性紅斑較不典型且比 HSV 相關者嚴重
- 102 年第 34 題④誘答問黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae）相關多形性紅斑的嚴重度（陷阱：說症狀通常較輕微）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 Mycoplasma 相關 EM 較輕微1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
Granulysin 為 EN 主要的 keratinocyte 死亡媒介Granulysin in epidermal necrolysis2 題Ch.44陷阱 1 次106・111 年
- 106 年第 27 題①問 granulysin 在 SJS/TEN 中對 keratinocyte 的細胞毒殺作用
- 111 年第 42 題A誘答問表皮壞死鬆解症中殺死 keratinocyte 的關鍵分子（陷阱：誤為 granzyme B，實為 granulysin）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 granzyme B 是 EN 主要的 keratinocyte 死亡媒介1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
Carbamazepine 前 HLA-B*1502 篩檢（FDA：漢人與泰國血統）HLA-B*1502 screening before carbamazepine2 題Ch.44陷阱 2 次106・115 年
- 106 年第 27 題④誘答問 carbamazepine 使用前 HLA-B*1502 篩檢對象（陷阱：FDA 建議漢人與泰國血統，非所有亞裔）
- 115 年第 41 題B誘答問 carbamazepine 使用前 HLA-B*1502 篩檢對象（陷阱：FDA 建議漢人與泰國血統，非所有亞裔）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有亞裔都需篩 HLA-B*1502，且可預防 carbamazepine DRESS2 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)、Ch.45
藥疹危險因子：活動性病毒感染（HHV-6、HIV、EBV）ADR risk: concurrent viral infection2 題Ch.45104・115 年
- 104 年第 34 題④問皮膚藥物不良反應的危險因子（同時有病毒感染）
- 115 年第 50 題④問 AIDS 患者藥物不良反應機率較高（常見 sulfonamides、penicillin）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs、Ch.168
Amiodarone 曝光處藍灰色色素沉著Amiodarone hyperpigmentation2 題Ch.45陷阱 1 次101・110 年
- 101 年第 40 題①問 amiodarone 可造成灰黑／藍灰色皮膚色素沉著
- 110 年第 12 題②誘答問 amiodarone 色素沉著好發於曝光處（陷阱：同句誤稱 tetracycline 不會發生在曝光處）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 tetracycline 色素沉著只在黏膜、不在曝光處1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs、Ch.77
DRESS／HSR 臨床表現（發燒、內臟侵犯如肝炎、exfoliative dermatitis、atypical lymphocytosis、淋巴結腫大）DRESS clinical features2 題Ch.45101・103 年
- 101 年第 43 題ABCD問急性肝炎屬於 DRESS 的內臟侵犯表現；問脫屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）屬於 DRESS 的皮膚表現；問非典型淋巴球增多（atypical lymphocytosis）屬於 DRESS 的表現；問光敏感環狀病灶不是 DRESS 的表現（屬藥物引起的 SCLE）
- 103 年第 15 題①問藥物引起的脫屑性皮膚炎（DRESS 表現）常伴隨發燒
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
FDE 常見藥物（NSAIDs、acetaminophen、抗生素）Fixed drug eruption culprit drugs2 題Ch.45陷阱 1 次109・112 年
- 109 年第 13 題④問固定藥物疹（fixed drug eruption）常見致病藥物（NSAIDs、抗生素）
- 112 年第 42 題④誘答問固定藥物疹常見致病藥物（陷阱：說不包含 acetaminophen，實為最常見之一）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 acetaminophen 不會引起 fixed drug eruption1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
泛發性 FDE 似 TEN 但無系統侵犯、色素沉著明顯、預後佳Generalized FDE vs TEN2 題Ch.45陷阱 1 次109・114 年
- 109 年第 13 題①問泛發性固定藥物疹與毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis）的差異（少有系統侵犯、易留色素沉著）
- 114 年第 32 題④誘答問泛發性固定藥物疹有無系統性侵犯（陷阱：說與 AGEP、DRESS 三者皆有，實為 FDE 沒有）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為泛發性 FDE 也有系統侵犯1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
