考點 · Fitzpatrick 9e
Part 28 Topical and Systemic Treatments 考點
本頁收錄所屬章節在 Part 28 Topical and Systemic Treatments（Ch.183–197）的 143 個考點，依考過的題數排序；點開考點可看到每一次的考法、牽涉的章節，以及常被拿來當陷阱的錯誤觀念。其他 Part 的考點與跨頁搜尋請見考點總覽。
題目取自臺灣皮膚科醫學會專科醫師甄審筆試試題，答案為學會公告的標準答案；重點與詳解依據 Fitzpatrick's Dermatology, 9th Edition 與 McKee's Pathology of the Skin, 5th Edition 整理
統計方式：題數＝考過這個考點的不重複題數；陷阱次數＝以該錯誤觀念出題的誘答選項數，不計否定題或「以上皆是」題中本身正確的選項、標記排除統計的選項，以及課本證據不足的選項。
Ustekinumab 標的（IL-12/23 p40）Ustekinumab mechanism
- 103 年第 11 題B問 ustekinumab 的作用標的（IL-12/IL-23 共有的 p40）
- 104 年第 8 題②誘答問 ustekinumab 的作用標的（陷阱：把針對 IL-12/23 p40 的 ustekinumab 說成 anti-TNF）
- 107 年第 36 題C問 ustekinumab 的拮抗標的（是 p40，不是 p19）
- 114 年第 4 題②問 ustekinumab 結合 IL-12/IL-23 p40 及其對 Th1、Th17、Th22 的影響
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 ustekinumab（IL-12/23 p40）誤為 anti-TNF1 次
牽涉章節：Ch.28、Ch.193 Immunobiologics: Targeted Therapy Against Cytokines, Cytokine Receptors, and Growth Factors in Dermatology
可接種活性疫苗：類固醇 <2 週（任何劑量）、<20 mg/day、<10 kg 者 <2 mg/kgLive vaccines permitted with low-dose/short steroid use
- 101 年第 31 題④問兒童使用低劑量類固醇小於兩週可否接種活性疫苗（live vaccine）
- 102 年第 27 題C問兒童口服類固醇不超過 2 週可否接種活性疫苗
- 109 年第 27 題①②③問體重小於 10 公斤、每日劑量低於 2 mg/kg 者可否接種活性疫苗；問任何劑量使用小於 2 週者可否接種活性疫苗；問劑量小於 20 mg/day、不限使用時間者可否接種活性疫苗
高劑量（>20 mg/day）>2 週者停藥後至少 1 個月才可接種活性疫苗Waiting period for live vaccines after high-dose steroids
- 104 年第 25 題A問高劑量類固醇使用超過 2 週後需間隔多久才可接種活性疫苗
- 106 年第 44 題D問高劑量類固醇使用超過 2 週後不適合接種活性疫苗的期間
- 109 年第 27 題④誘答問高劑量類固醇超過 2 週者停藥後多久可接種活性疫苗（陷阱：停藥 2 週即接種，實需至少 1 個月）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為高劑量類固醇停藥 2 週即可接種活性疫苗1 次
Dapsone 穩定有效疾病：DH、EED、LABD、bullous SLE（首選）Diseases with consistent dapsone response
- 105 年第 30 題①問 dapsone 為第一線治療的疾病（疱疹樣皮膚炎（dermatitis herpetiformis）、bullous SLE）
- 106 年第 21 題A問 dapsone 用於嗜中性球皮膚病（如疱疹樣皮膚炎（dermatitis herpetiformis））
- 108 年第 29 題A問 dapsone 為第一線用藥的疾病（dermatitis herpetiformis、erythema elevatum diutinum、bullous SLE）
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
化療（vincristine 等）引起 anagen effluvium（治療後 2–4 週）Chemotherapy-induced anagen effluvium
- 103 年第 17 題D問 vincristine 化療造成的落髮類型（生長期落髮 anagen effluvium，非休止期落髮）
- 106 年第 3 題④誘答問化療（vincristine、vinblastine）引起的落髮類型與發生時間（陷阱：誤歸為休止期落髮）
- 107 年第 26 題④問 vincristine 是否為生長期落髮（anagen effluvium）的原因（cytotoxic agent 屬之）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把化療（vincristine 等）引起的 anagen effluvium 當成 telogen effluvium1 次
Fingertip unit（約 0.5 g 塗 2% BSA）Fingertip unit
- 111 年第 12 題③誘答問以 fingertip unit（1 FTU 約 0.5 g、塗 2% BSA）估算外用藥用量
- 115 年第 38 題②誘答問 1 個 fingertip unit 的重量與覆蓋面積（陷阱：誤為 100 mg、1%，實為約 500 mg、2% BSA）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 35% BSA 每天兩次 calcipotriene 連用兩週是安全的（忽略每週上限）1 次
- 以為 1 FTU 約 100 mg、覆蓋 1% BSA1 次
部位經皮吸收階序（mucosa > scrotum > eyelids > face > trunk > extremities > palms/soles）Regional variation in percutaneous absorption
- 107 年第 37 題ABCD誘答問各部位經皮吸收高低順序（陷阱：把 eyelids 排在 scrotum 之前）；問各部位經皮吸收高低順序（scrotum > face > trunk > limbs）；問各部位經皮吸收高低順序（陷阱：把 palms 排在 dorsal feet 之前）；問各部位經皮吸收高低順序（陷阱：把 face 排在 scrotum 之前）
- 108 年第 42 題A誘答問藥物經皮吸收部位強弱順序（陷阱：把 eyelids 排在 scrotum 之前）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 低估陰囊經皮吸收（排在眼瞼或臉部之後）3 次（2 題）
- 以為手掌經皮吸收高於足背1 次
Methylprednisolone、triamcinolone、dexamethasone mineralocorticoid potency 為 0，減少鈉滯留Mineralocorticoid potency of glucocorticoids
- 101 年第 31 題②問 methylprednisolone、triamcinolone、dexamethasone 的礦物皮質素（mineralocorticoid）作用小，可減少鈉滯留
- 104 年第 25 題B問 methylprednisolone 幾乎無 mineralocorticoid potency
Tazarotene 適應症：acne、psoriasis、photoagingTazarotene indications
- 108 年第 42 題D問外用 tazarotene 可治療光老化（photoaging）
- 115 年第 29 題D問 tazarotene 的適應症（乾癬（psoriasis）與光老化）
牽涉章節：Ch.183、Ch.185 Retinoids