FDE 用藥到發作時間（30 分鐘至 8–16 小時）Fixed drug eruption onset2 題Ch.45109・114 年
- 109 年第 13 題③問固定藥物疹服藥後的發作時間（30 分鐘至 8–16 小時）
- 114 年第 32 題①問泛發性 FDE、AGEP、DRESS 從吃藥到發作時間的先後（FDE 最短）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
鞭痕狀色素沉著的藥物（bleomycin、fluorouracil）Flagellate hyperpigmentation drugs2 題Ch.45111・112 年
- 111 年第 14 題C問 bleomycin 造成鞭痕狀（flagellate）而非網狀色素沉著
- 112 年第 42 題①問造成鞭痕狀色素沉著（flagellate pigmentation）的藥物（fluorouracil、bleomycin）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs、Ch.77
EAC 為緩慢離心擴大、trailing scale 的環狀斑塊，多為特發性Erythema annulare centrifugum features2 題Ch.46陷阱 2 次106・112 年
- 106 年第 26 題D誘答問離心性環狀紅斑（erythema annulare centrifugum）的擴散速度與病因（陷阱：把 erythema gyratum repens 快速移動、合併惡性腫瘤的特徵套到 EAC）
- 112 年第 43 題A誘答問離心性環狀紅斑（erythema annulare centrifugum）多為特發性（陷阱：誤稱與感染高度相關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有環形紅斑都與感染高度相關1 次
- EAC 快速移動且常合併惡性腫瘤1 次
牽涉章節：Ch.31、Ch.43、Ch.46 Erythema Annulare Centrifugum and Other Figurate Erythemas
EM 水疱位置（表皮下）Erythema multiforme cleavage level1 題Ch.43陷阱 1 次108 年
- 108 年第 8 題BC誘答問多形性紅斑（erythema multiforme）水疱的分離位置（表皮下，排在 PV 與 dystrophic EB 之間）；問多形性紅斑（erythema multiforme）水疱的分離層次（陷阱：把 EM 排在 PV 之前，EM 為表皮下、較深）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為多形性紅斑（erythema multiforme）的分離層次比 PV 淺1 次
牽涉章節：Ch.2、Ch.43 Erythema Multiforme
EM 病灶分布的 Koebner 與光照因素EM: Koebner phenomenon and photodistribution1 題Ch.43104 年
- 104 年第 3 題②問多形性紅斑（erythema multiforme）是否可出現 Koebner 現象（Koebner phenomenon）
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
Levamisole 治療 EM（RCT 似有效，但 agranulocytosis 風險）Levamisole for EM1 題Ch.43107 年
- 107 年第 8 題④問 levamisole 治療反覆發作多形性紅斑（erythema multiforme）及其副作用（agranulocytosis）
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
Mycoplasma pneumoniae 為兒童 EM 第一位病因Mycoplasma as leading cause of EM in children1 題Ch.43102 年
- 102 年第 34 題③問兒童多形性紅斑（erythema multiforme）的主要感染病原（Mycoplasma pneumoniae）
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EM 口腔病灶分布（嘴唇、非附著牙齦、舌腹；硬顎與附著牙齦不侵犯）Erythema multiforme oral distribution1 題Ch.43陷阱 1 次101 年
- 101 年第 47 題①誘答問多形性紅斑（erythema multiforme）口腔病灶的分布（陷阱：硬顎（hard palate）通常不受侵犯）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 EM 常侵犯硬顎1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EM 多數沒有前驅症狀EM: prodrome usually absent1 題Ch.43陷阱 1 次107 年
- 107 年第 8 題①誘答問多形性紅斑（erythema multiforme）是否有前驅症狀（陷阱：大部分病人沒有前驅症狀）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 EM 多有發燒、上呼吸道前驅症狀1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EM 全身性類固醇角色不確定（不建議也不否定；不用於預防復發）Systemic corticosteroids in EM1 題Ch.43陷阱 1 次107 年
- 107 年第 8 題③誘答問全身性類固醇（systemic corticosteroids）在多形性紅斑的角色（陷阱：證據不足且可能延長住院，長期低劑量類固醇不能預防復發）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為長期低劑量類固醇可預防 EM 復發1 次
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EM 典型 target lesion（三同心環）EM typical target lesion1 題Ch.43108 年