Tetracyclines、macrolides、metronidazole 抗發炎（抑制 neutrophil chemotaxis、oxidative burst）Anti-inflammatory/anti-neutrophil effects of antibiotics
- 102 年第 14 題C問 tetracyclines 治療 acne、rosacea 的機轉包含抗發炎作用
- 106 年第 21 題D問 tetracyclines、macrolides、metronidazole 影響 neutrophil chemotaxis 與 oxidative burst 的抗發炎作用
Dapsone 抗感染適應症（Hansen、nocardiosis、actinomycetoma、rhinosporidiosis、malaria、PCP、toxoplasmosis）Anti-infective indications of dapsone
- 105 年第 30 題④問 dapsone 的抗感染適應症（nocardiosis）
- 109 年第 7 題③問 dapsone 的抗微生物適應症（漢生病（Hansen disease）、actinomycetoma、malaria、PCP 等）
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone hypersensitivity（sulfone）syndrome：發燒 97%、皮疹 91%、肝炎Clinical features of dapsone hypersensitivity syndrome
- 105 年第 30 題③問 sulfone syndrome 的臨床表現（大部分病人發燒）
- 108 年第 29 題B誘答問 sulfone syndrome 的臨床表現（發燒、紅疹、肝功能異常）（陷阱：誤稱大多在用藥二週內發生）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 sulfone syndrome 大多在用藥 2 週內發生1 次
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 劑量相關 hemolysis 與 methemoglobinemia；G6PD 缺乏更嚴重Dapsone hemolysis and methemoglobinemia (G6PD)
- 108 年第 29 題D問 dapsone 的常見副作用（hemolysis、methemoglobinemia，G6PD 缺乏者需特別注意）
- 109 年第 7 題①問 dapsone 的溶血與 methemoglobinemia 副作用及 G6PD 缺乏者的用藥評估
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
外用 dapsone 治療 acne（G6PD 缺乏可用；併 BPO 皮膚變橘色）Topical dapsone for acne
- 109 年第 7 題④問外用 dapsone gel 治療青春痘的核准對象及併用 benzoyl peroxide 造成橘黃色變色
- 111 年第 9 題③問外用 dapsone 治療痤瘡（acne）可用於 G6PD 缺乏者、併用 benzoyl peroxide 會使皮膚變橘色
牽涉章節：Ch.78、Ch.187 Dapsone
Griseofulvin 懷孕分級（ch188 列 C、ch160 列 X）Griseofulvin pregnancy category (C vs X)
- 107 年第 16 題A誘答問 griseofulvin 的懷孕用藥分級（陷阱：griseofulvin 為 C 或 X，不是 category B）
- 108 年第 38 題④誘答問 griseofulvin 的懷孕用藥分級（陷阱：ch160 列為 category X，選項寫成 C）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 griseofulvin 為 pregnancy category B1 次
- 以為 griseofulvin 為 pregnancy category C（ch160 列為 X、懷孕禁用）1 次
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Itraconazole 抑制 CYP3A4／P-gp：併用 digoxin、statins 使其濃度上升（digoxin 中毒、肌病變）Itraconazole drug interactions (digoxin, statins)
- 104 年第 10 題D誘答問服用 lovastatin 者使用 itraconazole 的交互作用（陷阱：CYP3A4 抑制增加肌病變風險，不宜併用）
- 104 年第 18 題C誘答問 itraconazole 併用 digoxin 的交互作用（陷阱：誤稱 digoxin 濃度降低，實為上升）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 itraconazole 會降低 digoxin 血中濃度（實為上升致中毒）1 次
- 以為服 lovastatin 等 statins 者可安全併用 itraconazole1 次
牽涉章節：Ch.188 Antifungals、Ch.189
Itraconazole 為 pregnancy category CItraconazole pregnancy category (C)
- 107 年第 16 題B誘答問 itraconazole 的懷孕用藥分級（陷阱：itraconazole 為 category C，不是 B）
- 108 年第 38 題②問 itraconazole 的懷孕用藥分級（category C）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 itraconazole 為 pregnancy category B1 次
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Nystatin（polyene）只對念珠菌，對皮癬菌與 Malassezia 無效Nystatin spectrum (Candida only)
- 106 年第 25 題③誘答問 nystatin 的抗黴菌範圍（陷阱：說成對 pityrosporum 與汗斑 pityriasis versicolor 也有效）
- 107 年第 18 題④誘答問 nystatin 能否治療皮癬菌（dermatophyte）感染（陷阱：nystatin 只對念珠菌有效）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 nystatin 當成廣效抗黴菌藥（實為只對念珠菌有效，對皮癬菌與 Malassezia 無效）2 次
牽涉章節：Ch.160、Ch.188 Antifungals
Terbinafine 為 pregnancy category BTerbinafine pregnancy category (B)
- 107 年第 16 題C問屬 pregnancy category B 的口服藥（terbinafine）
- 108 年第 38 題①問 terbinafine 的懷孕用藥分級（category B）
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
MTX 為 folate 類似物，競爭性且不可逆抑制 dihydrofolate reductaseMTX inhibits dihydrofolate reductase
- 104 年第 38 題①問 methotrexate 的藥物本質（葉酸 folate 類似物）
- 115 年第 6 題A問 MTX 抑制 dihydrofolate reductase 的方式（競爭性且不可逆）
CsA 致 hypertrichosis（幾乎都會、不限 androgen-dependent 部位、不自行消退）Cyclosporine hypertrichosis
- 104 年第 15 題D問 cyclosporine A 引起多毛症（hypertrichosis）的分布（不限 androgen-dependent 部位）
- 107 年第 38 題C誘答問 cyclosporine 的毛髮副作用類型（陷阱：說只會 hirsutism、不會 hypertrichosis）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine 造成 hirsutism 而非 hypertrichosis1 次
TNF 抑制劑成員（etanercept、infliximab、adalimumab）Anti-TNF agents
- 104 年第 8 題①問哪些生物製劑屬 TNF 抑制劑（etanercept、infliximab、adalimumab）
- 107 年第 36 題A問 adalimumab 的拮抗標的（TNF-α）
牽涉章節：Ch.28、Ch.193 Immunobiologics: Targeted Therapy Against Cytokines, Cytokine Receptors, and Growth Factors in Dermatology
角質層水合可使外用類固醇吸收增加 4–5 倍Hydration increases topical steroid absorption 4–5x
- 115 年第 38 題①問角質層水合（hydration）使外用類固醇吸收增加的倍數（約 4–5 倍）
Occlusion 增加藥物輸送（約 10 倍），也加速萎縮、HPA 抑制等副作用Occlusion increases delivery and adverse effects
- 115 年第 38 題④誘答問封包（occlusion）對外用類固醇副作用的影響（陷阱：說可降低皮膚萎縮與 HPA axis 抑制風險）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 occlusion 可降低外用類固醇萎縮與 HPA 抑制風險1 次
Oil-in-water emulsion 為最常用的皮膚科劑型Oil-in-water emulsion is the most common vehicle
- 115 年第 38 題③問皮膚科最常用的外用劑型（oil-in-water emulsion）
Parabens 最常用防腐劑，對 molds、fungi、yeasts 有效、對 bacteria 較差Paraben antimicrobial spectrum
Preservatives 防止微生物生長；多數常用者可為 contact sensitizersPreservatives as contact sensitizers
- 109 年第 46 題C問防腐劑（preservatives）的作用與接觸性皮膚炎致敏性
乾癬亦有屏障功能下降（keratinocyte 過度增生致角質層形成不良）Reduced barrier function in psoriasis
Tachyphylaxis 主要見於外用類固醇治療Tachyphylaxis with topical corticosteroids
- 106 年第 35 題B問快速耐藥性（tachyphylaxis）主要發生的治療情境（外用類固醇）
Tachyphylaxis：藥物反應隨時間下降Tachyphylaxis definition
- 106 年第 35 題A問 tachyphylaxis 的定義（長期用藥後治療反應降低）
Tachyphylaxis 常因 nonadherence，而非類固醇受體功能喪失Tachyphylaxis explained by nonadherence
- 106 年第 35 題CD誘答問 tachyphylaxis 的促成因素（遵從性不佳）；問 tachyphylaxis 的主要原因（陷阱：歸因於類固醇受體功能喪失，實為遵從性不佳）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 tachyphylaxis 主要因類固醇受體功能喪失1 次
Antioxidants／preservatives 防止藥物或 vehicle 氧化變質Antioxidants in topical formulations
- 109 年第 46 題B問外用製劑中抗氧化劑（antioxidants）的作用（防止藥物或 vehicle 氧化變質）
外用製劑 stabilizers（preservatives、antioxidants、chelating agents）不具治療作用Stabilizers in topical formulations
- 109 年第 46 題A問外用製劑穩定劑（stabilizers）的性質與種類
隔日給藥仍會發生 osteoporosis 與 cataractsOsteoporosis/cataracts despite alternate-day dosing
- 102 年第 27 題A問口服類固醇隔日給藥是否仍會發生骨質疏鬆與白內障
長期口服避免半衰期長、受體親和力高的 dexamethasone，宜選 prednisoneAvoid dexamethasone for long-term therapy
- 101 年第 31 題③問長期口服類固醇應避免的藥物（半衰期長、受體親和力高的 dexamethasone）
每日 cortisol 生成約 5–7 mg/m²（約 15–20 mg hydrocortisone）Daily endogenous cortisol production
- 104 年第 25 題C問人體每日 cortisol 分泌量
每日類固醇 >3–4 週須假設 adrenal suppression，需逐步減量Assume adrenal suppression after 3–4 weeks; taper
- 102 年第 27 題D問每日口服類固醇超過 3–4 週後的腎上腺抑制與逐步減量（tapering）
Methylprednisolone 無 mineralocorticoid 作用，用於 IV pulse（500 mg–1 g/day）Methylprednisolone IV pulse therapy
- 104 年第 25 題B問 methylprednisolone 的 mineralocorticoid 效價與靜脈脈衝治療（IV pulse therapy）用途
強效外用類固醇限制用量與時間（課本未列每週 45 g）Quantity/duration limits for potent topical steroids
- 108 年第 42 題B問強效外用類固醇的用量限制（依官方答案每週不超過 45 g）
Avascular necrosis 在短療程類固醇後即可能發生Avascular necrosis after short steroid courses
- 102 年第 27 題B誘答問短期口服類固醇是否會造成股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis）（陷阱：說短期使用不會發生）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為短期口服類固醇不會造成 avascular necrosis1 次
B 細胞與漿細胞對類固醇相對抵抗，低劑量不足以抑制抗體產生Relative resistance of B cells/plasma cells to glucocorticoids
- 106 年第 44 題BC誘答問全身性類固醇對 B 細胞與漿細胞的抑制作用（相對較差）；問抑制抗體產生所需的類固醇劑量（陷阱：說只需低劑量）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為低劑量類固醇即可抑制抗體產生1 次
類固醇等效劑量（cortisol 20 = cortisone 25 = prednisone 5 = MP 4 = triamcinolone 4 = dexa 0.75 mg）Glucocorticoid equivalent doses
- 101 年第 31 題①誘答官方答案有疑義問各種糖皮質類固醇的等效劑量（陷阱：題目把 hydrocortisone 20 mg 與 cortisone 25 mg 寫反）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 25 mg hydrocortisone 等於 20 mg cortisone（把兩者的等效劑量互換）。1 次