- 108 年第 30 題A問多形性紅斑（erythema multiforme）的典型皮疹特徵（target lesion）
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
Mycoplasma pneumoniae 診斷：咽喉拭子 PCR 最敏感Mycoplasma pneumoniae PCR on throat swab1 題Ch.43104 年
- 104 年第 3 題③問 Mycoplasma pneumoniae 相關多形性紅斑最敏感的檢驗（喉頭拭子 PCR）
牽涉章節：Ch.43 Erythema Multiforme
EN 輔助治療證據（cyclosporine 可能有益、etanercept 小心、thalidomide RCT 死亡率上升）Adjunctive therapies in epidermal necrolysis1 題Ch.44陷阱 1 次111 年
- 111 年第 42 題C誘答問表皮壞死鬆解症（epidermal necrolysis）輔助治療藥物的證據（陷阱：thalidomide 的 RCT 因死亡率上升而中止）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 thalidomide 是 SJS/TEN 的有效 steroid-sparing 藥物1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN bicarbonate <20 mM 多因支氣管侵犯造成呼吸性鹼中毒EN low bicarbonate: respiratory alkalosis1 題Ch.44107 年
- 107 年第 9 題②問 SJS/TEN 血中 bicarbonate < 20 mM 的預後意義與成因（支氣管受損致呼吸性鹼中毒）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 的細胞毒殺（NKT 與 drug-specific CD8+ T cells）Cytotoxic cells in epidermal necrolysis1 題Ch.44106 年
- 106 年第 27 題③問 SJS/TEN 表皮細胞壞死的機轉（NKT cell 與 drug-specific CD8+ T cell 的細胞毒殺）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
藥物為 EN 最重要病因Drugs as main cause of epidermal necrolysis1 題Ch.44109 年
- 109 年第 42 題A問毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis）的主要病因（藥物）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 用藥到發病時間（4–28 天）Epidermal necrolysis drug latency (4-28 days)1 題Ch.44陷阱 1 次109 年
- 109 年第 42 題C誘答問毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis）用藥到發疹的時間（陷阱：最具提示性是用藥後 4–28 天，非前三天）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 SJS/TEN 多在用藥前幾天內發生1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
IL-15 與 EN 嚴重度及死亡率相關IL-15 and EN severity1 題Ch.44111 年
- 111 年第 42 題B問 IL-15 與表皮壞死鬆解症（epidermal necrolysis）嚴重度及死亡率的關聯
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 與感染、疫苗相關（Mycoplasma、病毒，兒童）Infection-related epidermal necrolysis1 題Ch.44109 年
- 109 年第 42 題D問毒性表皮溶解症（toxic epidermal necrolysis）的非藥物病因（兒童的 Mycoplasma pneumoniae、病毒感染、疫苗）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 肝指數與 amylase 輕度上升常見、不影響預後（amylase 來自唾液腺）EN: hepatic enzymes and amylase1 題Ch.44陷阱 1 次101 年
- 101 年第 47 題③誘答問表皮壞死鬆解症（epidermal necrolysis）肝指數與 amylase 上升的意義（陷阱：不影響預後，且 amylase 多來自唾液腺而非胰臟）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 EN 的肝指數／amylase 上升影響預後（且 amylase 來自胰臟）1 次
牽涉章節：Ch.43、Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
SJS/TEN 約 90% 有黏膜侵犯（多 ≥2 處）SJS/TEN mucosal involvement1 題Ch.44103 年
- 103 年第 14 題C問 Stevens-Johnson syndrome 的黏膜侵犯頻率（約 90% 侵犯黏膜）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)、Ch.124
EN 內臟侵犯（肺部約 25%、可至 ARDS；腸胃道較少；腎臟）Epidermal necrolysis organ involvement1 題Ch.44陷阱 1 次107 年