類固醇致 neutrophilia、monocytopenia、eosinopenia、lymphocytopenia（T > B）Glucocorticoid effects on leukocytes
- 106 年第 44 題A問全身性類固醇對各類白血球數目的影響（T 細胞受影響大於 B 細胞）
外用類固醇可致 hypopigmentation，局部副作用多可逆Topical steroid hypopigmentation (reversible)
- 108 年第 42 題C問外用類固醇造成色素減退（hypopigmentation）及停藥後是否回復
IM triamcinolone acetonide 長效（達 3 週），較易 HPA suppressionIM triamcinolone: long-acting, HPA suppression
- 104 年第 25 題D誘答問肌肉注射 triamcinolone 的作用時間與 HPA axis 抑制（陷阱：說半衰期短、較少抑制）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 IM triamcinolone 半衰期短、較少 HPA 抑制1 次
Alitretinoin gel 適應症：cutaneous Kaposi sarcomaAlitretinoin gel indication
- 115 年第 29 題B誘答問 alitretinoin gel 的適應症（陷阱：配成 CTCL，應為 cutaneous Kaposi sarcoma）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 alitretinoin gel（Kaposi sarcoma）與 bexarotene gel（CTCL）的適應症互換1 次
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
Isotretinoin 憂鬱／自殺個案報告（流行病學未證實風險升高）Isotretinoin and depression/suicide reports
- 105 年第 8 題A問口服 isotretinoin 與憂鬱症、自殺風險的副作用報告
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
口服 retinoid 須監測肝功能（transaminase >3 倍上限停藥）Liver function monitoring with oral retinoids
- 105 年第 8 題D問口服 isotretinoin 治療是否需監測肝功能
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
Retinoid 致 TG 上升（eruptive xanthoma、胰臟炎），達 800 mg/dL 停藥Triglyceride threshold for stopping retinoids
- 105 年第 8 題C問 isotretinoin 治療中三酸甘油酯（triglyceride）的停藥門檻
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
Tretinoin 0.025% 與 0.1% 療效相同，療效與刺激程度無關Topical retinoid efficacy not tied to irritation/concentration
- 106 年第 13 題②誘答問外用 A 酸（topical retinoids）療效與刺激程度、濃度的關係（陷阱：說刺激越大越有效、濃度越高越好）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為外用 retinoid 療效與刺激程度相關、濃度越高越好（已被推翻）1 次
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
外用 retinoid 使用頻率依皮膚反應個別調整Titrating topical retinoid frequency
- 106 年第 13 題③④誘答問外用 A 酸的使用頻率如何決定（視皮膚反應調整）；問外用 A 酸的使用頻率（陷阱：說一律早晚各使用一次）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為外用 retinoid 一律早晚各一次1 次
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
外用 retinoid 可預期局部刺激（紅、脫屑），第一個月高峰後減輕Expected irritation from topical retinoids
- 106 年第 13 題①問外用 A 酸可預期的局部刺激副作用（發紅、脫皮）
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
Topical tretinoin 適應症：acne、photoaging、melasma（非 psoriasis）Topical tretinoin indications
- 115 年第 29 題A誘答問外用 tretinoin 的適應症（陷阱：把 psoriasis 列入，乾癬用的是 tazarotene）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為外用 tretinoin 適用於 psoriasis1 次
牽涉章節：Ch.185 Retinoids
Doxycycline 主要缺點為 photosensitivity（含 photo-onycholysis）Doxycycline photosensitivity
- 102 年第 14 題D問 doxycycline 的光敏感（photosensitivity）副作用
Cimetidine 阻斷 dapsone N-hydroxylation，降低 methemoglobinCimetidine reduces dapsone methemoglobinemia
- 109 年第 7 題②問 cimetidine 用於治療 dapsone 引起的變性血紅素血症（methemoglobinemia）
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Sulfone syndrome 多於用藥後 2–7 週（前 6 週內）出現Latency of dapsone hypersensitivity syndrome
- 108 年第 29 題B誘答問 sulfone syndrome 的發生時間（陷阱：說大多在用藥二週內，實多為 2–7 週）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 sulfone syndrome 大多在用藥 2 週內發生1 次
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 抑制葉酸合成（與 PABA 競爭 dihydropteroate synthetase）Dapsone mechanism: folate synthesis inhibition
- 104 年第 2 題B誘答問 dapsone 的作用機轉（陷阱：說促進葉酸形成，實為抑制葉酸合成）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 dapsone 促進葉酸形成1 次
牽涉章節：Ch.13、Ch.187 Dapsone
Dapsone methemoglobinemia 治療：methylene blue（G6PD 缺乏禁用）、ascorbic acid、cimetidineTreatment of dapsone methemoglobinemia
- 103 年第 37 題ABCD誘答問 dapsone 引起 methemoglobinemia 的治療藥物（methylene blue）；問 dapsone 引起 methemoglobinemia 的治療藥物（陷阱：prednisolone 是用於 dapsone 過敏症候群）；問 dapsone 引起 methemoglobinemia 的治療藥物（陷阱：hydroxychloroquine 與其治療無關）；問 dapsone 引起 methemoglobinemia 的治療藥物（陷阱：allopurinol 與其處置無關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 allopurinol 可治療 methemoglobinemia1 次
- 以為 hydroxychloroquine 可治療 methemoglobinemia1 次
- 以為 prednisolone 可治療 dapsone methemoglobinemia（混淆 DHS 治療）1 次
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone distal motor neuropathy，減量或停藥後多可逆Dapsone distal motor neuropathy
- 108 年第 29 題C問 dapsone 遠端運動神經病變（distal motor neuropathy）停藥或減量後是否可逆
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 抗嗜中性球機轉（抑制 fMLP／LTB4 chemotaxis、黏附、IL-8、MPO）Dapsone anti-neutrophil mechanism
- 106 年第 21 題B誘答問 dapsone 調控嗜中性球（neutrophils）的機轉（陷阱：說經由抑制 IFN-α）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 dapsone 經抑制 IFN-α 影響嗜中性球（把 thalidomide 的機轉套到 dapsone）1 次
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 其他適應症（含 chronic urticaria）Other dermatologic indications for dapsone
- 105 年第 30 題②問 dapsone 的其他適應症（慢性蕁麻疹 chronic urticaria）
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 可致 SJS／TEN 等嚴重皮膚反應Dapsone-induced SJS/TEN
- 105 年第 30 題②問 dapsone 可能引起的嚴重皮膚反應（Stevens-Johnson syndrome）
牽涉章節：Ch.187 Dapsone
Dapsone 與 sulfonamide 交叉過敏少（7–22%）且多輕微Dapsone–sulfonamide cross-reactivity
- 104 年第 2 題D誘答問 dapsone 與 sulfonamide 類藥物的交叉過敏（陷阱：說容易交叉反應，實僅 7–22% 且多輕微）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 dapsone 與 sulfonamide 容易交叉過敏1 次
牽涉章節：Ch.13、Ch.187 Dapsone
Fluconazole 為 pregnancy category C（ch160 列 D）Fluconazole pregnancy category (C/D)
- 107 年第 16 題D誘答問 fluconazole 的懷孕分級（pregnancy category）（陷阱：當成 category B，實為 C 或 D）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 fluconazole 為 pregnancy category B1 次
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Itraconazole 吸收（capsule 需胃酸、飯後服；oral solution 空腹佳）Itraconazole absorption (gastric acid, food)
- 104 年第 18 題A問食物與胃酸對 itraconazole 吸收的影響
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Itraconazole 經肝臟 CYP3A4 廣泛代謝（受質兼抑制劑）Itraconazole hepatic CYP3A4 metabolism
- 104 年第 18 題B問 itraconazole 的代謝酵素（CYP3A4）
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Itraconazole 代謝產物經糞便與尿液排出；腎功能不全不影響口服血中濃度Itraconazole excretion
- 104 年第 18 題D問 itraconazole 代謝產物的排出途徑
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Itraconazole negative inotropic effect，heart failure 為禁忌Itraconazole and heart failure
- 108 年第 38 題②問 itraconazole 在心衰竭（heart failure）病人的使用禁忌
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
Terbinafine（allylamine）抑制 squalene epoxidaseTerbinafine mechanism (squalene epoxidase)
- 108 年第 38 題①問 terbinafine 的作用機轉（抑制 squalene epoxidase）
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
口服 terbinafine 適應症為 dermatophytosis，非 Malassezia 感染建議用藥Oral terbinafine spectrum (dermatophytes, not Malassezia)
- 108 年第 20 題A誘答問皮屑芽孢菌毛囊炎（Malassezia folliculitis）的口服治療（陷阱：口服 terbinafine 不是建議用藥）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為口服 terbinafine 可治 Malassezia folliculitis1 次
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
外用抗黴菌藥療程（體股癬約 2 週、足癬約 4 週；多數 bid 2–4 週）Topical antifungal treatment duration
- 106 年第 25 題②問外用抗黴菌藥治療體癬、股癬與足癬的療程
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
外用抗黴菌藥症狀消失後仍需續塗一段時間以防復發Continuing topical antifungal after clinical clearance
- 106 年第 25 題④問症狀減輕後外用抗黴菌藥是否需持續使用
牽涉章節：Ch.188 Antifungals
抗組織胺會分泌至乳汁，哺乳者宜用第二代Antihistamines in lactation
- 111 年第 46 題B問哺乳婦女使用抗組織胺的選擇（第二代）
第一代與第二代 H1 抗組織胺無 tolerance／tachyphylaxis 證據Antihistamine tolerance/tachyphylaxis
- 111 年第 46 題C問 H1 抗組織胺是否會產生耐受性（tolerance）或 tachyphylaxis
Fexofenadine 肝病不需調整、腎功能不全需調整劑量Fexofenadine dose adjustment in renal impairment
第一代 H1 抗組織胺的抗膽鹼副作用Anticholinergic effects of first-generation H1 antihistamines