- 107 年第 9 題④誘答問 SJS/TEN 的內臟侵犯（陷阱：肺部併發症約 25% 並不少見，較少見的是腸胃道）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 SJS/TEN 肺部侵犯少見、腸胃道較常見1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 急性期最常見併發症與主要死因為 sepsisSepsis as main complication of EN1 題Ch.44107 年
- 107 年第 9 題③問 SJS/TEN 急性期最常見的併發症與主要死因（sepsis）
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
EN 全身性類固醇有爭議、不能作為主要治療Systemic corticosteroids in epidermal necrolysis1 題Ch.44陷阱 1 次102 年
- 102 年第 42 題③誘答問全身性類固醇在 SJS/TEN 治療的地位（陷阱：仍有爭議，不能作為主要治療）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為全身性類固醇是 SJS/TEN 的主流治療1 次
牽涉章節：Ch.44 Epidermal Necrolysis (Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis)
藥疹危險因子：併用藥物交互作用ADR risk: drug-drug interaction1 題Ch.45104 年
- 104 年第 34 題②問皮膚藥物不良反應（adverse drug reactions）的危險因子（藥物交互作用）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥疹危險因子：特定 HLA class I 對偶基因ADR risk: HLA alleles1 題Ch.45104 年
- 104 年第 34 題③問皮膚藥物不良反應的危險因子（特定 HLA，如 HLA-B*1502／carbamazepine）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥疹危險因子：藥物代謝酶變異（acetylator phenotype）ADR risk: drug-metabolizing enzyme variants1 題Ch.45104 年
- 104 年第 34 題①問皮膚藥物不良反應的危險因子（藥物代謝酶變異）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
AGEP 病理（subcorneal pustules、乳頭真皮水腫、eosinophils、可有 vasculitis）AGEP histopathology1 題Ch.45106 年
- 106 年第 7 題D問急性廣泛性發疹性膿疱症（AGEP）的常見藥物及與膿疱型乾癬（pustular psoriasis）的病理鑑別
牽涉章節：Ch.41、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥物性 lupus 血清學（ANA、antihistone＋；anti-dsDNA 多陰性）Drug-induced lupus serology1 題Ch.45陷阱 1 次111 年
- 111 年第 40 題A誘答問藥物性紅斑性狼瘡（drug-induced lupus）的血清學（陷阱：anti-dsDNA 通常陰性）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為藥物性紅斑性狼瘡（drug-induced lupus）的 anti-dsDNA、anti-ssDNA 也常陽性1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
DRESS 後自體免疫甲狀腺疾病（症狀後數月出現）DRESS autoimmune thyroid sequelae1 題Ch.45115 年
- 115 年第 41 題C問 DRESS 後續的自體免疫甲狀腺疾病（症狀後數月可出現甲狀腺亢進）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
DRESS 不一定有 eosinophilia（atypical lymphocytosis 先出現）DRESS: eosinophilia not mandatory1 題Ch.45106 年
- 106 年第 7 題A問 DRESS 是否一定有嗜酸性球增多（eosinophilia）（沒有也不能排除）
牽涉章節：Ch.41、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
DRESS 用藥到發病 1–6 週DRESS latency1 題Ch.45115 年
- 115 年第 41 題C問 DRESS 從接觸藥物到發病的時間（1–6 週）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥疹潛伏期比較（FDE < AGEP < DRESS）Drug eruption latency comparison1 題Ch.45114 年
- 114 年第 32 題①問 generalized FDE、AGEP、DRESS 用藥到發疹時間的先後（FDE < AGEP < DRESS）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥物性 exfoliative dermatitis 伴隨表現（發燒、淋巴結腫大、器官腫大、水腫）Drug-induced exfoliative dermatitis features1 題Ch.45103 年
- 103 年第 15 題①②③④問藥物引起的脫屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）的伴隨症狀（發燒）；問藥物引起的脫屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）的伴隨症狀（淋巴結腫大）；問藥物引起的脫屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）的伴隨症狀（器官腫大）；問藥物引起的脫屑性皮膚炎（exfoliative dermatitis）的伴隨症狀（水腫）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