- 107 年第 45 題D問第一代抗組織胺的抗膽鹼作用（anticholinergic effect）抑制排汗，高溫環境需謹慎
第二代 H1 抗組織胺肝代謝少、藥物交互作用較少Second-generation antihistamines: fewer drug interactions
- 111 年第 46 題A問第二代 H1 抗組織胺的藥物交互作用（較第一代少）
第二代 H1 抗組織胺不易通過 BBB、較少鎮靜（老人較安全）Second-generation H1 antihistamines: less sedation
- 104 年第 10 題B問第二代抗組織胺的嗜睡副作用與老人用藥安全
Allopurinol 抑制 xanthine oxidase，併用 azathioprine 增加毒性（減量 75%）Azathioprine–allopurinol interaction
- 110 年第 45 題B問 azathioprine 與 allopurinol 併用的交互作用（毒性增加）
Azathioprine 需定期追蹤肝功能（toxic hepatitis 約 1%）Azathioprine liver function monitoring
- 110 年第 45 題D問服用 azathioprine 是否需定期追蹤肝功能
Azathioprine 為 prodrug→6-MP；經 HGPRT 活化，經 xanthine oxidase、TPMT 失活Azathioprine metabolism
- 110 年第 45 題A誘答問 azathioprine 的體內代謝途徑（陷阱：說被代謝成 xanthine，實為經 xanthine oxidase 代謝）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 azathioprine 被代謝成 xanthine（實為被 xanthine oxidase 代謝）1 次
Azathioprine 骨髓抑制與 TPMT、NUDT15 多型性相關Azathioprine myelotoxicity: TPMT/NUDT15
- 110 年第 45 題C問 azathioprine 骨髓抑制與 TPMT、NUDT15 基因變異的關聯
化療使 actinic keratoses 發炎，最常見為 systemic fluorouracilInflammation of actinic keratoses by chemotherapy
- 101 年第 36 題C誘答問化療引起日光性角化症（actinic keratosis）發炎最常見的藥物（陷阱：說是 MTX，實為 systemic fluorouracil）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為最常使 actinic keratoses 發炎的化療藥是 MTX（實為 5-FU）1 次
化療藥 extravasation：停止輸注；一般冰敷，vinca alkaloids 熱敷Chemotherapy extravasation management
- 101 年第 36 題D問化療藥物外滲（extravasation）的處置（停止輸注，vinca alkaloids 改熱敷）
Cyclophosphamide 皮膚黏膜副作用（anagen effluvium、色素沉著、acral erythema、mucositis）Cyclophosphamide mucocutaneous adverse effects
- 102 年第 45 題①問 cyclophosphamide 的皮膚黏膜副作用（掉髮、肢端紅斑、色素沉著、黏膜炎）
Doxorubicin 皮膚黏膜副作用（最常致落髮之一、acral erythema、色素沉著、mucositis）Doxorubicin mucocutaneous adverse effects
- 102 年第 45 題②問 doxorubicin 的皮膚黏膜副作用（掉髮、肢端紅斑、色素沉著、黏膜炎）
Hydroxyurea 皮膚黏膜副作用（瀰漫色素沉著、melanonychia、落髮、acral erythema、mucositis）Hydroxyurea mucocutaneous adverse effects
- 102 年第 45 題③問 hydroxyurea 的皮膚黏膜副作用（掉髮、肢端紅斑、色素沉著、黏膜炎）
MTX 劑量：腫瘤劑量 100–250 mg/m²/wk 細胞毒；低劑量 7.5–25 mg/wk 免疫調節MTX dose: antineoplastic vs immunomodulatory
- 104 年第 38 題②問 methotrexate（MTX）高劑量抗癌與低劑量免疫調節的劑量範圍
MTX 交互作用：NSAIDs／aspirin、TMP-SMX 等使 MTX 濃度或毒性上升MTX drug interactions (NSAIDs, TMP-SMX)
- 101 年第 36 題AB問 MTX 與 NSAIDs 併用對 MTX 血中濃度的影響；問 MTX 與 trimethoprim-sulfamethoxazole 併用的交互作用（毒性加重）
Folate 補充減少噁心、口瘡、轉胺酶上升、輕度骨髓抑制，但不防 pneumonitis 與中重度骨髓抑制Folate supplementation with MTX
- 115 年第 6 題C誘答問葉酸（folate）補充可預防的 MTX 副作用（陷阱：說可預防 pneumonitis 與中重度骨髓抑制）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 folate 補充可預防 MTX pneumonitis 與中重度骨髓抑制1 次
MTX 肝毒性與肝纖維化（酗酒、肝病避免）；急性最重要副作用為骨髓抑制MTX hepatotoxicity
- 104 年第 38 題③問 MTX 的肝毒性與酗酒者的使用限制
MTX 男性停藥 3 個月後再受孕（女性等 1 個月經週期）MTX and paternal conception
- 110 年第 8 題①問男性服用 MTX 準備生育時需先停藥多久（三個月）
MTX 皮膚黏膜副作用（口腔潰瘍、輕度落髮、acral erythema、曝光處色素沉著）MTX mucocutaneous adverse effects
- 102 年第 45 題④問 MTX 的皮膚黏膜副作用（掉髮、肢端紅斑、色素沉著、黏膜炎）
MTX 過量：懷疑即在 24–36 小時內給 leucovorin，不等血中濃度Leucovorin for MTX overdose
- 115 年第 6 題D問懷疑 MTX 過量時 leucovorin 的給藥時機（不需等血中濃度）
MTX 主要經腎排除，腎功能下降增加毒性MTX renal excretion and toxicity
- 115 年第 6 題B問腎功能下降對 MTX 毒性的影響
Acyclovir 經腎排除；快速 IV、脫水致腎小管結晶性腎毒性Acyclovir crystal nephropathy
- 104 年第 45 題D問 acyclovir 的腎臟排除與腎小管結晶性腎毒性的誘因
Acyclovir 劑量：zoster 800 mg 每日 5 次 7–10 天（HSV 初發為 400 mg tid）Acyclovir dosing: zoster vs HSV
- 104 年第 10 題C誘答問免疫正常成人帶狀皰疹（herpes zoster）的 acyclovir 口服劑量（陷阱：用了 HSV 劑量 400 mg 一天三次）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 HSV 的 acyclovir 劑量（400 mg tid）當成 zoster 劑量1 次
Famciclovir 為 penciclovir 的 prodrug，對 HSV／VZV 有效Famciclovir as penciclovir prodrug
- 104 年第 45 題B問 famciclovir 與 penciclovir 的關係及抗病毒範圍（HSV、VZV）