藥物性 linear IgA disease 黏膜／結膜侵犯較少、停藥緩解、可似 TENDrug-induced linear IgA disease features1 題Ch.45陷阱 1 次102 年
- 102 年第 30 題④誘答問藥物性線狀 IgA 疾病（drug-induced linear IgA disease）的黏膜侵犯（陷阱：比特發性較少出現黏膜或結膜病灶）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為藥物性 linear IgA disease 較常侵犯黏膜／結膜1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Drug-induced SCLE：光敏感丘疹鱗屑或環狀病灶Drug-induced SCLE: photosensitive annular lesions1 題Ch.45101 年
- 101 年第 43 題D問光敏感環狀病灶（photosensitive annular lesion）屬哪種藥物反應（drug-induced SCLE，非 DRESS）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Drug-induced SCLE 常見藥物（terbinafine、thiazide、CCB、ranitidine）Drug-induced SCLE culprit drugs1 題Ch.45陷阱 1 次110 年
- 110 年第 12 題③誘答問最常引起藥物性亞急性皮膚紅斑性狼瘡（SCLE）的藥物（陷阱：藥物正確，錯在稱平均一週內發作）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 drug-induced SCLE 在用藥一週內發生1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Drug-induced SCLE 潛伏期（terbinafine 約 5 週、thiazide 6 個月–5 年、CCB 3 年）Drug-induced SCLE latency1 題Ch.45陷阱 1 次110 年
- 110 年第 12 題③誘答問藥物性亞急性皮膚紅斑性狼瘡（SCLE）用藥到發病的時間（陷阱：依藥物而異，terbinafine 約 5 週，非一週內）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 drug-induced SCLE 在用藥一週內發生1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Exanthematous（morbilliform）藥疹最常見（約 95%）Exanthematous drug eruption: most common1 題Ch.45102 年
- 102 年第 30 題①問最常見的皮膚藥物不良反應類型（exanthematous morbilliform eruption）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
FDE 好發部位（外生殖器、肛周）Fixed drug eruption sites1 題Ch.45109 年
- 109 年第 13 題②問固定藥物疹（fixed drug eruption）的好發部位（外生殖器、肛門周圍）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Hand–foot skin reaction 由 multikinase inhibitors（sorafenib、sunitinib）引起Hand-foot skin reaction: multikinase inhibitors1 題Ch.45陷阱 1 次110 年
- 110 年第 12 題④誘答問 sorafenib 引起的手足皮膚反應類型（陷阱：sorafenib 引起 hand-foot skin reaction，hand-foot syndrome 是 capecitabine 等化療藥）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 sorafenib 的 HFSR 與化療藥的 hand–foot syndrome 搞混1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Immune checkpoint inhibitor 皮膚反應（lichenoid、BP、SJS/TEN）Immune checkpoint inhibitor cutaneous reactions1 題Ch.45112 年
- 112 年第 42 題②問免疫檢查點抑制劑（immune checkpoint inhibitors）的皮膚不良反應（lichenoid、bullous pemphigoid 等）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Minocycline-induced lupus（用藥約 2 年後、多關節炎、肝炎）Minocycline-induced lupus1 題Ch.45102 年
- 102 年第 30 題③問 minocycline 引起狼瘡（minocycline-induced lupus）的發生時間（約用藥兩年後）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
化療相關 NEH（cytarabine 最常見；化療後 1–2 週）Chemotherapy-associated NEH: drugs and timing1 題Ch.45106 年
- 106 年第 16 題②問化療相關嗜中性外泌汗腺炎（neutrophilic eccrine hidradenitis）的發生時間（化療後兩週內）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
NEH 臨床表現（臉、耳、軀幹、四肢的紅紫色水腫斑塊）Neutrophilic eccrine hidradenitis: clinical features1 題Ch.45106 年