Foscarnet 為 pyrophosphate analog，直接抑制 DNA polymerase、不需磷酸化（治 acyclovir 抗藥 HSV）Foscarnet mechanism (pyrophosphate analog)
- 104 年第 45 題C誘答問 foscarnet 的藥物分類與對 acyclovir 抗藥 HSV 的用途（陷阱：誤稱為 cidofovir 的分類）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 把 foscarnet 歸為 phosphonate nucleotide analog（實為 pyrophosphate analog；nucleotide analog 是 cidofovir）1 次
HBeAg 陽性代表 HBV 高度複製、傳染力較高HBeAg and HBV infectivity
- 104 年第 42 題②問針扎時 HBeAg 陽性病人血液的傳染力
HIV 職業暴露後預防（PEP）：至少 2 種、偏好 3 種抗反轉錄病毒藥、28 天、儘早HIV post-exposure prophylaxis
- 104 年第 42 題③問 HIV 針扎後暴露後預防（postexposure prophylaxis）的藥物數目
針扎感染 HIV 風險因子（血量、傷口深度、來源病毒量）Risk factors for occupational HIV transmission
- 104 年第 42 題④問針扎感染 HIV 風險的影響因素（血量、傷口深度、病毒量）
Valacyclovir 為 acyclovir 的 L-valine ester，口服生體可用率 55%（acyclovir 15–30%）Valacyclovir bioavailability
- 104 年第 45 題A問 valacyclovir 的結構（L-valine ester）與口服生體可用率
Calcineurin inhibitors 機轉（與 cyclophilin／FKBP 結合抑制 calcineurin–NFAT，阻斷 IL-2 等）Calcineurin inhibitor mechanism
- 106 年第 29 題D誘答問 cyclosporine 與外用 calcineurin inhibitors 治療異位性皮膚炎的機轉（陷阱：說與抑制 IL-4 有關）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine／外用 calcineurin inhibitors 的機轉是專一抑制 IL-4（實為 calcineurin–NFAT、主要阻斷 IL-2）1 次
CsA 長期（>6 個月）不可逆腎毒性，creatinine 不可靠（可能需腎切片）Cyclosporine chronic nephrotoxicity
- 104 年第 15 題B問長期使用 cyclosporine A（CsA）時以 creatinine 評估腎毒性的可靠性
CsA gingival hyperplasia（至 70%；兒童、口腔衛生差、併用 nifedipine 較常見）Cyclosporine gingival hyperplasia
- 107 年第 38 題D誘答問 CsA 牙齦增生（gingival hypertrophy）的好發族群（陷阱：說老年人較常見）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine 牙齦增生在老年人較常見（實為兒童）1 次
CsA 高血壓可用 calcium channel blocker（ACEI、ARB）治療Treatment of cyclosporine-induced hypertension
- 104 年第 15 題C問 CsA 引起高血壓的治療藥物（calcium channel blocker）
CsA 約 1/4 病人腎功能改變；早期腎毒性含 GFR 下降、高血壓Cyclosporine nephrotoxicity incidence
- 107 年第 38 題B問口服 CsA 腎功能異常副作用的比例（約 25%，含高血壓）
兒童 CsA 清除率高，需較高劑量（5–7 mg/kg/day）或更頻繁給藥Cyclosporine dosing in children
CsA 引起 seizure 與低血鎂（及併用類固醇）有關，需監測血鎂Cyclosporine seizures and hypomagnesemia
- 104 年第 15 題A誘答問 CsA 引起癲癇（seizure）與血鎂的關係（陷阱：說是高血鎂，實為低血鎂）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 cyclosporine 引起的 seizure 與高血鎂有關（實為低血鎂）1 次
Cyclosporine 無致突變／致畸性；父親服用 CsA 無新生兒併發症報告Cyclosporine paternal exposure
- 110 年第 8 題②問男性服用 cyclosporine 準備生育時是否需停藥
牽涉章節：Ch.190、Ch.192 Immunosuppressive and Immunomodulatory Drugs
Pimecrolimus 1% cream 用於 2 歲以上輕中度 AD 二線治療Pimecrolimus age indication (≥2 years)
- 108 年第 41 題B問外用 pimecrolimus 的適用年齡（2 歲以上）
牽涉章節：Ch.192 Immunosuppressive and Immunomodulatory Drugs、Ch.196
外用 calcineurin inhibitors 禁忌（Netherton、活動性感染、照光中、癌前／惡性病灶）Topical calcineurin inhibitor contraindications
- 101 年第 28 題①問外用 calcineurin inhibitors（tacrolimus、pimecrolimus）的使用禁忌
牽涉章節：Ch.192 Immunosuppressive and Immunomodulatory Drugs、Ch.196
Anti-TNF 的皮膚科適應症Anti-TNF indications in dermatology
- 103 年第 11 題D問 anti-TNF 的皮膚科適應症（psoriasis、hidradenitis suppurativa 等）
Etanercept 為 TNF receptor–Fc 融合蛋白Etanercept structure (fusion protein)
Guselkumab 適應症（台灣含掌蹠膿皰症 PPP）Guselkumab indications (incl. PPP)
- 115 年第 35 題④問 guselkumab 在台灣的適應症（掌蹠膿疱症 palmoplantar pustulosis）
IL-17 抑制劑可能使 IBD 惡化IL-17 inhibitors and inflammatory bowel disease
- 110 年第 5 題②誘答問合併發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）的乾癬病人如何選擇生物製劑（陷阱：優先用 IL-17 抑制劑）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為合併 IBD 的乾癬病人宜優先用 IL-17 抑制劑1 次
牽涉章節：Ch.28、Ch.193 Immunobiologics: Targeted Therapy Against Cytokines, Cytokine Receptors, and Growth Factors in Dermatology
IL-23 p19 抑制劑（guselkumab、tildrakizumab、risankizumab）IL-23 p19 inhibitors
- 107 年第 36 題C問生物製劑與拮抗分子的配對（ustekinumab 針對 p40，針對 p19 的是 guselkumab 等）
Risankizumab 適應症（台灣未核准 GPP；9e 時 GPP 為試驗）Risankizumab indications
- 115 年第 35 題①誘答問 risankizumab 在台灣的適應症（陷阱：配成泛發性膿疱型乾癬 generalized pustular psoriasis）
Thalidomide 下調 TNF-α、IFN-α、IL-8 等Thalidomide cytokine modulation
- 106 年第 21 題B誘答問 thalidomide 調控的細胞激素（陷阱：dapsone 並非經抑制 IFN-α 作用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 dapsone 經抑制 IFN-α 影響嗜中性球（把 thalidomide 的機轉套到 dapsone）1 次
α-Hydroxy acids 角質溶解（>20% 作 peeling agent）Alpha-hydroxy acids as keratolytic
- 110 年第 13 題②問 α-hydroxy acids 是否具去角質（keratolysis）作用
Aluminum salts（Burow solution）收斂殺菌濕敷劑Aluminum salts (Burow solution) as astringent
- 102 年第 21 題D誘答問會引起 methemoglobinemia 的外用藥（陷阱：aluminum salts 為收斂濕敷劑，不會引起）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 aluminum salts（Burow solution）會引起 methemoglobinemia1 次
Azelaic acid 機轉（抗 C. acnes、角化正常化、直接抗發炎）Azelaic acid mechanism
- 102 年第 14 題B誘答問外用 azelaic acid 治療 acne 與 rosacea 的機轉（陷阱：說缺乏直接抗發炎作用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 azelaic acid 缺乏直接抗發炎作用1 次
Chlorhexidine 在有機物（全血）存在下仍有效，殘留活性 >6 小時Chlorhexidine activity in presence of blood
- 101 年第 28 題②問 chlorhexidine 用於出血部位是否仍有消毒作用
Coal tar 動物致癌，但大型乾癬／濕疹 cohort 與皮膚癌風險增加無關Coal tar carcinogenicity in humans
- 115 年第 2 題④誘答問煤焦油（coal tar）在乾癬 cohort study 的皮膚癌風險（陷阱：說會顯著增加）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為大型 cohort 證實 coal tar 顯著增加皮膚癌（把動物致癌推及人類）1 次
Coal tar 抑制表皮 DNA synthesis 與 mitosis（UVA 增強）、活化 AhRCoal tar mechanism
- 115 年第 2 題③問 coal tar 的作用機轉（抑制表皮 DNA synthesis 與 mitosis）
EMLA 具耳毒性，可能穿過鼓膜時不應使用EMLA ototoxicity
- 115 年第 2 題②問 EMLA cream 的耳毒性（ototoxicity）與可能穿透鼓膜時的使用限制
Imiquimod 療效需數週（生殖器疣自行塗抹，最長 16 週），不宜 2 週無效即停Imiquimod treatment duration
外用 metronidazole 治 rosacea：抗菌外亦抑制白血球趨化與細胞免疫Topical metronidazole mechanism in rosacea
- 102 年第 14 題A問外用 metronidazole 治療酒糟（rosacea）的機轉（抗菌外亦抑制白血球趨化）
Permethrin（pyrethroid）阻斷寄生蟲神經細胞膜 Na channel；pregnancy category BPermethrin mechanism and pregnancy category
- 108 年第 41 題C問 permethrin 的懷孕分級與作用部位（神經細胞膜）
Phenol 外用（低濃度止癢麻醉、經皮吸收；高濃度腐蝕，深層換膚）Topical phenol
- 102 年第 21 題A誘答問會引起 methemoglobinemia 的外用藥（陷阱：phenol 課本未提及此副作用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為外用 phenol 會引起 methemoglobinemia1 次
Potassium permanganate：氧化劑、收斂、抗菌抗黴菌，用於清潔傷口Potassium permanganate
- 102 年第 21 題C誘答問會引起 methemoglobinemia 的外用藥（陷阱：potassium permanganate 為氧化收斂劑，課本未提及此副作用）
常被當成陷阱的錯誤觀念
- 以為 potassium permanganate 會引起 methemoglobinemia1 次
Propylene glycol 兼 humectant、occlusive、keratolytic（40–60% 封包治 ichthyosis）Propylene glycol as keratolytic
- 110 年第 13 題④問 propylene glycol 是否具去角質作用
Salicylic acid 角質溶解（3–6% 軟化；12–40% 貼片治雞眼、疣）Salicylic acid as keratolytic
- 110 年第 13 題①問水楊酸（salicylic acid）的去角質作用
Silver nitrate 0.5% 濕敷可致 methemoglobinemia，長期使用需追蹤Silver nitrate and methemoglobinemia
- 102 年第 21 題B問會引起 methemoglobinemia、長期使用需追蹤的外用藥（silver nitrate）
外用 doxepin（外用抗組織胺）易致 allergic contact dermatitisTopical doxepin and allergic contact dermatitis
- 108 年第 2 題①問外用 doxepin 引起過敏性接觸性皮膚炎（allergic contact dermatitis）
Urea 低濃度保濕、高濃度蛋白溶解（10–40%）Urea as keratolytic
- 110 年第 13 題③問尿素（urea）高濃度的去角質作用
奈米化 TiO2、ZnO 減少泛白、提高接受度（不穿透角質層）Nanoparticle inorganic sunscreens
- 104 年第 16 題④問奈米化氧化鋅、二氧化鈦對防曬乳外觀與接受度的改善
Oxybenzone（benzophenone-3）常用 UVA filter，為 UV filter 光過敏最常見原因之一Oxybenzone photoallergy
- 104 年第 16 題③問 oxybenzone（benzophenone-3）作為 UVA filter 與光過敏的關係
SPF 定義（塗防曬品與未塗皮膚 MED 比值，2 mg/cm² 測試）Definition of SPF
- 104 年第 16 題②問防曬乳標示 SPF 的意義（sun protection factor）
UV index 分級（WHO：開放式，extreme ≥11；課本未載）UV index scale
- 107 年第 2 題D問紫外線指數（UV index）的分級與相關敘述（依出題本意選以上皆是）
地表 UV 強度影響因素（臭氧、太陽高度、緯度、海拔、雲層、反射）Factors affecting terrestrial UV intensity
- 107 年第 2 題BD問影響 UV index 的因素（緯度、海拔、雲層厚度、季節、是否接近中午）；問 UV index 受緯度、海拔、雲層、季節等因素影響（選以上皆是）
UVB 波長 290–320 nmUVB wavelength range
- 104 年第 16 題①問 UVB 的波長範圍（290–320 nm）
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