- 106 年第 16 題①問嗜中性外泌汗腺炎（NEH）的臨床表現與分布（四肢、軀幹、臉、耳的紅色斑塊）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
NEH 為自限性疾病（數天至數週消退）NEH: self-limited course1 題Ch.45106 年
- 106 年第 16 題③問嗜中性外泌汗腺炎（NEH）的病程（自限性）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
NEH 系統表現（常發燒；多在化療後嗜中性球低下時，無 neutrophilia 記載）NEH systemic features1 題Ch.45106 年
- 106 年第 16 題④誘答問嗜中性外泌汗腺炎（NEH）的系統表現（陷阱：常發燒但無嗜中性球上升，發燒合併 neutrophilia 是 Sweet syndrome）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
NSAIDs／ACEI 引起的 urticaria、angioedema 為 non–IgE-mediated（pseudoallergy）NSAID-induced urticaria: non-IgE mechanism1 題Ch.45陷阱 1 次106 年
- 106 年第 7 題B誘答問 NSAID 引起蕁麻疹與血管性水腫的機轉（陷阱：屬 non–IgE-mediated，非 IgE 媒介）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 NSAIDs 引起的蕁麻疹／血管性水腫是 IgE 媒介1 次
牽涉章節：Ch.41、Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
嚴重藥物反應警訊（Table 45-10：發燒、淋巴結腫大、紅皮症、臉部水腫、黏膜侵犯等）Warning signs of severe drug reaction1 題Ch.45103 年
- 103 年第 15 題②④問嚴重藥物反應的警訊（淋巴結腫大）；問嚴重藥物反應的警訊（水腫）
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Serum sickness-like reaction 的特徵（無 immune complex／低補體／血管炎）Serum sickness-like reaction1 題Ch.45陷阱 1 次111 年
- 111 年第 40 題B誘答問血清病樣反應（serum sickness-like reaction）的特徵（陷阱：沒有血管炎與低補體，那是真正 serum sickness）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為血清病樣反應（serum sickness-like reaction）有血管炎、低補體等免疫複合體表現1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Tetracycline 類色素沉著分布（曝光處、疤痕、發炎處、黏膜、內臟）Tetracycline hyperpigmentation distribution1 題Ch.45陷阱 1 次110 年
- 110 年第 12 題②誘答問 tetracycline 類色素沉著的分布（陷阱：也可見於曝光處，不只黏膜）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 tetracycline 色素沉著只在黏膜、不在曝光處1 次
牽涉章節：Ch.45 Cutaneous Reactions to Drugs
Erythema gyratum repens 快速移動、70–80% 合併惡性腫瘤Erythema gyratum repens and malignancy1 題Ch.46陷阱 1 次112 年
- 112 年第 43 題A誘答問匐行性迴狀紅斑（erythema gyratum repens）主要合併潛在惡性腫瘤（陷阱：誤稱與感染高度相關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有環形紅斑都與感染高度相關1 次
牽涉章節：Ch.43、Ch.46 Erythema Annulare Centrifugum and Other Figurate Erythemas
Erythema marginatum 見於少數（<10%）acute rheumatic fever，為 AHA major criterionErythema marginatum frequency in rheumatic fever1 題Ch.46陷阱 1 次112 年
- 112 年第 43 題B誘答問邊緣性紅斑（erythema marginatum）在急性風濕熱（acute rheumatic fever）的出現頻率（陷阱：只見於少於 10%，非 90% 以上）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 erythema marginatum 見於大多數 acute rheumatic fever1 次
牽涉章節：Ch.43、Ch.46 Erythema Annulare Centrifugum and Other Figurate Erythemas
Erythema marginatum 與鏈球菌後 rheumatic fever 相關Erythema marginatum and rheumatic fever1 題Ch.46陷阱 1 次112 年
- 112 年第 43 題A誘答問邊緣性紅斑（erythema marginatum）與 A 群鏈球菌後風濕熱的關聯（陷阱：EAC 多特發性、EGR 多合併惡性腫瘤，並非皆與感染相關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為所有環形紅斑都與感染高度相關1 次
牽涉章節：Ch.43、Ch.46 Erythema Annulare Centrifugum and Other Figurate Erythemas